CAR

Sans ‘revenir. d'une manière | approfondie. sur : tous. les symptômes éprouvés par le malade, Je‘rap- Péllerai qu'ils étaient ceux des fièvres typhoïdes les plus: graves; que les premiers. d’entre eux indiquaient Pintestin comme le siége de l'affection ; qu’ils se sont dissipés après un certain temps (et: ont été remplacés: par un érysipèle à la jambe. gauche; que si dans les deux observations. précédenites, où les: symptômes typhoïdes, ont persisté jusqu’à la mort, les plaques elli; iptiques. étaient en . voié de guérison, elles étaient plus avancées dans la même. voie ici, où les sÿ mptômes : avaient: cessé plusieurs } jours rl le terme fatal: Car outre la couleur bleuâtre des plaques et affaissement des bords de quelques ulcérations qui existaient dans le der- É nier cas, il: ni avait dans celui dont il s'agit, sur. plusieurs | des petits ulcères. les plus. rapprochés du cœcum , une pellicule mince, luisante, comme séreuse , qui formait une. véritable cicatrice. Aucuné raison d’ailleurs de croire ges. cicatrices antérieures à li maladie ; soit parce que leur Jargeur. était la même que célle d’autres ulcérations non cicatrisées, évidemment récentes; soit parce qu elles avaient pour siége celles. qui aÿant dù être. les: | premières formées, devaient aussi être . les. pre: : mièrés cicatrisées. 8 Re SN ie LES

Encore que je n’aie: noté ni: l'épaisseur. ni ‘fa | consistance des plaques de l'iléum ; que, sous ce rapport, la description de. l'intestin-grêle soit in- ‘complete , on ne saurait: douter qué à une certaine époque de l'affection ces, plaques n n'aient été plus ou moins vivement enflammées ; ; Car, ulcérées où

non ulcérées, toutes avaient une même. couleur bléuûtre. D'un autre côté, les glandes mésentériques correspondantes. étaient, sans exception , plus ou moins volumineuses, Miele ramollies ; plusieurs d’entre elles contenaient du pus, et portaient ainsi la trace évidente d’une inflammation. aigué sans doute consécutive à celle des plaques ; en sorte que la couleur bleue de céllesci doit. être considérée comme une des suites plus .oùmoins éloignées de leur inflammation.

S'il est incontestable que affection qui nous occupe. ait été la cause occasionnelle de lérysipele, il y'avait, il faut en convenir , une grande dispro- | portion entre l'effet et Imcause apparente; et rien ne démontre mieux que de semblables observations . l'existence des causes prédispos antes, sans lesquelles il serait impossible de rien concevoir, et tout ne serait que contradiction. Sans les prédispositions, en effet, comment concevoir que dans le cours d’une même. maladie, dans. des circonstances analogues en apparence , la membrane muqueuse. de lestomac soit profondément affectée dans un cas; que dans l'autre ce soit la peau; dans un troisième la membrane muqueuse du pharynx, etc. ? Une chose tres remarquable ? ici d'ailleurs, c'est le peu d'influence de l érysipele sur l’état général du sujets malgré l'énormité du désordre. On ne doit pas non plus oublier , relativement aux causes, que le malade n ayant pas eu de délire violent ,. ne fut pas attaché; . -qu'on ne saurait par conséquent attribuer son érysipèle à à une cause extérieure , à . une pression quelconque HAE 9

La mort, étdtie inévitable par les progrès à de “4h ‘érysipele, aurait sans doute encore été retardée de : quelques j Jours sans le. développement d’une pleurésie aiguë du côté droit. Les tumeurs jaunâtres des poumons eurent aussi leur part à à la términai- ‘son. funeste de la maladie. Je n’en ai trouvé d'à peu près semblables que chez un autre sujet mort des suites d’une affection aiguë, différente de celle dont il s agit ; et dans l'état actuel de la science il me semble impossible d'en assigner la nature et. par conséquent de savoir si elles étaient antérieures Ou consécutives au début dé la maladie principale, vhien: que cette dernière supposition ‘me *paraisse de beaucoup la plus vraisemblable. | EE erminons ces remarques en obser vant que k état, du cerveau, assez analogue à celui des. sujéts qui succombent à des affections chroniques, était fort différent de. ce qu'il se trouve quand la maladie à une marche plus rapide ; étant beaucoup moins ferme et contenant plus de sérosité que dans ce cas, soit dans les: ventricules, soitau-dessous de Parachnoïde. de TETE . | d'A L'observation suivante, bn nous ina l'exemiple de cicatrices plus’ os et plus nombreuses, sera, en quelque sor te, Je complément de ce qui a été dit ] É ici. RENE GR ARR 2

XVI OBSERVATION. sel

on météorisme , déliré,, - puis \assomenl fralepa

FE: abcès au COU ; convalescence RP ente au vingt-deuxième

jour ; retour du délire du tr ente- cinquième au quar: antième, mort ce dernier jour. TR aques de Piléum cicatriséës ; glandes mésentér ques cor responde intes d’arn volume‘assez EAST

dérable, d’un gris’ ardoisé, d’une médiocre consistance , VOlumineuses, , peu ramollies; membrane muqueuse du mt À trés ramollie; tumeurs purulentes ou non purulentes dans le foie; fausse membrane sur la dure-mère.

Un commissionnaire , âgé cd vingt-un ans, d’une constitution assez forte, d’un embonpoint mé= diôcre, était malade depuis huit jours quand il fut

admis à l'hôpital de la Charité, le 2 décembre 1822. I y vint seul, à pied, jouissant de toute l'intégrité de son intelligence; mais il fut pris le soir même d’un délire violent, quitta son lit pendantla nuit, et Yon fut obligé de ly maintenir avec le gilet de force. L’affection avait débuté par une céphalalgie assez intense, accompagnée de fièvre. à Le 3, figure médiocrement colorée, injection iégere des téguments, sens intègres. ; répugnance à l'exercice de ia parole, nulle espèce de douleur dans aucun point; langue Ms nes et noirâtre , ventre météorisé, insensible à la pression: pouls régulier, à soixante-dix-huit, sans caractère particulier ; .chaleur douce et humide; toux.sèche par intervalles; respiration accélérée, bruit respiratoire pur et sans râle. (Saïgnée de © xij;*fom. émoll.;.vésic. aux jambes ; pelit- -lait; lav.): i |

Deux heures après la saignée, Le malade répondait plus volontiers aux questions ; mais ses réponses étaient quelquefois ridicules, son ventre encore plus météorisé, plus insensible, sil *se peut, à la pression; le pouls à quatre-vingt-dix.

. Il n’y eut pas de selles; ; l'urine fut fréquente et involontaire ; le délire cessa dans le jour, re eparut pendant la nuit, un peu moindre que dans. la pré:

cédente, et avec le même caractère. Le 4, au moment dé la visite, stupeur légere, expression d’étonnement; deux heures plus tard, au milieu du sommeil, la figure était assez Rare , mais on observait, par intervalles, des mouvements convulsifs dans les lèvres; lé pouls était peu accéléré.

Le malade eut Le de délire dans la journée, se. plaignit beaucoup du ventre, et n'eut de selles que par lavement: la nuit fut calme.Le 4, la tête était encore un peu embarrassée, l'intelligence d’äilleurs complète, les traits un peu affaissés, la langue légèrement encroutée, bien qu'hamide et visqueuse, té ventre ballonné ; le besoin d —. à la selle se faisait sentir. :

Depuis cette époque jusqu'a au 3 janvier, trois Lo avant la mort, je fis les remarques suivantes. Il n’y eut pas de délire: là céphalalgie fut rare, l'exercice de tutellisciee pénible et lent,'la som- $ nolence assez hEconges La figure était JC ù le 10 décembre; le 11,1e malade ne répondait que par oui et par non : le 13, il disait, à grand’peiné, avoir mal par tout, sembl ait comme anéanti; et, à sa figure décolorée, on Paurait dit pres de s ’éteindre. Il en fut à peu. pres’ de même les j jours suivanis; +, du 18 au 23 l'exercice de la parole lui répuguait à tel point. qu il ne Se ‘exprimait que par signes. Le 25, il était, les genoux fléchis.

dabs attitude d'un “hédne qui se repose d'une. longue fatigue ; ses par oles étaient beaucoup plus assurées le 26; et le 51 , loin d’être dans l'affaissement, il se déféndait: à avec énergie de prendre la” Potion qu'on,fui avait preserite, — On observa, le”

Fay

1°" décembre, dans la région de la parotide droite, un gonflement qui fit d'abord peu de progrès, et devint considérable du 1/4 au 18, en sorte qu'on fut obligé, le dernier jour, de faire l'ouverture de Ja tumeur qui contenait une grande ble xt de pus verdâtre, sans odeur. L’incision fut pratiquée sans que le malade donnât le moindre signe de souffrance. — Il y eut de deux à quatre selles dans la journée du 15-au 20; elles furent nombreuses et involontaires dans les nuits du 19 au 21, puis en même quantité qu auparavant , et rares où quotidiénnes, d’une assez bonne consistance, du 25 au 31. La fosse iliaque droite était le siége d'üne dou leur assez vive, le 13 décembre; et du 24 au 57, le ventre en seen, et surtout les flancs, furent ‘ plus ou moins douloureux. Il en fut de même de l’'épigastre, du 28 décembre au 2 janvier, et il y eut . é> vomissements de bile pendant la nuit dans le même espace de temps. La langue, croûteuse, noi- : râtre, un peu épaisse et humide, du 8 au 11 décembre, fut plus naturelle , non encrotitée ensuite, et ne SION sale que dis iés quatre derniers jours de l'affection. — Le pouls battit. de quatrevingt- “huit à quatre-vingt-seize { fois par minute, du 11 au 17; était plus calme le 20, plus frédéent au contraire le 25° et jours. suivants. — La respiration fut médiocrement accélérée, et le bruit respiratoire assez souvent pur, exempt de râle sonore. Le 5 janvier, à l’heure de la visite, la figure était cadavéreuse en quelque sorte, bien que ie malade répondit dvec vivacité aux questions et demandät du vin. Dans la soirée, il eut du délire,

et, à part quelques intervalles lucides dans les- quels on l’'entendait dire qu’il allait mal, qu'il fallait mourir, ce délire, accompagné dun bredouillement continuel, persista jusqu’à la mort.

. On ordonna, les 10 et 16 décembre, des vési=. éatoires! aux A Sir inférieurs ; une Fa Faaiét et des lavements de kk. le 18: le 20, une potion avec trois onces de vin de kk., deux onces de sirop et deux gros d extrait de kk., qui fut. continuée jus- qu'au moment où le malade ; ayant des vomissements , fut mis à l’eau de Seti Il but aussi, du 20 au 30 ,.deux tasses dé vin dans la journée, prit me LH ou des demi-bouillons.

OUVERTURE pu CABAVRE TRENTE- DEUX HEURES APRÈS. LA MORT.

Étai edtérieur:. Paré de RON teinte jaunàtre universelle. RE à | à Tête. Cinq à six. filaments bat et polis, unissaient les deux feuillets. de l’arachnoïde au dessus des lobes antérieurs du cerveau. Une matière jaunâtre, demi - liquide, membraniforme , tapissait une partie de la dure-mere supérieure. On trouvait de légères traces d'infiltration au-dessous de J'arachnoïide, une cuillerée et demie de sérosité dans chacun des “ventricules latéraux, ét un peu plus dans les fosses occipitales. Le cerveau était un ‘peu moins ferme que dans l’état naturel. 4 Cou. L’abces qui avait fourni le pus était ie | supérieurement, par l’arcade dentaire. supérieure , inférieurement par le bord libre de la machoire inférieure ; à droite par le sterno- cléido-mastoidien et le ptérygoidien externe ; à gauche pâr le pha-

:SUSETS MORTS APRÈS LE 50° Jour. 143

| ryni antérieurement par” la mâchoire et Le tissu

cellulaire. du -cou ; postérieurement par les muscles. quiss: ’attachent à à lapophyse mastoïde et la co-

lonne vertébrale. Ses parois. étaient grisâtres ; les muscles qui en ‘faisaient partie sans altération sen-

sible : et, sauf un petit abcès de key: grosseur de un

pois, ‘Ja pärotide elle-même. était saine.

Poitrine. ‘Poumons libres et mous. Le droit LE

| frait à son. sommet, sous la plèvre immédiaté-

ment, un tubercule de la grosseur d'une noisette;

te gauche plusieurs bronches dilatées Jusque dans

leurs dérnièrés : ramifications , qui avaient quatre lignés ou un peu moins ide” développement. I n'y avait pas de liquide: Per dans les PE he

Le cœur et l'aorte sains.

Abdomen. OEsophage dans lé état flarél — Es-

tomac d’un médiocre volume. Sa membrane mu-, |

queuse. offrait des Trougeurs : pointillées où continués, disposées en forme de réseau : dans le. grand

cul-de-sae, et près du cardia surtout, Elle étaitun

peu ramollie dans ce dernier. point ésulétnente OT +

d une épaisseur convenable dans toute son Pre —Lé duodénum n'avait rien de remarquable: —

La. meinbrane muqueuse de Pintestin grêle était dans l’état naturel , si ce n’est dans la dernière

moitié. de liléum où elle offrait trois de

lésions que je vais décrire successivement : 1° beau-

éoup de cryptes, miliaires pour la plupart, blanchâtres , adhérentes au tissu sous-miqueux, parmi

lesquelles plusieurs avaient une ligne de large. et un commencement d’ ulcération; 2 dés plaques el-

liptiques blanchâtres , piquées de bleu , à Poppo-

site du mésentére, épaissies, autant par suite du

développement de la muquêuse qui était un peu ramollie, que par celui du tissu sous-jacent 3 3° d’autres plaques de’ même forme , plus rappro- . Chées du cœcum, d’un à deux pouces et demi dans - leur grand diamètre, grisâtres et bleuâtres, d’un

aspect lisse et poli, brillant, plus ou moins déprimées ; la plupart avec un bourrelet étroit peu

muqueuse, Celle-ci. finissait près de leur pourtour,

nuait avec le tissu sous-muqueux de Ja portion

de plaque non détruite. Deux de ces, plaques: of- fraient, au milieu des parües cicatrisées, des débris

de membrane muqueuse qui: avaient échappé à la destruction; tandis qu'au milieu de quelques autres, la tunique musculaire était à nu dans une

petite largeur. — La membrane muqueuse du |

° É » ° CN . : SOU IA gros Intestin était tres ramollie et d’une médiocre

épaisseur. — Les glandes mésentériques ‘avaient

un volume ‘assez considérable, ‘une couleur gris

nor à rm Q Fa Va N A | ardoisé, une médiocre consistance. — La férmeté

du foie était naturelle; sa couleur grisâtre, et vio= lacée, interrompue à quinze ou dix-huit lignés de

son bord libre, dans une surface de quatre pouces

… Saillant à leur pourtour. L'une d'elles, la plus voi-sine de l'estomac, offrait deux parties bien distinctes: l'une, tournée du côté dece viscère, ayant la même structure que les premières plaques ; l’au- “tre, lisse ; brillante, déprimée comme celles dont il . s'agit; et comme elles dépourvue de membrane

et adhérait dans ce point à-une pellicule éxtrême- ment mince, de l'aspect des membranes séreuses , “qui recouvrait la tunique musculaire ét se conti-

ÿ ina Fi Le L SUJETS MORTS APRÈS LE 90° JOUR. 1/45

environ par une teinte jaune inégale cOrrespon: dante à une tumeur de même étendue, formée par un pus Jaunâtre et clair, sans odeur , contenu dans un parenchyme : diMoltire d’une chiite plus pâle. Dans les petit et moyen lobes se trouvaient six tumeurs assez fermes, beaucoup moins considérables; également jaunâtres, mais sans la moindre trace de pus. Leur structure aréolaire était indiquée par des lignes päles entre-croisées, qui avaient la forme des aréoles de la tumeur suppurée. Autour de celle-ci et des autres, le foie. était brunâtre dans une épaisseur de deux à trois lignes. Les conduits biliaires’ étaient sains; la bile de la vésicule rousse et un peu épaisse, — La rate plus que triplée de volume et un peu ramollie. Les autres viscères n’offraient rien a füt digne d’attention.

… Les réflexions faites au sujet des précédentes observations s'appliquent exactement à celle-ci. Car les symptômes de l'affection furent on ne’ saurait plus graves , la durée de la maladie au-delà de la période aigué encore plus considérable que dans le dernier cas; et en supposant qu’à cette période les plaques Le de l’iléum eussent subi une altération semblable à celle qui a été signalée dans les deux premiers chapitres, on devait s'attendre, en concluant par analogie , à les trouver dans un état très différent à la mort du sujet. Ce qu’on pouvait prévoir est en .effet ce qui a eu lieu. Si les plaques elliptiques de la seconde moitié de l’iléum n'étaient pas dans l'état naturel, si plusieurs d’en: L 10

tre elles étaient épaissies, leur consistance des peu éloignée de celle qui leur est propre; qui n'est pas dans la période aigué. Les autres étaient gristres et bleuâtres, polies, brillantes, déprimées, revêtues par une pellicule tres mince, comme séreuse, Eh remplaçait les tissus cellulaire et muqueux qui n’existaient plus. Elles offraïent, en un mot, de véritables cicatrices. Et comme pour rendre cette disposition plus sensible, l'une de ces plaques avait la structure qui lui est naturelle, ou à peu de chose près, à l’une de ses extrémités , et à l’autre, l'aspect lisse, brillant et humide dont il vient d’être question ; tandis qu’au milieu de quelques plaques cicatrisées on trouvait des espèces d'ilots ou débris de mémbrane muqueuse, qui avaient échappé à la destruction , on bien encore la tunique musculaire à nu dans une petite largeur. Et, ainsi que je l'ai déjà remarqué, les cicatrices ne se trouvaient pas indistinctement sur toutes les plaques où il y avait eu des ulcérations , mais seulement dans le voisinage du cœcum, là où s ‘étaient for mées les premières d’entre elles: c’est-à-dire que la nature suivait dans sa marche réparatrice l'ordre. qu elle avait ss: o pour la: destruction. :. | | + L’é état des glandes inésentériques vient encore à l'appui de ce qui précède : car leur volume supposait une affection aiguË inflammatoire antérieure, pas encore très ancienne, des plaques elliptiques COTrespondantes; et le faible degré de ramollissomeétt et la teinte gris-ardoisé deces cond et des plaques, indiquaient que cette inflammation rétrogradait.

À part la membrane muqueuse du colon qui était fort ramollie, les viscères offraient généralement plus de consistance qui ils n’en ont d'ordinaire quand les malades succombent dans la période digué del’affection; ce qu’on avait déjà pu remarquer dans quelques uns des cas qui précèdent. Et l’on peut se demander si les ramollissements de nos divers organes ne seraient pas, comme celui des plaques, susceptibles de rétrograder, et s’il n’en aurait pas été ainsi dans le cas dont ils agit: ce que J’examinerai plus tard. |

Relativement aux causes qui ont amené la mort du sujet, il convient de remarquer qu'à part l'état des plaques elliptiques de la dernière moitié de liléum , la membrane muqueuse de l'intestin grêle était à peu près saine; qu'ainsi la mort n’est pas arrivée par là; qu'il faut en rechercher la cause ailleurs, dans des lésions secondaires, parmi lesquelles. A ramollissement de la demblane mutqueuse du colon est au premier rang. Après quoi viennent l’abces et les tumeurs du foie, l’abcès du Cou , le ramollissement d'une partie de la mem- (EU muqueuse € del estomac, et |” espèce de fausse membrane qui existait à la face interne de la duremère, dont la formation ne datait sans doute que des derniers | jours, ou du dernier jour dé la: vie du sujet.

D'ailleurs aucun symptôme, sice n’est l'ictère , ne pouvait faire : soupçonner une lésion quelconque du foie, bien que celle qui existait fût considérable, déjà ancienne peut- être, et sans doute antérieure à l'époque à laquelle le malade parut entrer

en convalescence. Il y avait, au premier coup d'œil, une ressemblance assez grande entre les tumeurs . dont il s’agit et les tubercules , mais elles en différaient réellement beaucoup; er qui était suppurée, par : son tissu ou sa structure aréolaire : et celles qui né l’étaient pas, par le dessin de ces aréoles, indiqué par une nuance de coloration différente de celle de la masse.

Comme la cicatrisation s’est faite rapidement chez Île sujet de. l'observation qui nous occupe, on conçoit qu'elle suive dans certains cas une marche beaucoup plus lente, ‘que même on n’en aperçoive pas encore detrace à une époque éloignée du commencement de la convalescence, ss ces individus qui succombent accidentellement. Nous verrons quelques exemples de ce fait dans le cours de l'ouvrage; le suivant est un des plus remar-

qatless | HA art

xv LEL°* OBSERVATION.

Diarrhée, puis délire violent safal six jours; faible , prolongé, momentané ensuite : enfin convalescence, puis rechute violente , mort au soirante-cinquième jour. Abiaes elliptiques épaisses, pâles, puis rouges et ulcérées dans le voisinage du cœcum; glandes/mésentériques volumineuses , violacées, décret fermes près du cœcum : lobes infé-

rieur à poumons splénisés et hépatisés. :

Un charpentier , âgé de vingi-un ans, châtain- | clair, large , grand et fort, à Paris depuis plus de | vingt mois , était malade dbevite quinze jours quand il fut dd : à l'hôpital de la Charité le 1° octobre

1893. Il y était venu à pied avec un de ses cama-

rades, et fut pris d’un délire violent la nuit suivante.

Le 2, à l'heure dë la visite : : calme, 1Mécs in: 4 cohérentes, propos sans suite, à moins qu'on n'interroge le malade sur son état; teint plombé, sens intègres, céphalalgie nulle: langue rougeâtre au pourtour, blanchâtre au centre ; ; rougeur légère au voile du palais et au pharynx, sur lesquels ‘on aperçoit quelques plaques blanchâtres; déglutition facile néanmoins; soif médiocre, ventre météorisé ; selles fréquentes comme depuis onze jours : pouls redoublé, à quatre-vingt-seize, plus large avant qu'apres la saignée; chaleur médiocre; point de taches roses lenticulaires. ( Emuis. av. le sir. de gom.; saignée-de seize onces; glace sur la tête.)

Le délire persista, et comme dans la soirée le malade quittait son lit à tout moment, il y fut fixé avec le gilet de force. Le 3 au matin, étant toujours maintenu de la même manière , il refusait de boire et de montrer sa parone disant qu'il } n'en avait pas ; était alternativement sérieux et gai, souvent grossier. Le pouls était à cent quatre, le sang tiré la veille sans retrait ni couenne. ( Emuls. édulc. bis; ; orge édulc, bis; vingt SRE derrière chaque érdities las. de lin.) QE

Le délire fut tranquille le jour, tres hagan durant la nuit; le malade à soso criant, parlant corfihimélléttien de son état. Le 4 stupeur légère , figure un peu rouge, propos sans suite, injurieux: efforts pour se débarrasser de fa camisole, bâillements fr ‘équents, pupilles dilatées ; larigue sèche et d’un rouge peu intense, Uietrettidt épaissie ;

palais encroûté, ventre bien conformé, sans météorisme; pouls à cent vingt, respiration médiocre-: ment fréquente. (Emuls.; saignée; trente sEnpERee derriére les oreilles; glace sur la tête ).

Les symptômes n'éprouvérent pas de changement appréciable dans la journée, et comme ils persistaient le 5 à l'heure de la visite, on ordonna encore quarante sangsues aux oreilles et huit livres de glace sur la tête.

Malgré la continuation du délire le Halde reconnutses parents qui vinrent le voir dans la matinée ; il fut calme toute la nuit et eut une selle avec un ascaride lombricoïde. Le 6 au matin, il assurait ne souffrir nulle part, même à la tête, dérnbneliase sl ne pourr ait pas travailler dans peu ;'sa langue était sèche et sans rougeur; son pouls déprimé, à cent dix. ( Petit-lait tamar.; orge édulc. )

Depuis ce moment jusqu’ au 24, que parut s'établir là convalescence, voici ce que j’observai : il yeut fréquemment un peu de délire, le plus OTdinairement la nuit ou daïs la soirée, jamais dans la matinée , à l’heure de la visite. La physionomie assez naturelle le 7, l'était davantage le 8; et le 9 le malade examinait ce qui se passait ul de lui, souriait même quelquefois, L'expression de sa figure était bien moins bonne le 15, et du 20 au 24 il y eut un peu de stupeur. = La langue: fut sèche et plus. où moins encroûtée jusqu'au 16, puis humide et variable dans sa couleur, TOR plus rouge que dans son état naturel: Assez fréquentes jus au 19, les selles le furent r moins ensuile , et. le 14 au matin, après une nuit un. peu agitée, î y

RH à

eutune évacuation fort abondante, au milieu de laquelle 5€ trouvait une grande quantité de sang. Il 4 n'en reparut pas dans la suite.Un peu de météorisme eut lieu du 15 au 18; mais avant et après -cétte époque le ventre fut id conformé et toujours indolent, si ce n’est dans la journée du 10, que le

| PR D souffrit dans la fosse iliaque du côté droit, appelant lui-même lattention sur ce point. — Le pouls fut toujours. très accéléré, varia de cent

quatre à quatre: vingt- -dix, était régulier, généralement assez fort. La chalet fut modérée, les sueurs

peu fréquentes, et j'observai de larges sudamina

autour des aisselles le 19.— La toux fut rare, la respiration répétée de trente à quarante fois par

minute ; : le bruit, respiratoire mélé de râle sec, so-

nore et ; muqueux. — On continua les NA délayantes. et les lavements de lin. de

Le 24, le malade répondait assez bien aux : quéstions, et, comme à l'ordinaire, n’adressait pas la ue sa figure s’éloignait encore un peu de l état

naturel ; sa langue était humide, un peu rouge et

couverte de plaques blanches; son ventre indolent et bien conformé ; son pouls faible, à quatre-vingthuit; le bruit respiratoire mêlé de ràle séc et sonore:, à gauche ne os la faiblesse peu considérable. :

Des lors, jusqu'au 12 porétiisé , nul délire;

sommeil ordinairement calme et bon, retour graduel quoique lent, des forces : ; figure plus ou moins

- naturelle,’ à part quelques mouyements spasmo-

diques des levres , Le r1 , quänd le malade parlait. La langue, toujours humide, eut un coup œil blan-

châtre; la soif fut médiocre, l'appétit prononcé jusqu'au 1* novembre, momentanément moindre ce jour-là; de manière que le malade était à la demi- portion le 4; après quoi il fut mis aux crèmes de riz et au bouillon, à raison d’un peu de diarrhée qui survint alors, et de l'accélération du pouls qui battait cent quatre à cent dix fois par

minute du 6 au 12, au lieu de soixante-deux à | | soixante-douze , du 28 octobre au 3 novembre. La : chaleur fut proportionnée à à l’état du pouls, et les sueurs à la fois légères ét rares.

Du 12 au 21, jour de la mort, le délire fut pres-. que constant. Il se manifesta peu après la réception d’une lettre adressée au malade , relativement à Ja conscription ; et comme il sortait du lit à chaque instant , on fut obligé de l’y maintenir avec le” gilet de force. La figure fut plus « ou moins profondément altérée : elleétait véritablement cadavéreuse le. 20; les yeux injectés le 16, assez vifs le 17: Les La langue. fut alternativement sèche et humide, rouge d’abord , grisätre ensuite. Le malade pehsi: souvent de AS bien qu'il ny eût. aucun obstacle à la déglutition : :il eut parintervalles quelques douleurs à l’épigastre, des nausées le 12, à la suite d’une potion tonique ; deb coliques le même jour, et non au-delà. Les: selles furent nombreuses et toujours involontaires, le ventre plat ettindolent. — Le pouls était redoublé, de cent seize à cent huit du i2 au 15, et à cent vingt- huit, sans être filiforme, le 20 : le chaleur fut généralement élevée.

On ordonna, le 10; l’eau de riz édulcorée-avec le sirop de Coing, et une potion tonique avec vin et

sirop de kk. de chaque deux onces : le 11, un vési= catoire à la nuque; le 13, outre la potion tonique, une décoction de simarouba. Le 15, on ajouta quelqués gouttes d’acide muriatique aux boissons et aux lavements, et deux scrupules de diascordium à la potion.