CONDUIT DIGESTIF

PHARYNX , OESOPHAGE , ESTOMAC, DUODÉNUM, INTESTIN GRÊLE , GROS INTESTIN.

ARTICLE PREMIER

r. Du pharynx. Lt 10 Chez les sujets morts d aection pci 4 M$ 4

‘Un mon ordinairement rien de remarquable; c’est-à-dire que je ne Vait trouvé plus où moins altéré que chez la sixième partie des sujets, ou sur huit des quarante- six dont nous nous occupons. La lésion la plus ordinaire était | piéération, Elle exis-

tait dans six cas (obs. 15, 19 ; 51,92,/49), tantôt simple ; tantôt compliquée avec une infiltration purulente dans le tissu cellulaire sous- muqueux , ou une fausse membrane qui s ‘étendait du pharynx aux voies aériennes | obs. 19,51). Dans les deux “autres cas, oOn'n ’observait « que ces dernières lésions séparées ou réunies.

Les ulcérations étaient ordinairement peu nombreuses, d'une forme ovalaire, ou arrondie, ôu irrégulière et difficile à déterminer. Les premières avaient de trois à huit lignes dans leur grand diamètre, qui était vertical (obs. 24, 45); les secondes deux à trois. Le plus souvent superficielles, formées uniquement par la destruction de la membrane muqueuse, elles étaient plus profondes dans

00 IH'* PARYIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUÉ.

un cas où elles reposaient sur la tunique muscu laire. — Elles occupaient la partie inférieure et : ordinairement les deux côtés du pharynx; étaient limitées chez quelques sujets, à l’un ou à l’autre, celui où l’épiglotte était partiellement détruite , quand cette destruction n'avait lieu que d’un côté.

— La membrane muqueuse n’était pas sensiblement altérée à leur pourtour ; et une fois seulement j'ai vu le tissu cellulaire sous-muqueux correspondant séparé, dans la largeur d'une ligne, de la tunique musculaire.

L'infiltration du pus dans les mailles. du tissu cellulaire sous-muqueux variait en épaisseur et en étendue. L'observation suivante est un exemple trés remarquable de cette disposition. :--

Diarrhée, anorexie, Eblissemeut considérable au débte :

plus tard épistaxis, délire, assoupissement, météorisme ; mort au véngt-cinquième jour.—Tissu cellulaire sous-muqueux du pharynx trés infiltré de pus : couche musculaire correspondante très épaissie : plaques elliptiques de l’iléum rouges , ramollies, ulcérées ; glandes mésentériques volumineu- -ses, ramollies , d’un rouge mêlé de gris. 7

Un porteur d'eau, âgé de vingt-quatre ans, à Paris depuis six semaines , habituellement maigre, ayant la poitrine un peu étroite, fut admis à l’hôpital de la Charité, le 16 octobre 1834 à accusant douze jours de maladie. L’affection s ‘était ahnoncée par une céphalalgie assez inténse, des douleurs dans les membres, l’anorexie , la soif, la diarrhée et la diminution des forces. Le malade avait quitté

ses occupations deux j Jours après le début, et avait eu des épistaxis le dixième et onzième. Il vint à pied è à l'hôpital, avec un de ses amis , sans en paraitre OP fatigué, jouissant alors de toute sa raison : mais il fut pris de délire la nuit suivante; et comme il était sans cesse hors du lit, parcourant les salles en chemise, on lui applique Je gilet de force.

TA UE figure assez naturelle , retour de lintelligence; le malade me donne plusieurs fois, toujours de la même manière et sans hésiter, les détails précédents qui furent confirmés le lendemain ! par ses amis : la langue est un peu collante et rouge à à la pointe, la soif modérée, le ventre un: peu météorisé , insensible à la plus forte pression ; le pouls assez plein , sans dureté ni mollesse, à cent ; la chaleur médiocre, la respiration peu culiree: Te bruit respiratoire sans mélange de, râle ; la toux rare, comme depuis deux } jours qu ’elle nl D iles ni sudamina , ni taches rôseslenticulaires. Il y avait eu trois ile liquides la veillé. (Petit-lait; limon. bis ; lav. de lin ; sinap. aux pieds.) ) à

Te délire revint un quart d’ He après. la visite et persista le jour et la nuit, pendant lesquels le malade parla sans cesse de son métier. Il eut deux selles de tres grand matin , et soutenait le con-

| traire le 18, au moment où je l'observai; disant avec un rire affecté et désagréable, qu 1 Du eu

du délire, mais que c'était la même chose en bonne

santé. Sa fees était assez naturelle, ses sens inte-

ares; les autres symptômes comme la veitle. ( Douze SANngSUES AU-COU. ) I. 11

Il y eut plusieurs selles, du calme, de lassoupissement dans la journée et du délire pendant la nuit. Le 19 au matin, la figure était d’un rouge violet peu intense ; les réponses brèves et assez justes; la langue Aron “un peu rouge au pourtour ; le ventre FPPROTEr météorisé et indolent; le pouls un peu sautillant, à cent cinq. (Wésic. aux jambes.)

Depuis ce moment jusqu’ à la mort, qui eut heu le 29 à trois heures du matin, les symptômes prirent graduellement plus d'intensité, sans offrir de changement remarquable ; l'assoupissement fut continuel ou seulement interrompu par le délire. Du 22 au 25, le malade quitta son lit pendant la nuit, toujours préoccupé de son état, et criant: À l’eau , à l’eau ! Le 25, il répondit aux questions qui hs étaient adressées qu il n'allait pas bien, qu il avait mal aux bras et à la tête; et le même jour, il se plaignait de ne pouvoir se servir de ses mains, SANS 5 apercevoir qu'il avait le gilet de force. Sa figure était d’un rouge violet le 20 ,un peu moins colorée le 24; son nez tendu, biinieuss d’un rouge foncé le 27; moins gros, de même apparence d'ailleurs, le 28. Le même jour , le genou et le-mollet droit étaient de la même Edité qe langue, un peu humide et rouge jusqu'au 25, fut. sèche, rousstre, et plus ou moins irernBlËhte en suite. Il y eut généralement de deux à trois selles : en vingt-quatre heures ; et t jusqu au 27, le malade alla seul au bassin. Son ventre, RP RENTE plat et météorisé, était tres volumineux le 26.— Le : pouls fut de cent à cent cinq par minute du 20°

au 25; puis à cent vingt-cinq, plus ou moins : la chaleur généralement peu élevée.

Le petit-lait et la limonade furent continués; on prescrivit l'infusion de quinquina et une potion tonique, dans laquelle entraient vingt grains de sulfate de quinine, le 28 seulement. De nouveaux vésicatoires furent appliqués aux cuisses le 26; et ceux des jambes, qui étaient saignants le 24, prirent un meilleur aspect le iendemain, après avoir été pansés avec du cérat camphré.