ESTOMAC
muqueuse avait perdu la moitié ou les deux tiers de la consistance qui lui est naturelle, chez quatre sujets emportés du vingtième au dbedteré à jour de l'affection (obs. 3, 7, 19, 45). Sa couleur était orange ou grisâtre , ou offrait un mélange de rouge et de gris dans les mêmes cas; et, à une exception près, elle était plus ou moins largement mamelonnée.
Le ramollissement était borné au grand cul-desac qu’il comprenait en totalité ou en partie chez dix sujets, qui tous, si l’on en excepte un, l’offraient à un degré peu considérable. — Une couleur rouge plus ou moins vive, continue ou disposée en losanges plus ou moins irréguliers, s’y joignait dans la moitié des cas.— La membrane muqueuse offrait en outre, chez trois sujets, un aspect mamelonné, plus ou moins étendu et assez prononcé.
De l’état mamelonné de la membrane muqueuse de l’estomac.
Cet état existait chez treize individus, ou environ les deux septièmes d’entre eux; occupait, à part le grand cul-de-sac, la presque totalité de la surface de lestomac dans neuf cas; était limité dans d'autres, à sa face antérieure, au voisinage du cardia, ou à sa grande courbure. Quelquefois simple (obs. 1, 7, 16, 20), il se compliquait ordinairement , comme on l’a déjà vu, de quelque autre lésion ; soit du ramollissement simple de la membrane muqueuse du grand cul-de sac, soit du ramollissement avec amincissement du même or-
gane (obs. 28, 56), soit de quelque ulcération (1). Que l’état mamelonné füt simple ou compliqué ,
Ja partie de la muqueuse qui en était le siége n =
vait plus la couleur qui lui est naturelle, était tantôt d’une légère teinte rouge, tantôt orange clair, Je plus ordinairement gristre et bleuûtre; et cette dernière couleur était plus fréquente chez
les sujets qui avaient succombé après le vingtième
jour que chez ceux qui avaient été emportés avant cette époque. La consistance de la membrane se trouvait aussi plus oumoins diminuée dans plusieu rs cas, et trois fois Je l'ai vue manifestement épaissie. D'ailleurs, l'état mamelonné était beaucoup plus fréquent AA les sujets morts du huitième au vingtième jour de l'affection , que chez ceux qui avaient succombé plus tard.Les premiers, au nombre dedixsept, offraient sept exemples decettelésion ; et les seconds, au nombrede trente, six seulement. Etsi l’on groupe encore un peu différemment les individus dont il s’agit, que l’on mette d’un côté ceux qui sont morts avant le vingt-septième jour (trente-un), de l'autre, ceux qui ont été emportés plus tard (seize), la iHéneno devient beaucoup plus considérable encore; on trouve douze estomacs mamelonnés chez les premiers, et un seulement chez les seconds. En sorte que si, comme je l'ai dit ailleurs, l’état mamelonné de la muqueuse gastrique a fréquemment une marche lente, cette marche peut aussi, dans un certain nombre de cas, être plus
(1) Voyez-pour de plus amples détails sur cette lésion , l’appendice placé à la suite de mon mémoire sur le ramollissement avec amincissement de la membrane muqueuse de l'estomac.
CU ESTOMAC. 135 où moins aiguë. IL serait difficile en effet d’admettre que, dans ceux qui nous occupent , l’état
mamelonné fût antérieur à l'affection typhoide ; les
sujets. chez lesquels il a. été observé paraissant
jouir d’une parfaite. santé au moment où ils 110
rent. atteints de cette dernière maladie.
Le ramollissement et la couleur plus ou moins rouge que présente assez souvent, comme on l'a vu, la.membrane muqueuse mamielennée , déposent en faveur de cette manière de voir : ces attributs. étant ceux. del inflammation aigué. Et relativement aux Cas où l'état mamelonné était uni à
une couleur plus ou moins, grisâtre et bleuâtre , la muqueuse conservant Sa consistance ordinaire, ils
ne sont pas une objection aussi réelle qu on pourrait l'imaginer à à ce qui vient d’être dit; puisque la ‘couleur rouge de la période aiguë de F'inflam-
mation des. plaques elliptiques de l'intestin grêle, : passe € assez rapidement, .comme nous l'avons re-
marqué. ( dans la première partie de cet oûvrage,
au gris- bleu; qu'au commencement de cette marche
rétrograde € ces plaques offrent ce mélange de ; gris et de rouge qui formait la couleur de la. muqueuse gastrique dans un des cas dont il s’agit. Et ce qui montre. encore combien celte interprétation des
faits est naturelle , c'est que fa couleur grise était,
suivant ce qui a été dit tout à l'heure, ‘plus com-
mune chez les sujets qui avaient ec smbe après
le vingtième jour, qte chez ceux qui étaient morts
avant cette époque ; à peu] près cofhme cela a lieu
pour les plaques, elliptiques de liléum ; et comme
on aurait pu le prévoir, les traces de la marche 1. 19
Lan ‘. Al BARTIE, AN ATOMIE PAT Hroeloue
rétrograde des Jésions devant étre “4 bé plus
fréquentes et plus pr ohoncées, qu'il s'agit d'individus morts à une époque de éloignée du Feu
de l'affection. a te ne Mi LA De quelque manière que nous dBaidétions. P état
mamelonné de la muqueuse. del estomac, touj ours . est-il que cet état est une lésion ; qu’ainsi toutes les altérations de cette membrane ont été d autant
plus fréquentes et plus profondes, que la marche de
& ë Ï: ‘4 + "A - # À s ‘e l'affection avait été plu rapide. Par Le
Enfin, la à muqueuse gastrique avait, chez treize :
cuiape à ou un peu moins de Ja oitieie partie ( des cas, la consistance , l'épaisseur et le velouté qui Jui. sonE naturels , était en. . conséquence parfaite
ment saine ; sauf une légère : nuance rose dans le grand cul- de-sac, chez quelques: individus , rareméênt dans toute l'étendue de Vestomac, ét qu' on
Ve FLE LE “Mers
ne peut considérer que comme l l'effet d'u une Fra e
ot Chez les sujets morts d'autres maladiès aiguës.
- De soixante - : douze: individus” ‘dont. la mue
queuse gastrique. a été observée. avec soin, douze %
ou un sixieme, l'avaient ramollie et amincie. À sous
g) à une ou l'aêtre des formes qui ont été indiquées. L'un avait succombé à la. péritonite, Jes autres à Ja péripneumonie, à la dysenterie ;. à. l'arrachnitis , |
au ramoilissement aigu: ‘du cerveau, à l'érisypèle
dans des circonstances tout- à- “fait inattendues, à
Ja suite d'une ‘légère éruption assez. mal dessinée. La plupart étaient plus âgés que ceux qui suceom-
| phlegmoneux. des membres. Le déni était mort |
Fa
ESPOMAC. 4 1 39
bentaux hies ty phoïdes; mais sé le plus grand nombre, les deux tiers, l affection avait eu une marche rapide ; et la Mort était arrivée du sixième au “vingtième jour, à compter du début. Elle avait eu lieu du vingt-huitième a au soixante-neuvième chez "rs autres SEROe. REA rh ne SR 2° Des ulcérations existaient. chez trois individüs, où ‘dans la vingt- quatrième. partie des cas. “œ. Le ramollissement simple de la® muqueuse eut lieu. chez dix-huit sujets ; huit fois dans toute ‘F étendue , où a plus grande partie de l ‘étendte de l'estomac, dix fois dans son grand cul- de-sac seulement. IL était considérable dans cinq « des premiers cas, dans : six : des seconds ; ét médiocre dans RS autres. la muqueuse. Et ‘en était le siége était Ste ou “moins rouge chez onze sujets : et, comme ‘cefui. qui était accompagné nee on le rencontrait plus souvent chez les idsidis qui avaient succombé rapidement , que chez ceux dont la maladie avait trainé en. longueur. On en trouvait des traces chez des péripneumoniques morts. en’ quatre ou cinq jours seulement. | | 4. L'état mamelonné existait chez vingt- huit sujets, onu les quatre dictées environ, et, chez seize | d’ entre eux, dans. la plus grande partie de la müqueuse ; lordinäirement à un degré remarquable , -plus prononcé que | dans l'affection typhoide. — Comme dans celle-ci, la ‘couleur. de la portion mamelonnée était plus où moins profondément alté- rée; en sorte qu ‘elle n'avait la blancheur qui lui est Pan nelle que dans un des vingt - trois as où
| lle: a été décrite. Elle était rose ou rouge Sn sept, tous relatifs, à à une exception près, à des individus morts assez rapidement, ou du sixième au vingtneuvième jour de l'affection ; ; grisätre ou bleuâtre chez le reste des sujets. — D'ailleurs. l’état mame- lonné n’était simple, ne formait la. ten ‘unique de la membrane muqueuse, que dans treize cas. IL “coincidait avec le ramollissement et l’amincisse- .aent, chez-six individus , et chez plusieurs autres avec le ramollissement simple de la muqueuse qui tapisse le grand cul-de:sac. La partie mamelonnée était elle-même ramollie chez cinq sujets. :
. J'avais cru d'abord pouvoir attribuer la diffé- | rence qui existe dans la proportion des cas où j'ai rencontré Ja lésion qui nous occupe, à la. suite des affections ty phoïdes et des autresmaladies aiguës k à la différence d'âge des sujets ; ceux qui succombèrent à ces dernières étant généralement, dan Âge avancé (1). Je suis bientôt revenu de cette ex- plication en examinant mes tableaux plus en détail; l’état mamelonné étant proportionnément aussi commun chez les individus qui n'avaient pas, ‘au-delà devinet-cinqans, que chez ceux qui étaient d'un âge beaucoup plus avancé.— Une dernière re-. marque qu'on ne doit pas oublier, c'est qu'ici, comme à la suite des affections typhoides , L'état mamelonné était un peu plus fréquent chez les sujets dont la mort était survenue rapidement; que. chez ceux qui avaient succombé apres un laps de:
temps plus où moins considérable. CN
{r) L'âge des individhs: dort agit, était terme moyen , de. quarante-six ans.
