ARTICLE III

+ De l’estomac.

1° Chez les sujets morts de l’affection typhoïde.

Son volume était ordinairement le même que dans l’état normal; assez souvent néanmoins il m'a paru un peu diminué. Trois fois je l'ai trouvé supé-

“eur de moitié à ce qu'il est € hez la srande majorité

des sujets (obs. 14, 25,45 ‘E et Fa un quatrième cas il était doublé be à 31). — Bien entendu que

ESTOMAC. 171 je fais abstraction des sujets emportés par la perforation de l'intestin grêle, et chez lesquels l'augmentation du volume de l'estomac était assez souvent considérable, mais accidentelle.

La muqueuse gastrique était, dans la plupart des cas, plus ou moins PAPER ER altérée ; tantôt ramollie et amincie, et même détruite; tantôt ulcérée; tantôt plus ou moins ramollie, altérée ou non dans sa couleur, et sans amincissement; tantôt mamelonnée. dla fe simples, ces Ro:

étaient le plus ordinairement combinées : je vais les passer successivement en revue.

Du ramollissement avec amincissement , et de la destruction de la membrane muqueuse de l’estomac.

Le ramollissement avec amincissement de cette membrane offrait les deux variétés que J'ai décrites ailieurs(1);seprésentait tantôtsous forme continue, tantôt sous forme de bandes plus ou moins Des et nombreuses; occupait la plus grande partie de la surface de lestomac (obs. 10, 13, 28, 34), ou seulement son grand cul-de-sac, en totalité ou en partie (obs. 6, 27, 36, 42); ou une plus petite étendue de ce viscère, le voisinage du pylore.

Dans quelques cas où cette double lésion avait lieu par bandes, la membrane muqueuse était " truite dans une étendue parfois considérable; e dans l’un d'eux, en même temps qu’elle perdait 5h

(a ) Voyez mon mémoire sur cette lésion, én tête de ceux que j'ai publiés en un volume in-8. 1896.

son extrême mollesse vers l'extrémité de la bande, sa teinte blanche et bleuâtre était remplacée par une teinte rouge foncé ; ce qui pouvait faire croire que telle avait été sa couleur à une époque moins avancée’ (obs. 36). Dans un autre où la destruction de la muqueuse était plus étendue, le tissu cellulaire correspondant était aussi presque entierement détruit, et les parois de l'estomac sans consistance dans le même point (obs. 13). D'ailleurs la membrane muqueuse ‘intermédiaire ‘à ces bandes était plus ou moins profondément altérée. Quelquefois rouge, très ramollie, elle reprenait ordinairement lépaisseur qui lui est naturelle d’une manière graduée; beaucoup plus rarement d’une manière brusque.

Dans presque tous. les cas où elle se présentait sous forme continue, la lésion qui nous occupe était moins nte au premier coup d'œil, n ’offrait pas l'aspect blanc et bleuâtre qui la ÉhSATt si aisément reconnaître sous forme de bandes ; la membrane muqueuse n'était complètement détruite dans aucun point, et avait une couleur jaunâtre ou grisâtre, ou bistre, comme cela a lieu, dans de semblables cas, ne les sujets qui MURS à des maladies chroniques.

Le ramollissement avec amincissement eut lieu chez neuf des quarante-six sujets dont ils agit, ou la cinquième partie des individus environ; dans une proportion à peu près égale chez ceux qui avaient succombé du huitième au quinzième jour de l'affection, du quinzième au vingtième et du vingtième au trentième; un peu moins fréquem-

ESTOMAG, ph ME 196

ment chez ceux qui moururent après cette époque. Et si nous partageons ces sujets en deux groupes, de manière à réunir dans l’un tous ceux qui ont succombé du huitième au vingt-cinquième jour de l'affection, et dans l’autre ceux qui ont été emportés après le vingt-septième jour, nous aurons pour les premiers, au nombre de trente, huit cas de ramollissement avec amincissement ; et pour les seconds , au nombre de dix-sept, un seul exemple de la même lésion; encore était-ellebornée au voisinage du pylore, moins étendue et moins profonde que chez les autres sujets (obs. 43).

Ce fait est remarquable , en ce qu'il indique que la longueur des affections dites fièvres typhoïdes ou ataxiques , n'est pas la circonstance la plus favorable au développement de laltération qui nous occupe, et que celle-ci contribue probablement

beaucoup à accélérer le terme fatal.

Gi:

Des ulcérations de la membrane muqueuse de l’estomac.

Ces ulcérations, si différentes par leur peu d'étendue, leur exacte circonscription, leurs bords coupés net et à pic$ de la destruction de la membrane muqueuse gastrique à la suite du ramollissement qui vient d’être décrit, étaient aussi beaucoup plus rares. Je ne les ai observées que quatre fois, chez des sujets morts aux quatorzième, vingtquatrième et trente-sixième jour de l'affection (obs. 13,33, 39,44). Elles étaient plus ou moins multipliées , au nombre de vingt et au-delà ; avaient lieu

à la face antérieure de l'estomac chez deux individus, près du pylore et de la grande courbure chez les.deux autres. — La membrane ruqueuse était mamelonnée dans une certaine étendue, là où elles avaient leur siége, dans un cas; elle n’offrait point d’altération de consistance et d'épaisseur dans le même point, chez les autres sujets.

Comme je l’ai indiqué, ces ulcérations étaient petites ( deux à trois lignes de superficie), incomplètes pour la plupart; c’est-à-dire que la partie de la membrane muqueuse où elles avaient lieu n’était pas entièrement détruite, — Le plus ordinairement arrondies, elles avaient, dans un cas, une forme alongée, semblable à celle d’une boutonniere dont on écarterait les bords par le milieu (obs. 2):

Elles n'étaient d’ailieurs, chez aucun sujet, la lésion unique de la membrane muqueuse de lestomac. Celle-ci était ramollie et amincie dans deux Cas , simplement ramollie dans deux autres, et dans une étendue plus ou moins considérable.

Du ramoilissement simple de la membrane muqueuse de :

. estomac.

Cette espèce de ramollissement existait chez un assez grand nombre d'individus; quelquefois universel , le plus ordinairement limité à une région de l’estomac, son grand cul-de-sac surtout; avec ou sans rougeur.

Le ramollissement était universel, la membrane