HUE: ARTICLE IV

Ù F4 ju LE “us duodénam. 24, :e 55 * Cétait la dartié du tube digestif. ja moins fréqquemimient et la moins profondément : altérée.

pui! Chez les sujets morts d'affection pphoïde. 2

La membrane muqueuse était dans l’état naturel sur huit des vingt- deux sujets. chez. lesquels j e l'ai décrite avec SOIN ; ; (1 1) rose où rouge chez quatre ;

ET Taie examiné le Hottes ches tous les individus ; mais

n’en ayant pris note que dans’ al bots cas ; mon analyse ne

peut porter qe À sur ce nombre.

d’une maniere continue ou par taches ; grisätre chez deux autres emportés. à une époque assez avancée de la maladie; ramollie à divers degrés dans trois cas où elle était rouge. — Les cryptes offraient- un développement remarquable dans sa portion valvulaire chez le même nombre d 'indivi- | dus, dont deux présentaient le ramollissement i in-

diqué.—Enfin , il y avait une ou deux petites utéé: rations peu profondes , d’une ligne et demie à deux lignes de diamètre, prés de, la valvule pylorique où au- “delà, ‘the deux sujets. 1 SH

r+ & Le n # É ‘ $ À é

; à < 7 “ à. > = . ‘ L N y . LE d 2° Chez les sujets morts d’autres maladies aiguës.

La membrane muqueuse du duodénum était saine chez un peur moins de la troisième partie « des sujets p il s’agit ; rose ou rouge, inégalement ou d'une

nanière uniforme dans neuf des trente-six cas où j'ai fait mention expresse de sa couleur; grisâtre. et rougeâtre chez ‘la neuvième partie des: individus ; ramollie chez trois d’entre eux. Ses cryptes étaient plus ou moins développées; jaunûtres ou blanchâtres chez six. Aucun ne présentait 1 plus légère ulcération. OR CRE "4

A part cette derniere lésion, l'état de la mem- | brane muqueuse du duodénum n'offrait donc. pas de: différence sensible chez les sujets emiportés. par l'affection ty phoïde;, ou par toute autre maladie aigué. Mais cette exception est remarquable, en ce qu’elle indique, avec les faits déjà mis sous les yeux du lecteur, une grande ARRETE à l’ulcération,

dans le cours des maladies qui sont l'objet spécial de cet ofrvrage.

ET SR ARTICLE we.

À sin De J'istoitin: grêle.

Volume ; nature és matières contenues; couleur, consistance, épaisseur de la membrane muqueuse ; altération des Lo 4 elliptiques ou glandes CR de vire spi solitaires.

* Chez Les sujeis morts d'affection yphoïde.…

s er

Volume de l'intestin.

il n offrait ordinairement rien: de remarquable ; en sorte que je ne l'ai. trouvé un peu. augmenté que sur quatorze des trente- neuf sujets chez lesquels je l'ai examiné, parmi lesquels je ne compte pas ceux que la RTE de l'iléum avait emportés. Il était considérable chez deux individus morts aux vinet-huitième ( et vingtneuvième jous de l'af-

| fection. (Obs. 29, 35.)

* La marche plus ou moins rapide “de la mate semble avoir eu quelque influence sur la: proportion des cas dans lesquels ce faible degré de météorisme existait; au moins l’ai-je observé sur la moitié des sujets morts dans les première, seconde et quatrième périodes, et sur la sixième partie seulement de ceux ea avaient succombé dans la troisième. Au 58 | n 0"

Ces faits indiquent que le météorisme de l'intestin grêle n'est pas l'effet des ulcérations ; celles-ci étant rares , superficielles, de peu d’étendue, chez

les sujets morts du huitième au quinzième jour de l'affection , et chez ‘lesquels la proportion des cas diet est plus considérable. que chez les individus morts du’ vingtième au trentième ei dont les ulcérations se ‘présentent dans des éonditibns opposées. Ce qui sera dit plus tardau sujet du gros intéstin confirmera cette manière de voir; et l’on verra en outre que si le météorisme de l'intestin grêle n'est ni plus fréquent ni plus marqué après la mort, il n’est pas PR de croire à sa : disparition avant le terme fatal. à «"

| $ et D Re

De l'invagination de Pintestin. FES QE

J'ai rencontré Tinvagination Hi Bon supérieur de l'intestin grêle dans l’inférieur dans trois cas ; et, comme cela a ordinairement lieu, sans observer de symptômes. au on püt Jui rapporter. Deux des sujets dont il s’agit étaient morts au huitième jour de l'affection Hi 11; 10 Po l'autre au vingtsixième (obs. 6). Que conclure d un si petit. nom‘ DEEE a ‘1e Fans LÉ : Des matièr es contenues dans l'intestin. | . Dèux fois” Pre j'ai, moté la présence d’un Centaid nombre d’ ascarides lombricoïdes dans li intestin prèle, chez des sujets morts aux onzième et vingt-lroisieme jour de l'affection. Mais jai la cèrtitude d’avoir souvent: omis d'en faire mention dans mes notes; de maniere que a nombre est

INTESTIN GRÊLE. 187 loin d' exprimer celui des cas dans lesquels ils existaient réellement; à. plus forte raison de donner né jûüste idée. de tous les faits de complication vermineuse ; plusieurs individus chez. lesquels ; je n'ai. pas trouvé de vers apres la. mort, en ayant

rendu 1 un aps où moins grand aorbre pee la vie.’ + à > ML LATE er À Du un cas sy È perforation a où il Y & mail à peine quelques trâces de mueçus; dans l'intestin, tous les sujets en offraient une quantité plus ou moins con- | sidérable. IL était. surtout abondant près du duodénum, chez la moitié des individus morts du huitieme au. quinzième jour dé Y'affection, et chez la quatrième parts de ceux qui avaient ‘succombé. après cette époque. Différence dont on ne peut 8 rendre, qu ‘imparfaitement raison PA l'état de Ja membrane miiqueuse. UT PC + rhaf ie : La bite était or dinaemiehe à Mon deites ét très lie | quide, quelle que fût sa couleur. Celle-ci était le plus souvent , e ‘roussâtre ou jaune clair. On rencontrait plus fréquemment | 14 teinte orange chez les : sujets qui avaient succombé rapidement ou avant le vingtième- Jour del affection , que chez ceux qui étaient morts plus: tard; noñ pas dans, toute la longueur de l'organe, mais seulement, ou presque toujours dans les points où : a mem brane muqueuse: était ; plus ou moins rouge: Ce qui semble. indiquer que cette teinte avait pour LR lexhalation d’une plus où MOINS. grande quantité de sang: et les faits qui suivent viennent à V appui, de cette mäniere de voir. — Un sujet mort au onzième jour de la maladie et dont la membrane muqueuse de liléum était

rouge ; offrait dans cette partie un liquide de même couleur, assez abondant et très visqueux (obs. 9). Chez dos autres qui furent emportés aux quatorzième et vingt-deuxième ; Jours, cette même. portion de l'intestin, la seule dont la membrane muqueuse fût altévée ; contenait un liquide noir , brunître, Ou jaune foncé brun ,assezépais (obs.24, 36). Chez un quatrième qui mourut au vingtième jour, il y avait une matière au moins aussi foncée et. plus épaisse dans toute la longueur de l'intestin, dont la muqueuse était aussi généralement plus ou moins rouge, offrait. quelques taches noires et un ramollissement plus où moins ‘considérable: abstraction faite, comme chez les autres sujets, des plaques elliptiques de Piléum,

Il est remarquable d’ailleurs, que. ces Cas, les. seuls de ce genre.qui se soient présentés à. mon observation, étaient relatifs à des individus dont la maladie à avait eu une Fe Re

Sr

De la LME de la membrane muqueuse.

‘Cette couleur offrait plusieurs variétés qu il n ‘est | pas inutile d’ étudier avec soin. .

“Elle était blanche dans toute l'étendue de Vin

testin, ou à très peu de, moe prés chez douze individus dont: +] PAT dr As rat

a 16 di la ie dériess 4 A sur 7 de la 2°. F4 | sur 20 de Ja 3° Mit à < Va sur 9 de la 4° |

ot'S :

INTESFIN GRÊLE. 189

ché à-dire que la proportion des cas dans lesquels l'intestin conservait la blancheur qui lui est maturelle, était. d'autant plus considérable que la maladie avait été plus promptement funeste.

C'était le contraire pour la couleur grise, dont j'ai à peine trouvé des traces chèz deux sujets morts avant le vingtième jour de l'affection; qui existait dans présque toute l'étendue de Péltestin chez sept de ceux qui avaient succombé du vingtième au trentième , le plus ordinairement après le vingt-septième | (Ha 2, 19; 25, 53, 35; 39 ); et chez quatre des individus qui avaient péri à une s Lo plus éloignée (obs. 15,16,17,50).:

La couleur rouge avait Hké chez un plus grand ‘ombre de sujets que les précédentes, ou dans la troisième partie des cas; à peu près dans la même : proportion pour bac des groupes entre lesquels j'ai réparti mes observations ; six fois dans ‘toute la longueur ou presque toute la longueur de l'intestin (obs.3, 11,14, 4, 44. 4 dix fois dans Ji moitié le tiers ou le quart de l'organe, et presque toujours alors dans la Ce a plus raprochée du cœcum. F2

Enfin , la couleur jaune, dont j aurais pu réunir les ICRA avec ceux de la couleur blanche, puisqu'elle semble n'être que celle-ci masquée par la bile, cette couleur n’existait que dans quatre cas; chez un des sujets de la première série, dans pres- . que toute la longueur de l'intestin (obs. 58); chez un de ceux-de la seconde ; dans quelques points seulement (obs. 27 h chez deux des'individus de la troisième! obs. 29 » 37)

Il est digne de remarque que. la couleur ! grise est la seule que jenaie rencontrée, à trés peu prés du. moins, que chez un certain était de sujets , ceux qui ont succombé ? à une époque plus ou moins éloignée du début. En sorte qu'à supposer ce fait l É Jade d’une loi, il s'ensuivrait qué la couleur grise n a lieu à la suite des affections de la nature de celle qui nous occupe, que’ chez les sujets morts vingt jours, et ordinairement bien davantage. après le début. Ce qui ne pourrait avoir. lieu, ce me semble, que par l’une de ces. deux r'aisONS ; ou parceque cette couleur ne se développerait telle, ou de prime-abord , qu’à cette époque de la maladie; ou parcequ'elle serait une tran rouge. Et cette dernière supposition paraîtra de beaucoup la plus vraisemblable , si l’on se rappelle que la dégradation dont il s agit. a lieu, ala méme époque, pour les glandes mésentériques, UE plaques elliptiques dE iléum , et même, bien. que d’une manière moins éVidente ,pour la membrane muqueuse de l’estomac, dans les cas où: elle est mamelonnée , et dans quelques autres encore, FINE RATE

TL

| Gonsistance de la membrane Re : da

L” < à "2 de M’ es

Cette consistänce, à part Te sliqués de | dont il sera parlé tout à À l'heure, était naturelle dans toute la longueur de F intestin ou à très peu près, chez neuf des quarante: -deux individus chez lesquels j je: l'ai examinée; savoir : ie

formation de la couleur À

INTÉSTIN GRÊLE. 1

chez 2 sujets, sur 9j du 1° groupe.

he lou sur: 7 du 2° re ET " ARE" ne F— | | ue era Peraur. 18% du 3° N “) 1. + :: s” LA " } | Shi“ S0P ‘dé d TOR

En sorte que là membrane muqueuse de l'intestin grêle avait. plus souvent la consistance qui lui est naturelle chez les individus dont l'affection avait trainé en Jlongrteur, que chez ceux qui avaient suecombé RARE surtout du pésnème au trentième. jour. | |

Elle était plus ou moins vrais dans es autres Cas treize fois dans toute l'étendue de l'intestin, vingt #ois dans les: trois quarts, la dernière moitié, le dernier quart, oules trois ou quatre derniers pieds de la longueur de l'organe. : OUR TT

Ce ramollissement avait liéu chez les quatre groupes de sujets de la manière suivante :. 4!

1° Il était universel chez deux des individus qui avaient succombé du huitième au quinzième jour de l'affection ; et très peu “considérable chez l'un, d'eux ( obs. 10) ; presque ‘univérsel Chez trois autres Nokis 9: 1 ,.F3)sret Si profond chez lun , que la membrane n'avait que la consistance du mucus; borné aux deux où trois pieds de Piléum voisins den cŒCuMm , chez les deux derniers. |

o° I été “universel et très. considérable se

deux. spjets: emportés dans: la période suivante (ob$. 50, 56.) Il occupait la moitié ou le dernier tiers de l organe chez trois autres ; et'chez l’un d'eux la muqueuse était” sans la anti, consistance.

3° Il était général chez huit: suyets enlevés du vingtièmetau trentième jour de l'affection, et à un

#02 , 7 prit y ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

médiocre degré dans trois cas; borné au dernier: tiers ou aux trois ou quatre dérniers pieds dans huit autres, dont quelques uns l offraïent au M le plus coifiide RD Ed

: 4° Enfin, il était universel éhez un des: PET dernier groupe , borné au dernier tiers de l’intestin chez deux autres (obs. 15, 30), aux trois pieds voisins du cœcum chez. les” deux derniers (obs. 14, 16). | LME AUS

Le BR A dont il agit. État ‘une lé- ‘sion secondaire , il serait assez naturel. de croire que s’il est moins fréquent chez les sujets qui ont succombé après trente jours de maladie, que chez. ceux. qui ont été emportés plus tôt, (4 est peut-être parcequ'il rétrograde ; d'autant ph comme nous l'avons vu tout àl héure,que la couleur grise (dégradation probable de la couleur rouge) est plus fréquente : chez les mêmes sujets que chez les autres. Mais on peut faire à cette manière de voir plus . d’une objection plausible, ainsi que nous le VeITons plus tard. | À | | |

J'ai dit que le niéliscint de ja Hadbhene muqueuse de l'intestin grêle était secondaire ou

. accessoire ; et cela nésilhe incontestablement de ce

que chez plusieurs des sujets morts du huitième au quinzième jour de l'affection, et chez lesquels on ne Saurait admettre que la Léibrs ait pu disparaitré entièrement, cette membrane avait Mur éonsistance qui lui est naturelle. | | Mais , “quelle était la nature de ce ramollisse- ment? On ne peut. essayer : Ja solution de ce-problème qu ‘en comparant entre elles l'épaisseur Ja

consistance et la couleur de la muqueuse qui nous | occupe. Or, voici les éléments de la question rapprochés M uns des autres.

Dans huit des douze cas où le ramollissement existait à un degré plus ou moins considérable dans toute ou presque toute la longueur de l'intestin , la membrane muqueuse était päle ou grisätre; elle était plus ou moins rouge dans les autres, à la fin, ou dans la dernière moitié, ou dans toute létendue de liléum; et le ramollissement n'était pas plus considérable dans ceux-ci que dans les premiers. Il n'y avait d’épaississement manifeste que chez deux sujets dont la muqueuse était blanche, ou seulement tachée de rouge pâle dans quelques points. Que conclure de ces faits? Faut-il admettre que le ramollissement rouge et le ramollissement blanc ont chacun une cause à part? que lun est inflammatoire, l’autre d’une nature différente? Cette question que je me suis déjà faite ailleurs sans pouvoir la résoudre (1) me semble pouvoir étre décidée aujourd'hui affirmativement, au moins dans certains cas. Car s'il est vrai que le ramollissement soit l'effet ordinaire de linflammation aiguë; que là où lon trouve réunis la rougeur , l'épaississement et le ramollissement, l’inflammation soit certaine; que là où le ramollissement et la rougeur existent sans RAP remRenr ia chose soit encore tres vraisemblable; il n’en est pas ainsi quand le ramollissement à lieu dans des circonstances opposées, c'est-à-dire sans rougeur et sans épaississe-

« (1) Voyez mes ich sur la phthisie, page 99. I. 13

ment. Une autre maniere de voir n'aurait de fondeinent, ee me semble, qu'autant qu'il serait prouvé que la nature n’a qu’un mode pour arriver au ramollissement qui nous oceupe; et le contraire me paraît positivement établi pour le ramollissement avec. amincissement de la membrane muqueuse de lestomac et du tissu cellulaire correspondant, commeil a été dit plus haut; et nous verrons dans peu qu'il en est encore ainsi pour d’autres organes, dans beaucoup de cas. Loin donc de penser que le ramollissement de la membrane interne de l'intestin grêle soit toujours inflammatoire, il me semble nécessaire d'admettre qu’il est dr une autre nature chez quelques sujets.

On objectera peut- être à cette manière de + VOIF, que dans quelques cas où la membrane muqueuse du jejunum était ramollie sans rougeur ni épaississement , les plaques elliptiques de cette portion de l'intestin étant d’ailleurs dans l'état naturel, on a trouvé les glandes lymphatiques correspondantes plus ou moins rouges et volumineuses; ce qui semblerait indiquer une inflammation de la muqueuse. À quoi je répondrai que le même état des glandes a été observé dans des cas où cette membrane était parfaitement saine , Comme nous le verrons forten détail dans la suite; de maniere is cette: objection est sans force. * |

Nous avons vu dans la première partie de cet our vrage, au sujet des plaques elliptiques de l'intestin grèle, que toutes les fois qu’elles sont ramollies et épaissies , elles sont rouges; que toutes les fois qu'elles sont ramollies et rouges , elles sont épais,

sies : et c'est une nouvelle raison de croire que les divers attributs de linflammation ne s’isolent pas aussi aisément qu'on pourrait li imaginer; qu'un seul de ces attributs, la rougeur, l'épaississement ou le ramollissement, ne suffit pas pour attester l’ inflarnmation de: l'organe où on l'observe.

Je suis loin de prétendre néanmoins qu il ne faille reconnaître pour enflammés que les organes à la fois épaissis, rouges et ramollis, ou seulement ramollis et rouges ; l’histoire des membranes séreuses suffirait pour faire justice de cette manière de voir. On ne saurait douter non plus que quelques membranes muqueuses , celles de la trachéeartère et du larynx, ne soient quelquefois enflammées sans être sensiblement : épaissies et ramollies. On peut en dire autant de celle de la vessie; et nous avons vu, chez un sujet dont l’histoire précède, la OCT RE muqueuse de la vésicule biliaire manifestement enflammée, puisqu elle avait sécrété une certaine quantité de pus, sans étre ramollie ou épaissie d'une manière appréciable (Obs. : ).Mais cela n'a pas toujours lieu, à beaucoup près; et pour en revenir à nôtre sujet, quand on observe une inflammation partielle, évidente, de là muqueuse de l'intestin grêle, au-dessus des cryptes solitaires, par exemple, on trouve cette membrane à la fois ramollie, plus ou moins rouge et épaissie, Tout cela prouve que la question SL nous occupe n’est pas aussi facile à décider qu'on pourrait le croire, et que -Fhistoire du ramollissement des membranes muqueuses est loin d’être complète.

LE

j ai AD: … Des plaques elliptiques, ou glandes agminées de Peyer..

Les plaques elliptiques de l'iléum étaient plus où moins profondément altérées chez tous les su-

jets, dans l’espace de deux à huit pieds. Elles

l'étaient dans toute l'étendue de lintestin dans un

seul cas. »

Cette altération se présentait sous deux formes

bien distinctes, et ordinairement faciles à recon- |

naître au premier coup ÿ œil. ie les exposerai SUCcessivement. |

Première forme de l’altération des plaques elliptiques.

Elle offrait chez les mêmes individus de nombreux dégrés,, dont les plus graves occupaient le voisinage du cœcum, et les plus faibles les plaques qui en étaient le plus éloignées.

Entre les plaques plus ou moins altérées on n'en trouvait presque jamais dans l'état naturel : ce qui indique , comme je lai remarqué plus haut, que leur altération avait lieu d’une maniere

progressive, du cœcum vers le duodénum ; et non

pas simultanément , dans des points plus ou moins éloignés les uns des autres.

Le passage des plaques saines à celles qui étaient altérées avait lieu dans quelques cas d’une manière graduée, le plus ordinairement d’ une + manière

| brusque; etl'on trouvait chez quelques sujets tous, ou presque tous les degrés de la lésion. En allant .des plaques les moins bits vers celles qui Fétaient le plus, où vers le cœcum, voici ce qu'on

de 07

observait. : Le ss

INTESTIN GRÈLE. 197

Les premières formaient une saillie peu considérable, avaient une couleur pâle ou d’un rose ten-

dre. Les points grisâtres qui, dans l’état naturel,

existent chez presque tous les sujets et indiquent l’orifice des crypies, avaient disparu, et le ramollissement de la muqueuse était fort peu considérable. Apres ces plaques en venaient d’autres dont l'épaisseur, le ramollissement et la rongeur étaient progressivement plus mafqués. Les premières” d’entre elles offraient, dans quelques cas, une sur-

face commé grénue, Où finement mamelonnée , sur laquelle on distinguait un plus ou moins nd nombre d’orifices béants, qui tenaient la plate des points gris dont il vient d’être question, et n'étaient autre chose que les orifices des cryptes. De manière que dans ce degré, l'effet le plus remarquable de la lésion était le do semeat et pour ainsi dire lexagération de la structure des parties (obs.1, 10, 15,21). Bien que la simple inspection rendit cette disposition évidente, on pouvait en avoir une nouvélle preuve en enlevant la plaque elle-même , ou plutôt la portion de membrane muqueuse qui concourt à sa formation ; car alors on trouvait les saildies observées à sa face libre plus où moins mar-

quées à sa face adhérente ; et en mettant cette

plaque entre l'œil et la lumiere, on voyait alternativement des points opaques et des points demitransparents qui indiquaient (ces derniers ) les intervalles des cryptes. — Le tissu cellulaire sousmuqueux était plus ou moins épaissi , d’un rouge tendre, analogue à celui de là muqueuse : en sorte que la saillie formée par les plaques était, -

,. nl “ l'A

dans ce premier degré de la lésion, le résultat du double épaississement de la muqueuse et du tissu cellulaire sous-jacent.

. À la suite de ces plaques s’en trouvaient d’autres plus rouges, plus épaisses, plus larges ; plus molles, uniformes, non manrelonnées, sans orifices bats , dont les cryptes n'étaient me distinctes. On ne pouvait pas les enlever par traction comme les précédentes, et le tissu cellulaire sous-muqueux était aussi plus rouge et plus épais qu ‘au-dessous des. plaques dont la muqueuse était moins altérée.

Enfin, à une distance plus où moins rapprochée du cœcum, les plaques offraient des ulcérations : les unes commencçantes ou superficielles, avec destruction incomplète de la muqueuse ; les autres plus profondes, avee destruction entière de cette membrane ; tantôt uniques, tantôt multiples sur une même RS: en sorte que la destruction de la muqueuse, dans toute la largeur de la plaque, était due tantôt à la réunion de plusieurs petites ulcérations , tantôt à l'augmentation progressite d'une seule et même ulcération.

Le tissu cellulaire sous-muqueux qui rl la surface des ulcérations était, sur plusieurs d'entrer elles, à peu près dans le même état que sur les plaqués. non ulcérées ; n'offrait pas de traces de destruction : tandis que sur d’ autres plus voisines du cœcum , il était détruit dans une épaisseur et dans une ete variables : et la tunique musculaire mise à nu était pd ARE ce plus ou moins rouge et épaissie, ses fibres bién distinctes. Dans quelques cas elles étaient détruites dans une certaine éten-

INLESTIN GRÊLE. 199

due; et la membrane péritonéale venant à se rom-

pr es il en résultait une perforation, or dinairement unique, quelquefois double chez le même DAes

Huit des quarante-six individus dont j'analyse les lésions en étaient l'exemple. |

D’ ailleurs tous ces degrés d’une même altération

avaient eu dieu, dans, quelques cas , très rapidement ; de manière que la perforation, qui-en était le dernier terme, existait chez un sujet mort au quatorzieme jour de l’affection, et quarante heures

après le début des accidents dont elle avait été la cause. Plus tard je reviendrai sur ces perforations ; mais il convient dès à présent de remarquer qu'elles avaient constamment lieu près du cœcum, dans les dix derniers pouces de liléum: ce-qui est une conséquence du fait signalé plus haut; savoir, que l'al- -tération des plaques était d'autant plus profonde qu elles étaient piusrdphrehres de la valvule iléoémcales 44 ; |

À part leur profondeur et leur étendue qui

étaient, comme on vient de le. voir, extrémement variées, les ulcérations offraient entre elles de notables différences. Leur pourtour qui était ordi- «nairement régulier, ovalaire ou arrondi, était anguleux, comme dentelé dans qu elqu es cas. Ou bien, au lieu d’être coupés perpendiculairement, leurs bords l'étaient en dédolant; de manière que la destruction de la muqueuse avait lieu dans une largeur plus considérable que celle du tissu cellulaire, qui à son tour était plus largement détruit que la membrane musculaire. Chez quelques sujets aussi, les-bords, au lieu d'être coupés net, offraient