DE L'APPAREIL BILIAIRE

ARTICLE PREMIER

Du foie.

1” Chez les sujets morts d'affection typhoide.

S 1. ‘ Volume du foie.

Il était presque toujours dans l'état naturel : deux fois seulement, je l'ai trouvé moindre; et cinq fois, plus considérable que de coutume. Dans les mêmes Cas, le foie avait aussi perdu de sa consistance, dans les premiers surtout (obs. 19, 01). IL était plus rouge que d'ordinaire, chez un des sujets dont il s’agit ( obs. 45 ); pâle ou d’une cou- . leur convenable chez les autres. 3 à, | Consistance du foie. AL $ Elle était diminuée , le tissu de lorgane tantôt mou, tantôt friable, dans le plus grand nombre des cas; et dans aucun il ne ma semblé plas: ferme que dans l’état naturel. Le (1) IL convient encore de remarquer que l'état de la de

n'offrait aucun rapport avec celui dé estomac, soit chez les sujets -emporlés par des affections typhoïdes, soit chez ceux

Le ramollissement , la plus grave et la plus évidente de presque toutes les nie que présentait le foie, existait chez vingt-deux sujets, ou

à “très peu près dans la moitié des cas, et à un degré trés remarquable dans quatre ce eux. | Comme celui de la rate, il était. universel, mais ordinairement plus marqué dans le dia que dans le moyen lobe; de telle sorte que cette différence était proportionnée à celle qui existe naturellement dans la consistance de ces deux parties. Loin d’être plus coloré que dans l’état normal le foie ainsi ramolli était ordinairement pâle; ses deux substances presque confondues. Il était moins humide que de coutume , offrait même, dans plusieurs cas, un aspect aride à la surface des incisions pratiquées dans toute sa masse; à peu près comme les foies gras avec lesquels il-était d’ailleurs sans autre point de contact. ,- ‘Au plus haut degré de son ramollissement, ou dans les quatre cas indiqués plus haut, le Lie était très facile à déchirer; on y pra nr les doigts sans éprouver en quelque sorte de 'résis- NE à Il n’en étaitpas tout:à-fait ainsi dans ceux où la lésion était moindre; alors,en effet le tissu de “organe, quoique fort mollasse, n'avait pas toujours perdu beaucoup de sa nee de cohésion: il sembla ait même offrir à la traction , une résistance

qui en succombé à d’autres maladies aiguës : qu’une même altération de la rate coïncidait avec les lésions Les plus variées de la muqueuse gastrique, avait également lieu dans les cas où elle était saine, et dans ceux. où elle était ramollie et amincie.

plus considérable que dans Pétat ordinaire chez un des sujets ( obs. 29 ).

Si le ramollissement de la rate, souvent uni à une augmentation remarquable de son volume et à une couleur plus foncée que dans l’état naturel, pouvait être attribué, au premier abord, à linflammation, il n’en est pas de même de celui du foié qu’on “Obsésait presque toujours dans des conditions opposées; puisque alors il était ordinairement pâle , conservait son. volume ou paraissait plus petit que. dans l’état naturel, était aride et contenait moins de liquide que at l'état normal : en sorte que si l’on connaissait un état pathologique opposé à l’inflammation, il conviendrait sans doute d’y rapporter celui qui nous océupe. , AHBTIASEEMRES

Et ici se présente naturellement une remarque importante ; c'est qu'il n’y avait pas moins de différence entre les foies très ramollis et ceux qui ne l'étaient pas, qu'entre la muqueuse intestinale ayant perdu la moitié de li consistance qui lui est naturelle, sans offrir de rougeur où d’épaississement, et celle qui conserve sa fermeté habituelle : : que si le premier de ces ramollissements est incompatible avec l'nflammation , il doit en être: ainsi du second , dans des circonstances analogues (a). : s.

D'ailleurs le rämollissemént du foie n était particulier à aucune des: époques principales. aux-

(1) On dira peut- être que je suis ici en contradiction avec ce que j'ai dit ailleurs’ du ramollissement avec amincissement de la membrane muqueuse de lestomac : nrais cette contradic-