ARTICLE IL

De a pie - mère.

Elle était imjectée dans un peu moins dela moitié des cas, et à un degré remarquable chez onze su: jets; plus fréquemment chez ceux TRE

* (a) J'ai examiné avéc soin le cerveau de plus de cinq cents sujets, et je n’ai vu d’adhérences celluleuses entre les deux feuillets de Parachnoïde cérébrale, chez aucun, soit à la surface du cerveau, soit dans ses tétrtas te datsité d'adhérence est un fait très remarquable , en ce qu’il semble indiquer que nous ignorons réellement les signes de l’arachnitis; puisque tous les jours on parie d’arachnitis guéries, et que sil en était ainsi on devrait en retrouver quelquefois des traces à l'ouverture des corps : c’est-à-dire des adhérences plus ou moins étendues entre les feuillets de l’arachnoïde. En sorte qu’il semblerait que nous sommes, relativement à l’arachnitis, . dans une erreur opposée à celle où nous nous trouvions, naguëre encore , pour la péricardite. Le rapprochement d’un grand nombre de faits a montré que les adhérences celluleuses du péricarde au cœur sont beaucoup plus fréquentes qu'on ne le croyait, qu ainsi linflammation du péricarde est bien moins rare et bien moins meurtrière qu'on ne l’imagine dons e= ment : et le défaut d’adhérence des feuillets de l’arachnoïde semble attester pour l’inflammation de celle-ci un fait opposé, son extrême péril et sa rareté. .

Je ne parle pas de l’inflammation du tissu cellulaire placé au-dessous de larachnoïde, cette inflammation n'étant pas l’a- ‘rachnitis et né me paraissant pas d’ailleurs beaucoup plus fréquente , au moins chez l'adulte.

On pourrait appliquer les précédentes réflexions à la péritonite. Car les adhérences du péritoine sont rares, si ce n’est à la surface convexe du foie et de la rate : on n’en trouve d’umiver-

combé du huitième au vingtième jour de la ma: ladie, qu'après cette époque, me à, trentième surtout. |

Fragile dans l'état normal, de manière à ne pouvoir être facilement séparée du cerveau que quand il y a infiltration au-dessous de l'arachnoïde, elle conservait la même fragilité dans l'état dis il s’agit. Une fois seulement, je l'ai vue entrainer à sa suite quelques parcelles de la substance corticale, dans un point limité dont Je cherchais à la séparer; bien que, dans ce point, ni la pie-mère, ni la substance corticale ne présentassent de lésions ap- préciables.

Les veines cérébrales supérieures étaient distendues par une assez grande quantité de sang chez la cinquième partie des sujets, Le plus ordinairement quand la pie-mère était injectée. On y observait des bulles d'air dans un cas (obs. 4).

ARTICLE III. ê Du cerveau.

‘TL offrait quelques variétés de couleur et de consistance qu’il importe d'étudier.

seb M

. De la couleur.

Au lieu d’avoir la couieur grisätre qu'elle offre’ “ ‘ #

selles que dans les cas où l'affection n’ayant pas guéri complètement a conduit les malades à la mort, presque uniquement dans la péritonite tuberculeuse ; ce qui ne serait pas si le diagnostic de la péritonite n’était souvent erroné.

Es

384 n° PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

dans l’état rasé: la substance corticale était plus ou moins rose, É substance médullaire plus ou moins injectée dans un assez grand nombre de cas; et cette double altération était généralement en rapport avec l'injection de la pie-mère.

La substance corticale était plus ou moins rose dans toute son épaisseur et dans toute son étendue, chez dix-sept sujets, d’une manière uniforme et sans altération de sa consistance naturelle. Cette couleur rose, piquetée de points noirâtres dans un cas (obs. 45), tirait sur le violet dans deux FA autres (obs. 21, 36), dont un est relatif à un 12 individu dont les corps striés offraient la même

PTE 7e

couleur.

Elle était plus fréquente chez les sujets qui avaient succombé du huitième au quinzième jour de l'affection, que chez ceux qui étaient morts après cette époque; de manière qu’on l’observait chez la moitié des uns et la quatrième partie des autres. Et des six cas où elle avait le plus d'intensité, quatre appartiennent aux individus de la prémière série.

La substance médullaire était plus ou moins injectée dans tous les cas, hors sept; et cette injection, généralement proportionnée à l’état de la coloration de la substance corticale , était forte chez sept sujets, dont quatre emportés avant le quinzième jour de la maladie, et aucun après le tren- tième. Elle était peu considérable dans les autres Cas, et ne manquait chez aucun des individus qui avaient succombé dans la première période de lPaffection.

Personne sans doute ne cherchera la cause de

CÉRVEAU. 3585 l'injection plus ou moins considérable de la substance médullaire dans inflammation : ‘mais il n’en sera peut-être pas ainsi de la CHERE rose de la substance corticale, et l’on sera d'autant plus porté à la croire inflammatoire que les RARE d'ir-

!ritation auront été plus marqués.

Sans m appesantir sur les Symptômes dont ilne s’agit pas ici, j'observerai qu ‘ils ne peuvent décider les questions relatives au siége ou à la nature des maladies, vu qu ils offrent assezsouvent des différences extrêmes dans des affections semblables : ; que d’ailleurs les causes du délire, un des symptômes cérébraux les-plus ordinaires dans l'affection qui nous occupe, sonttrès variées; quil y aurait plus que de la témérité à l’attribuer constamment al'inflmmation; quedes accidents cérébraux plus ou moinsgraves ont existé dans presque tous les cas, la coaleur rose n ayant pas eu. lieu chez la moitié des sujets; qu’ainsi la considération des symptômes ne pourrait pas même. nous aider à résoudre le problème dont il s'agit. Et si nous considérons en elle-même cette lcoulèur: rose, uniforme dans toute l'étendue et dans toute. l'épaisseur de la substance. corticale ‘qui avait partout la dimension et la fermeté qui lui sont naturelles, nous n’admettrons pas qu elle fut le produit de l’inflammation. Nous ne l’admet- “trons pas, ‘parceque cette constante uniformité d'une inflammation toujours la même dans son “degré, ne donnant jamais lieu qu’à un seul effet, l’altération de la couleur de l'organe qui en est le siége, ne produisant ni ramollissement ni épaississement du tissu, n’a lieu dans aucun des [. 25

viscères dont l'histoire de l’inflammation, sous le rapport anatomique, est la mieux connue.

Et en effet, que la membrane muqueuse de L'estomac soit énflimihée dans toute son étendue , non seulement sa couleur n’est pas exactement la même partout, MAIS sa consistance et son épaisseur sont plus ou moins inégalement altérées. Il en “est de même dés poumons. Que l’un d’ eux soit universellement enflammé : sa couleur est d’un rouge foncé dans un point, d'un rouge moins intense dans un autre, grisatre dans un troisième, tirant sur je jaune dans un quatr ième ; et à ces aspects : différents, correspondent autant d’altérations de consistance. La couleur rouge de la substance ‘corticale ne peut * done pas étre. attr ibuée : x Vinflammation, à moins qu'on n’admette qu'elle: ne soit

toute récente à. Ja mort ‘du sujet. Encore, dans cette hypothèse, F uniformité de couleur sgrait-elle difficile à concevoir , loin d’être démontrée. Aussi, tout en admettant que cette coloration: est en diet très récente à la mort des sujets, je crois devoir la considérer comme le produit d'une simple congestion, plus ou moins analogue à l'injection de la … substance médullaire et de je pie-mère au milieu de laquelle ] je w’ai rencontré de trace de pus dans aucun cas. Et cette maniere de voir recevra, dans un instant, un nouveau degré de vraisemblance, par Hé aition des faits relatifs aux sujets qui ont. succombé à d’autres maladies aiguës ; et pire tard, par l Bisigire des sym Prées.

” è Et $ és

De la os RUEE du cerveau.

lle n° ’offrait rien de remarquable dans la très grande majorné. des'cas, et ne m'a paru un peu supérieure ou inférieure à à ce qu’elle est dans l’état ordinaire, que chez onze sujets. L'excès de consistance avait Lieu dans six cas, la, diminution dans cinq, V exc, chez quatre sujets morts du huitième au quinzième jour de l'affection ,.et chez deux autres. enlevés. aux vingtième et vingt-cinquième ; la diminution, chez un Tadiiidu + mort le dernier j jour et chez quatre de ceux qui ‘avaient été emportés a res le trente- -cinquième. ‘En sorte que ces degrés opposés, de consistance se trouvaient chez des sujets placés dans des conditions différentes ; les uns étant morts rapidement, les autres après. un espace de: temps. plus dù moins considérable.

. Dans les cas où il y avait excès apparent de con pen Ja couleur de là substance grise n'offrait rien de constant, était tantôt vaturelle, tantôt d’un rose plus : ou moins vif. Etil en était de même de. la substance blanche, tatét pins, tantôt moins injectée. |

Entre les cervéaux dont la consistance paraissait un peu augmentée, et ceux dont elle semblait naturelle, la différence était moins considérable ‘qu'entre ces derniers et ceux qui étaient moins fermes que de coutume; de manière que l'augmentation apparente de consistance n’était peutêtre qu ‘une de ces variations de fermeté dont tous nos organes paraissent susceptibles dans létat 25,

noshale et que la diantion pourrait être considérée pibé sûrement comme une lésion que l’augmentation de consistance.

Cette manière de voir qui me semble la plus naturelle, la première qui doive se présenter à l'ésprit, acquiert beaucoup de vraisemblance, devient presque une certitude, si lon remarque que les accidents cérébraux étaient assez uniformes débs la plupart des cas, le degré de consistance dont il s’agit assez rare ; , qu'il devient impossible. dès lors de lui assigner un ordre quelconque de symptômes, ce qui serait: difficile à à concevoir dans Éhypothèse d’une lésion ; que cet état du cerveau n’a été observé, comme il a été dit tout à l'heure, que dans les cas où la mort est survenue rapidement, et que dans la supposition où ilaurait existé à une époque voisine du début, dans d’autres, il aurait dù étre suivi quelquefois. d’une elécation secondaire ; ce qui n'a pas eu lieu. ‘Car on ne saurait Considérer comme telle la diminution générale de consistance qu’ on observait chez quelques sujets -emportés après le treutième jour de l'affection, et qui existe chez des individus atteints dé maladies. chroniques à un degré et dans une proportion PIUE considé-

rables (1). . d:

Mais à à supposer , contre toute vraisemblance, que l'état dont ils agit $oit une lésion, quelle en serait la nature? Devrait-on l’attribuer à l'inflammation ? Cette opinion, qui à . été soutenue assez. récemment par un jeune et habile médecin de l’école de Paris, me semble encore plus en oppo- |

{r) Recherches sur La phthisie, pp. 155 et 157.

sition avec les faits que la précédente. Car le degré de consistan ce qui nous occupe n ’était accompagné d'aucune altération de couleur de la substance médullaires il était uniforme et universel;et nous avons vu, au sujet de la substance grise, que ces caractères. paraissent incompatibles avec l’idée d’une inflammation.Aucune partie de l'encéphale n'offrait de pus; iln Y en avait pas non plus à sa surface , dans la” pie-mère qui lenveloppe de toutes parts. Et si l’on remarque que les cas dans lesquels on trouvait une augmentation apparente de la consistance habituelle du cerveau étaient relatifs à des individus morts en assez peu de temps, c “est-à-dire à une époque où linflammation au cerveau , si elle eût existé, eût encore été à l’état aigu ; que, dans cette. période, la consistance des tissus au lieu d'augmenter diminue ; on conviendra que dans la supposition où l’exces apparent de fermeté du cerveau serait une lésion, celle-ci ne pourrait, sous aucun. rapport, être dneideiée comme inflam- matoire. |

Gé: qui précède me laisse peu de chose à dire sur le ramollissement général du cerveau. J’ajouterai seulement que son uniformité et l'absence de toute autre lésion ne permettent de le rapporter à aucun mode d’altération connu , et doivent le faire envisager comme un état plus où moins analogue au ramollissément du foie et du cœur, dont ila été question plus. haut, J'ai rencontré deux fois le ramollissement partiel, etpeu considérable du cerveau. L'une des cou- | at optiques en était le siége chez un sujet mort

590 n° PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

au treizième jour de l'affection qui n'éprouva aucun symptôme qu on puisse rapporter avec quelque vraisemblance à cette lésion, et dont toute:la masse encéphaliqué, à part une légère injection, était d’ailleurs parfaitement saine (obs. 8 ). Dans’ l'autre cas, le ramollissement occupait la cloison demi-transparente , et était plus marqué (obs. 26).

Je ne ferai d’ailleurs aucune observation : sur cette espèce de lésion , que n 'accompagnait aucune altération de la couleur des parties qu elle oc-. cupait, que j'ai rencontrée à un degré beaucoup plus remarquable chez un sujet mort subitement, au wilieu d’une santé parfaite, et chez un assez srand nombre d'individus empoñtés par. des maladiès chroniques (1). Mais je rappellerai à ce sujet ce qui a déjà été remarqué plus haut, je veux dire , la nécessité de bien connaître les résultats généraux quand il s'agit d'interpréter les faits particuliers. Sans la connaissance de ces ‘résultats, en effet, à combien de réflexions, dont le moindre défaut serait linutilité, ne serait- on pas. disposé à se livrer ici? Mais jes mêmes Jésions ayant lieu à la suite des maladies aiguës -et des maladies chroniques, on ne peut plus y rien voir. de particulier aux: unes où aux autres; et les le es que je rapporteral bientôt viendront encore . à. l'appui de cette assertion. ann. |

Ç T° | AE $ “4 ES «+. Des ventricules cérébraux. NL SEM + Je nai fait mention de [a présence d'une Cer-

(x) Voyez mes Mémoires, p. 492, et mes Recherches sur la phthisie; P: LH \ |

taine quantité de sérosité dans le troisième ventricule chez aucun sujet. — On n’en trouvait pas, ou il y en avait à peine quelques gouttes, dans les ventricules latéraux, chez six individus dont deux avaient £succombé avant le quinzième jour de l’affection. Douze autres en‘offraient de quatre à sept petites cuillerées dans les mêmes parties , et avaient généralement succombé après un espace de temps considérable. — La sérosité était moins abondante dans le reste des cas.

Elle était louche chez deux sujets , dont bn avait le cerveau dañs l'état normal (obs. 33). La substance corticale était rose chez V'AUTe: ss

« dd dd

Ainsi Maieetoh de fa pie- mère et de la substance

médullaire dû cerveau, la couleur rose de la sub-

stance corticale , la Éragte de toute la masse cérébrale, étaient d'autant plus fréquentes où plus prononcées que les sujets avaient succombé plus rapidement. Et le contraire avait lieu pour linfiltration sous-arachnoïdienne, l’'épanchement de sérogite dans” les ventricules latéraux et la dimi- : nution de consistance de toute la masse encéphalique. | dit à ARTICLE ENV. :: r Du cervelet, de la protubérance annulaire ét de la moelle “+ épinière.

04 les sujets morts PRE yphoïde.

Le DE était, encore lekie fréquemiment que

le cerveau dans l’état normal; et quand il s’en éloignait, c'était ordinairement d’une manière analogue et. dans les mêmes cas. Ainsi, sa substance corticale était rose où rouge chez cinq sujets, dont quatre offraient la même coloration de la matière grise du. cerveau : ét la rougeur était universelle, mots. sans altération d'épaisseur où de consistance des parties où on l’observait. —Si les corps striés ont partagé la couleur rouge-violet de la substance corticale du cerveau dans un:cas, il en a été de même des corps rhomboïdaux du cervelet (obs. 27). — La consistance de ce dernier viscère paraissait supérieure à celle du cerveau chez deux sujets morts aux vingtième et vingt-quatrième jour de l'affection (obs. 27, 42). Elle était moindre chez quelques autres. Et dans un cas où la mort a eu lieu au treizième jour de la maladie, le côté gauche du cervelet était moins consistant que le droit dans un degré médiocre, mais évident.

La pratubérance annulaire était rose, sans aucune autre altération appréciable, chez un sujet dont la substance corticale du cerveau et du cervelet avait la même couleur.

La moelle épinière, examinée avec attention F six sujets qui furent emportés à des époques plus ou moins rapprochées ou éloignées du début, ne m'a rien offert de rernarquable, qu'un de de consistance moindre que dans l'état ordinaire , chez l’un d'eux (obs. 28 ). PACE 4x

“Le quatrième ventricule contenait une assez srande quantité de sérosité chez un individu mort au yingt-sixième jour de Paffection.

CERVEAU. 399 o* Chez les sujets morts d’autres maladies aiguës.

Ces sujets, parmi lesquels j je ne comprends pas ceux qui avaient succombé à l’apoplexie , à l’hydrocéphale et au ramollissement du cerveau , sont au nombre de cinquante-sept. | |

1° Trois d’entre eux offraient un léger épanne de sérosité claire dans l’arachnoïde supérieure. | |

Chez deux autres, morts de péripneumonie aux quinzième et dix:huitième ; jour de l'affection , j'ai trouvé, sur une partie de cette membrane qui recouvre la dure-mère de la convexité du cerveau, une fausse membrane très molle, comme glaireuse en quelque sorte, rouge; avec un épanchement peu considérable , de même couleur ; dans un cas? 5 4 Ce a "

LP rhinite était plus « ou moins tab et épais sie, plus consistante que dans l’état normal ; chez quatre sujets : deux fois par bandes, ou par taches plus ou moins larges ; deux fois d’une manière continue, et dans toute la moitié supérieure du cerveau. Les deux derniers cas étaient relatifs à des péripneumoniques. — Bien que cette lésion fût probablement ancienne et sans rapport avec l'affection qui a conduit le malade à la mort, il est digne de remarque que l’un des derniers se plaignait de maux de tête depuis six mois environ, surtout du côté où l’épaississement et l’opacité -de l’arachnoide étaient le plus marqués. :,

Le tissu sous-arachnoïdien était infiltré dans vingt-deux cas, mais à un faible degré, dans la plupart ; c'est-à-dire qu’alors Pinfiltration était

bornée aux sillons qui séparent les uns des: autres les circonvolutions cérébrales. Elle était assez COn- Sidérable chez huit sujets dont le tissu infiltré avait une ligne d’ épaisseur environ, sur la. partie saillante dés circonvolutions., + : ‘+ Chez un péripneumonique moe peu dé jours, le tissu sous-arachnoïdien. était infiltré de pus; et cette infiltration enveloppait le cerveau, le < cervelet et la moelle épiniere.

.2° La pie-mére était plus où moins oge s et injectée chez douze sujets, dont un mourut subitement ou presque subitement. Chez lui cette. membrane adhérait, dans quelques points, d’une maniere intime , sd substance corticale qui était uniformément rose dans toute son étendue, sans offrir le moindre ramollissement là où il y avait adhérence intime. | " 7 Les veines cérébrales supérieures contenaient une assez grande quantité de sang chez quinze. sujets, Et dans deux cas de variole et d’ érysipèle | gangréneux des membres inférieurs, gn ‘7 voyait plusieurs bulles d'air. mA SHÉBS 9 La substance corticale du cerveau était d un À rose plus où moins vif, mais uniforme ge dans toute son: ‘épaisseur et buis toute SON : étendue, chez neuf sujets. Elle était violacée dans deux cas dont l’un offrait la même coloration de toutes | les parties du cerveau qui ie sont pas occupées dans l’état naturel par la- substance médullaire. Celle-ci était plus ou moins injectée, dans huit des neuf cas dont il s’agit : etil'en était à peu‘près lé même chez les sujets dont la substance certi-

CERVEAU. . 392 cale avait conservé sa couleur naturelle ; l’injection étant. vive chez six d’entre eux, hub chez quatre, médiocre chez les. autres.

La consistance du çerveau était#un peu supérieure à ce qu’elle est dans l’état le Plus ordinaire chez huit individus morts de péritonite, de variole, de pleurésie et de péripneumonie, du onzième au vingtième jour de ces affections, à une exception près, relative à un individu qui succc mba audelà du trentième jour de sa maladie. Elle était moindre que de coutume au contraire chez six sujets qui furent emportés après une période de temps un peu plus considérable que les premiers. Et ces deux degrés opposés de consistance étaient uniiormes dans toute la masse encéphaliques

Ainsi, soit que nous étaditons le cerveau ou ses enveloppes nous observons les mêmes lésions, les mêmes états, et à peu près dans les mêmes proportions , Eh les. sujets emportés par l'affection typhoïde, et chez ceux qui ont succombé à d’autres affections : algues. Aucun de ces états, aucune de ces lésions n’est donc propre au*“individus atteints de | affection qui nous occupe M cialement Et ce résultat, sans doute inattendu, raison de l'état des Biétoÿ de! l’encéphale nie les deux otdres de maladies que nous passons en revue, me semble confirmer ce qui a été dit plus Hat: que les lésions dont il s'agit, linfiltration du tissu sous - arachnoïdien ; linjection dé la pie-mere, la couleur rose de la substance corticale- du cerveau, sont fort légères et sans

doute le produit des derniers moments ou des derniers ] jours de l’existence ; sans quoi on aurait observé un certain ordre de symptômes toujours : plus ou moins exactement le même chez les individus dontMlé cerveau, ou ses membranes, offraient la même lésion; ce qui n'est pas. +.

Ce en quoi le cerveau des sujets emportés par l'affection, typhoïde m'a paru différer de celui des individus qui ont succombé à d'autres maladies, c’est qu'il était plus ou moins humide chez la moitié de ceux-ci environ, alors même qu'il semblait avoir un excès de enbtée ce qui n avait pas lieu pour les premicrs , à à une exception fees ( obs. 53 ). Fi |

“Es espèce de viscosité qu ‘offrait le cerveau dans un grand nômbre de cas, n’avait d’ailleurs rien de particulier à ce viscère, les membranes séreuses en ayant présenté, comme il a été dit plus haut, d'assez nombreux exemples; et l'aspect aride + cœur et du foie à l'intérieur, dans certains ramollissements, étant peut-être un fait analogue, ou dépendant de la même cause. :

Comme les sujets enlevés par re ton phoïde, quelques uns de ceux qui nous occupent offraient des ramollissements partiels du cerveau ; et ces ramollissements, qui avaient lieu dans trois cas, étaient à la fois plus étendus et plus prononcés que ceux dont il a été question ci-dessus. Deux d’entre eux étaient relatifs à des sujets morts subitement ou presque subitement. Dans l’un le. ramollissement occupait le lobe antérieur gauche, le corps strié du même côté, et, la cloi-

son demi - transparente (1); dans Pautre. les deux lobes antérieurs, le gauche surtout, et JEU cervelet. Ce. dernier était plus ramolli que les lobes du cerveau qui létaient eux-mêmes davantage que dans le premier CAS : toute la substance corticale était verdâtre ; et le sujet de l'affection, qui paraissait convalescent , depuis plusieurs jours, d’une éruption mal dessinée, était mort quelques “heures, aprés être revenu du jardin où il s'était promené. Dans le troisième cas le ramollissement avait envahi les lobes occipitaux , et le sujet de l'observation avait succombé à ‘la scarlatine. Le je Que l’on joigne à ces bed cas de ramollissement parüel, celui où le tissu le din Bt infiltré de pus; on aura quatre exemples de lésions très graves, chez des sujets dont un seul a éprouvé des symptômes cérébraux ; lésions beaucoup plus profondes que celles qui ont été signalées chez les sujets atteints d’ affection: typhoïde ; dont une est sans analogue parmi eux : et lon conviendra que si l’ordre des faits eût été inverse, que les plus graves et les plus nombreuses Rae cérébrales eussent eu lieu chez les derniers, on n'aurait probablement pas manqué de bonnes raisons pour y rattacher les symptômes cérébraux de Paffection qui nous occupe. Qu'on juge par là de ce qu' il faut de prudence et d'observations exactes en médecine pour conclure d une maniere légitime. : | | Les ventricules La contenaient de ns à

(1) Voyez mes Mémoires, P: 492.

398 ‘ 11° PARTIE, ANATOMIF PATHOLOGIQUE. | huit petites cuillerées de sérosité, chacun, chez onze sujets, presque tous morts après 6h de vingt jours de maladie. Ils n’en offraient que quelques gouttes, ou une petite cuillerée dans huit cas. Ea quantité de sérosité était intermédiaire entre | celle- -ci et la première. dans les autres. Fe:

4 Le ramollissement du cervelet, à part celui dont il a été question tout à l'heure, existait encore dans un cas d'érysipèle He ane des membres inférieurs, où la protubérance annulaire avait subi une altération analogue. Elle était violacée, ou d’un gris mêlé de rouge chez deux sujets morts de péripneumonie, aux huitième eb quinene JoBr de l affection. : Ant ES

En sorte que le. cértétét était plus. frobue ment et un peu moins rarement affecté chez les sujets dont il s’agit, que chez ceux qui avaient succombé à l'affection typhoïde; que la protubérarice annulaire qui. n'était ramollie chez: aucun de ceux-ci, l'était chez un des premiers.—Ces faits donnent une valeur nouvelle aux dernières ré flexions qu ils s appuient. | +