REINS , BASSINETS , URETÈRES , VESSIE

ARTICLE PREMIER

Des reins.

1° Chez les sujets morts d'affection typhoïde.

Ils étaient presque toujours dans l'état naturel ; et quand ils s'en éloignaient , c'était dans un faible degré.

Leur volume était un peu plus considérable que de coutume chez trois sujets morts aux huitième, dix-huitième et vingt-deuxième jours de la maladie (obs. 6 , il, 36). Cette augmentation ne portait que sur un des reins dans un cas où ils étaient ramollis l'un et l'autre, leur substance corticale d'un rose pâle, la tubuleuse d'un rouge foncé (obs. 6). Dans les deux autres, à un excès de volume (peutêtre naturel , ou antérieur à la maladie) , se joignait une coloration plus foncée que de coutume , de la substance corticale; sans ramollissement.

On pouvait, dans le cas où il y avait à la fois ramollissement et augmentation de volume, se demander si cette double lésion n'était pas le produit de l'inflammation; mais la question n'était guère proposable pour les deux autres , où l'augmenta-

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tion de volume était peut-être moins réelle qu'apparente, et le ramollissement nul.

La consistance des reins était moindre que dans l'état normal chez six sujets , ou la sixième partie de ceux chez lesquels j'en ai pris note. — Quatre d'entre eux avaient succombé du huitième au quinzième jour de l'affection ; le cinquième au dix-huitième; le sixième au trente-neuvième. — Il n'y avait d'engorgement sanguin que chez l'un d'eux et à un médiocre degré. La couleur des re'ins était plus ou moins rouge, violacée dans les autres cas; soit dans toute leur épaisseur , soit dans les cônes tubuleux seulement. Elle était entremêlée de points jaunes , qui paraissaient le résultat de l'inflammation de l'un des reins, chez un des sujets dont le bassinet correspondant contenait une grande quantité de pus (obs. i5).

La couleur des reins était plus foncée que dans l'état normal sur dix-sept des quarante-deux sujets chez lesquels je l'ai étudiée ; ordinairement d'un rouge violet ; et cette coloration qui affectait tantôt les cônes tubuleux , tantôt la substance corticale, envahissait quelquefois tout l'organe.

Cette couleur était un peu plus fréquente chez les sujets morts du huitième au quinzième jour de l'affection , que chez ceux qui avaient succombé après cette époque, surtout après le trentième jour; tandis que de cinq cas dans lesquels les reins étaient plus ou moins pâles, aucun n'est relatif aux sujets emportés dans la première période de la^maladie.

Le ramollissement et l'altération de la couleur

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des reins étaient donc , comme ceux de la plupart des autres viscères , plus fréquents chez les sujets qui avaient succombé rapidement, que chez ceux qui se trouvaient dans des circonstances contraires.

2° Chez les sujets morts d'autres maladies aiguës.

Les reins avaient un volume plus considérable que dans l'état naturel , chez six sujets. Cet excès jde volume. était borné, dans un cas, au rein du côté gauche qui était presque doublé; et comme il ne s'y joignait aucune altération de couleur et de consistance, on peut croire qu'il était congénital. Chez un individu dont les deux reins n'étaient pas moins volumineux, ils étaient fort ramollis, ^ssez friables; et la substance corticale, sur laquelle portait presque entièrement cette double lésion , avait une couleur peu foncée, jaunâtre, sans offrir de trace évidente de pus. Le sujet de cette observation était un péripneumonique mort au dix-huitième jour de l'affection ; et c'est le seul de ceux dont il s'agit dont les reins m'aient paru réellement enflammés. Hors leur volume, ils n'offraient rien de remarquable dans les autres cas.

Ils étaient plus ou moins mous chez huit individus, dont quatre, les avaient plus rouges que dans l'état normal , quatre , au contraire, moins colorés

Les reins offraient une coloration plus intense que d'ordinaire chez douze sujets ou la sixième partie de ceux dont il s'agit; et cette couleur , plus rarement livide et bleuâtre que dans l'affection

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typhoïde , était également fréquente chez les péripneiimoniques et chez ceux qui avaient succombé à d'autres maladies; de manière que les obstacles mécaniques à la circulation ne paraissent pas y avoir eu beaucoup de part, ceux du moins qui avaient précédé la mort d'un certain nombre de jours, la circulation étant plus ou moins gênée quelque temps avant le terme fatal , quel que soit le genre de mort auquel on succombe.

Au lieu d'offrir une couleur rouge pins ou moins foncé, les reins étaient verdâtres ou d'un gris bleu chez trois sujets. L'un d'eux avait succombé au douzième jour d'un érysipèle phiegmoneux des membres inférieurs , et ses reins offraient un véritable emphysème. — Les vaisseaux sanguins contenaient une plus ou moins grande quantité de bullfes d'air, chez les deux autres (i).

ARTICLE II

Des bassinets et des uretères.

La membrane muqueuse des bassinets était notablement épaissie , très pointillée de rouge , de manière à paraître d'une couleur uniforme à une très petite distance , chez un sujet mort au onzième jour de l'affection typhoïde ( obs. 23). La même

(i) Trois des sujets dont il s' agit offraient encore à la surface des reins un plus ou moins grand nombre de saillies transparentes, formées par des kystes séreux , du volume d'un grain de chènevis à celui d'un pois. On trouvait chez un quatrième , au lieu de ces kystes, de petits corps solides, jaunâtres etgrisâtres, brillants, homogènes, qui existaient à l'extérieur comme à l'intérieur des reins. Les trois premiers sujets avaient plus de cinquante ans, le troisième trente-cinq seuiomenl.

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lésion existait encore chez im autre dont la muqueuse avait une bonne consistance et était baignée par sept ou huit onces d'un pus de bonne qualité ( obs. 1 5 ). — Si rinflammation de cette naembrane était évidente dans ce cas, elle ne l'était guère moins dans l'autre, où je regrette néanmoins de ne pas avoir indiqué la nature du fluide contenu dans les bassinets.

Uurethre correspondant au bassinet rempli de pus était rétréci, n'avait pas donné passage à cette matière dans la vessie, et sa membrane muqueuse était épaisse et rouge comme celle du bassinet. — C'est le seul cas, parmi ceux qui nous occupent, dans lequel les uretères m'aient paru manifestement altérés.

Chez les sujets morts d'autres maladies aiguës, les bassinets et les uretères n'offraient rien de remarquable.

ARTICLE III

De la vessie.

1/ Chez les sujets morts affection typhoïde.

Très distendue par Furine chez la cinquième partie des sujets, la vessie avait un volume ordinaire ou très petit chez les autres.

La membrane muqueuse était , plus ou moins injectée dans six cas, dont trois parmi les sujets morts du vingtième au trentième jour de l'affection ; un peu moins ferme que dans l'état normal, sans trace d'aucune autre lésion , chez deux individus emportés après vingt-deux et soixante-cinq

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jours de maladie (obs. 7,18). Elle offrait une petite ulcération près du méat uriiiaire chez un sujet dont il a déjà éfé question ( obs. i5 ). Elle était dans l'état naturel chez les autres, c'est-à-dire dans la presque totalité des cas.

2° Chez les sujets morts d'autres maladies aiguës.

La vessie était considérablement distendue par l'urine dans la neuvième partie des cas, et très petite au contraire dans la septième; au point de n'avoir pas un volume supérieur à celui de l'utérus et de contenir à peine quelques gouttes de liquide: fait qui ne me semble pas indigne d'intérêt, en ce qu'il indique , ou que la contraction de la vessie a lieu plus ou moins long-temps après le terme fatal , ou que les sécrétions ne se prolongent pas au-delà de la mort générale.

La muqueuse vésicale était injectée dans trois cas, et n'offrait d'épaississement ou de ramollissement chez aucun sujet; même chez une femme morte de métrite puerpérale, dont la vessie contenait une petite quantité de pus.

La luette vésicale était emphysémateuse chez l'individu dont les reins offraient la même lésion.

Il n'y avait d'ulcération dans aucun cas.

Ainsi, sur cent vingt sujets morts de maladies aiguës de toute espèce, je n'ai rencontré à' ulcération^ une bien petite ulcération, de la membrane muqueuse de la vessie que dans un cas d'affection typhoïde. Ce fait, malgré son exiguité, s'il m'est permis d'employer cette expression, a son impor-