COEUR

aux maladies, et qu'elle est sans doute encore une des causes auxquelles il faut attribuer la différence dont nous parlions tout à l'heure (1).

Trois sujets âgés de soixante à soixante-dixhuit ans offraient des adhérences du péricarde au cœur : et dans un cas de ramollissement du cerveau, sur lequel je reviendrai bientôt, le péricarde était à la fois distendu par une grande quantité de sérosité sanguinolente et par des gaz.

ARTICLE lî.

Du cœur el du sang qui y est contenu. 1" Chez les sujets morts d'affections typhoïdes .

Le cœur était dans l'état normal, avait le volume, la consistance ét la couleur qui lui sont naturels, dans la moitié des cas, ou chez vingt-trois sujets; un peu moins fréquemment, proportion gardée , chez ceux qui "avaient succombé du huitième au vingtième jour de l'affection, que chez ceux qui étaient morts après cette époque.

Il avait une consistance moindre que dans l'état normal chez vingt-quatre autres sujets. Cette diminution de consistance était peu considérable dans sept cas ; et comme à ce degré on pourrait peut-être la considérer, moins comme une disposition morbide que comme une variété de la consistance naturelle, ou, conme on dit, de l'érat physiologique, je ferai abstraction des cas dont il s'agit dans ce qui va suivre ; ce qui réduit à dix-

(i) Voytteà ce sujet ines Recherches sur la phthisie, p. 177. I- 2 1*

53o 11* PARTIE , ANATOMIK PATHOLOGIQUE.

sept le nombre des sujets qui doivent nous occuper.

Le romollissement du cœur existait encore à un degré très médiocre dans deux de ces cas. Mais comme il était borné au côté gauche, on ne pouvait le regarder comme une disposition naturelle; avec d'autant plus de raison qu'il arrive quelquefois, quand le ramollissement est considérable , qu'il l'est encore plus à gauche qu'à droite. Dans les autres cas il était universel, très prononcé, le cœur très flasque , à tel point que chez plusieurs sujets il n'avait pour ainsi dire plus de l'orme déterminée, prenait toutes celles qu'on lui donnait, «t les gardait comme un linge mouillé. Son tissu avait alors très peu de cohésion et se laissait déchirer ou pénétrer avec la plus extrême facilité.

En même temps qu'il était ramolli, le coeur était plus ou moins décoloré dans beaucoup de cas, d'une teinte pelure d'ognon plus ou moins foncée, ordinairement livide et violacée, à sa surface extérieure comme dans l'épaisseur de son tissu. La face interne des ventricules et des oreillettes était au contraire d'un rouge violet foncé , qui pénétrait quelquefois au-delà de la membrane qui la tapisse , et paraissait le produit d'une sorte d'imbibition du sang dont elle avait plus ou moins exactement la couleur.

Ainsi ramolli et décoloré , le cœur n'avait plus à la surface des incisions pratiquées dans son tissu, l'aspect un peu humide qu'il offre ordinairement : il était aride et mat en quelque sorte; à peu près comme nous l'avons déjà vu pour le foie , dans

des circonstances analogues. Son volume n'était pas plus considérable que dans l'état naturel, et il paraissait plus petit dans deux cas obs. i/j, 55 ): ce qu'on ne doit pas considérer , à mon avis, comme un effet du ramollissement de l'organe, mais plutôt comme une disposition naturelle qui existait aussi sur d'autres sujets dont le cœur n'offrait rien autre chose de remarquable ( obs. 8 ,

Ur autre fait qu'il importe de signaler , c'est que dans presque tous les cas de ramollissement dont il s'agit, les parois des ventricules , celles du gauche surtout, étaient manifestement moins épaisses, et de beaucoup , que dans l'état naturel ( souvent trois lignes pour le ventricule aortique ). Et comme cette diminution d'épaisseur était bornée aux cas de ramoUissement , il faut la considérer , ce me semble, comme une disposition morbide.

Si ces faits sont encore insuffisants pour découvrir la cause du ramollissement du cœur, au moins sont-ils exclusifs de l'une de celles qui président à un grand nombre de lésions, je veux dire l'inflammation. Car comment l'admettre dans un ramollissement aigu , accompagné de l'amincissement , de la décoloration, et d'une sorte d'ariàité du tissu qui en est le siège? Une pareille supposition impliquerait véritablement contradiction; et, comme je l'ai dit pour le ramollissement du foie , si l'on connaissait une cause de lésions opposée à l'inflammation , il serait naturel de lui rapporter le ramollissement qui nous occupe (i).

(i) Voyez cl'jiillfursà ce sujet la note de la page 3o2.

.).'>i^ II" PARTIE, ANATOMIE P A 1 HOLOG IQU I-:,

D'autres considérations, déjà présentées au sujet de la rate, viennent encore à l'appui de ces réflexions. Les parois du cœur, plus ou moins ramollies, n'offraient de trace de pus dans aucun cas: dans aucun, il n'y avait inflammation du péricarde; inflammation qui devrait être assez fréquente dans le ramollissement du cœur, s'il était de nature inflammatoire. Et l'on ne saurait opposer à cette manière de voir les cas de péricardite observés à la suite d'autres maladies aiguës , le ramollissement du cœur n'existant que sur deux des huit sujets qui en étaient l'exemple.

D'ailleurs la fréquence et la profondeur du ramollissement étaient d'autant plus considérables que la maladie avait été plus promptement mortelle. Ainsi , le cœur était ramolli chez, près de la moitié des individus qui avaient succombé du huitième au vingtième jour de l'affection, chez le tiers de ceux qui avaient été emportés dans la période suivante , et dans une proportion un peu moindre chez ceux qui étaient morts ensuite. En outre, de sept cas dans lesquels le ramolhssement était extrême , aucun n'est relatif aux individus emportés après le trentième jour de l'affection; et on en trouvait

4 chez les 17 6ujets des i" et 2' groupes,

3 chez les 20 du 3°.

En sorte que, quel c[ue soit le degré du ramollissement, la proportion des cas où il avait lieu chez les divers groupes d'individus est à peu près la même : qu'il était, comme celui du foie et de la rate, plus profond chez ceux qui avaient succombé rapidemoni