XXV-» OBSERVATION

Frissons, céphalalgie, anorexie, douleur de ventre au début; diarrhée au troisième jour; et bientôt délire, assoupissement, méteorisme, diarrhée considérable et involontaire; mort au vingt-deuxième jour. — Eschare au sacrum, fausse membrane très molle sur l'arachnoïde cérébrale ; plaques de l'iléum ulcérées ; glandes méseulériques correspondantes violacées, volumineuses et ramollies, etc.

Un chapelier, âgé de dix-huit ans, d'une taille moyenne, d'une constitution forte, grandissant encore, à Paris depuis un mois, était malade depuis six jours, quand il fut admis à l'hôpital de la Charité le 4 décembre iSyy.

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La maladie avait débuté sans cause connue , ilans la soirée, par un frisson bientôt suivi de chaleur , de céphalalgie, de picotements dans les yeux, d'éblouissements , de douleurs à l'épigastre et dans le reste de l'abdomen. Des nausées eurent lieu le lendemain matin et cessèrent au troisième jour de leur apparition , à la suite d'un émétique qui produisit plusieurs évacuations de bile par haut et par bas. Les autres symptômes continuèrent; il y eut un peu de toux et deux ou trois selles liquides en vingt-quatre heures, à compter du jour où fut administré î'émétique.

Le 4- Physionomie naturelle, attitude convenable, mémoire sûre , intelligence intacte , céphalalgie gravative, picotements aux yeux, sans rou^ geur; éblouissements dès que le malade se lève , douleurs dans les membres; soif vive, langue naturelle, pesanteur à i'épigastre , douleur gravative dans la direction du colon transverse; tout le ventre un peu sensible à la pression et légèrement météorisé; hypochondres souples : chaleur médiocre, sans sueur; pouls régulier, à quatre-vingt-cinq: toux extrêmement rare, quelques crachats grisâtres et jaunâtres, ou striés de sang: respiration peu accélérée; pas le moindre râle. (Orge éd.; lav. m., bis. )

Le 5. Légère expression de stupeur , sans altération de l'intelligence; faiblesse augmentée : langue aride au centre, humide et rouge au pourtour, coliques fréquentes, selles nombreuses: pouls assez large et développé, tendant au redoublement; chaleur un peu élevée: respiration plus gênée que la

veille. {Quinze sangs, à l'anus; fom. ém. àl'abd.; orge éd. ; viol, éd.; pot. gomm. ; Jav. ém.)

Du 5 au g il n'y eut point de nausées, mais les selles furent nombreuses, de vingt à trente par jour; le ventre indolent, si ce n'est le 9 que le malade sentit quelques douleurs à l'épigastre ; la langue humide , plus ou moins.rouge au pourtour, et grisâtre au centre; le pouls un peu redoublé, à soixante-dixhuit le 7 , à quatre-vingt-onze le 8 et sans caractère particulier; la toux rare, la respiration sans râle; la physionomie toujours assez naturelle. Des taches roses , lenticulaires , étaient nombreuses dès le 6 sur l'abdomen et à la partie antérieure de la poitrine sur tout.

Il y eut, dans la journée du 9, quelques épistaxis et un léger désordre dans les idées; les selles furent encore assez nombreuses, et le lendemain je trouvai les taches roses de l'abdomen élargies, les lèvres encroûtées, l'état de la langue stationnaire. (Riz éd. acid. av. l'ac. mur.; pot. gomm.; lav. ém.; deux vésic. aux j.)

Depuis lors jusqu'au 2 1 , jour de la mort, l'exercice de l'intelligence fut chaque jour plus restreint, l'assoupissement presque continuel et considérable à compter du l'A. Le délire fut calme, plus fréquent la nuit que le jour, et, dans la nuit du 16 au 17, le malade eut de l'agitation , essaya pour la première fois de sortir du lit; ce qu'il répéta les jours suivants. L'oreille devint dure et elle l'était le 16 au point que le malade en fit l'observation , malgré l'assoupissement au milieu duquel il se trouvait. La faiblesse fit des progrès assez

ARACHNOÏDE. 0;7

rapides; et le i5 on aperçut une eschare au sacrum. L'eschar.e avait deux pouces et demi de large le i S, et dès lors la figure devint tous les jours plus pâle. — La langue, sèche et encroûtée le 1 3 , offrjt toujours le même aspect dans la suite, Les selles, nombreuses et quelquefois involontaires dans la journée du 12, eurent presque toujours. ce dernier caractère et furent moins fréquentes après le i5. Le ventre fut un peu météorisé et douloureux le i4 : — le pouls , de quatre-vingt-dix à cent du 10 au 17; à cent deux ensuite; la chaleur modérée , les sueurs nulles. — La toux fut rare ; il y eut toujours un peu de râle sec et sonore, à droite principalement.

Le 2 1 à huit heures du matin : affaissement extrême des traits, pupilles médiocrement larges , somnolence. A onze heures, figure cramoisie, agitation de la tête à droite et à gauche. Mort à trois heures de l'après-midi. j

On continua la décoction d'eau de riz acidulée avec l'acide mnriaîique; un vésicatoire fut prescrit le i4 à la poitrine. Le 16 on ordonna l'infusion froide de kk. outre la tisane ordinaire et un lavement de camomille; le 18 un gros et demi d'extrait de kk. dans une potion gommeuse , et un lavement de kk. camphré.