TISSU CELLULAIRE

qu'elle était , comme les membranes muqueuses , aussi peu disposée à l'ulcération , dans'le cours des maladies aiguës autres que l'affection typhoïde, qu'elle en était fréquemment atteinte dans ces dernières.

Il y eut des eschares au grand trochanter et au sacrum chez deux sujets , dont l'un succomba à un érysipèle gangréneux, et l'autre à une affection qu'il ne m'a pas été possible de caractériser ( obs. 5o ).

2° Le tissu cellulaire était emphysémateux chez huit sujets, et, comme nous allons voir, cet emphysème n'était pas moins remarquable par son développement que par sa fréquence. On l'observait chez une jeune femme morte presque subitement et d'une manière inattendue , au milieu de la convalescence d'une maladie éruptive mal dessinée , au moment où elle se proposait de quitter l'hôpital. Les autres individus avaient succombé à diverses affections, la variole, la scarlatine, l'apoplexie, l'érysipèle phlegmoneux et gangréneux des membres inférieurs, la péripneumonie. Ges dernières offraient chacune deux exemples de l'état qui nous occupe.

L'emphysème n'était pas général chez tous ces sujets ; mais chez tous il existait au cou , la seule partie du corps où il eut lieu dans le cas unique d'affection typhoïde où je l'ai observé ; ce qui me semble assez remarquable. Borné à cette région chez un individu enlevé par l'érysipèle , il s'étendait au haut de la poitrine chez les deux péripneumoniques , était universel chez la plupart des

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autres sujets, et très prononcé aux membres iiil'é rieurs (iaus un cas dery si pèle, dans ceux descaria line et de variole, et dans celui où la mort survînt presque subitement, d'une manière inattendue.

Aux membres inférieurs il n'existait pas dans le tissu cellulaire sous-cutané, était limité aux muscles qui se trouvaient alors comme disséqués , surtout près des os avec lesquels il semblait, au premier coup d'oeil , qu'ils eussent perdu leurs rapports : et il n'était pas moins considérable dans leur épaisseur que dans leurs intervalles , en sorte qu'ils perdaient la plus grande partie de leur volume et s'affaissaient rapidement, dès qu'on venait à y plonger le couteau.

Une coïncidence fort digne d'attention , c'est que le cœur et le foie étaient très ramollis dans tous les cas dont il s'agit ; et dans trois d'entre eux le foie lui-même était emphysémateux.

Dans la plupart, cinq sur huit, la mort avait eu lieu dans les mois les plus chauds de l'année; elle était survenue, dans les trois autres, les 8, 17 et 28 septembre. En sorte, comme je l'ai observé plus haut, que l'élévation de la température ne peut pas ^tre considérée comme la seule cause de l'emphf sème,dont bien des sujets ouverts aux mois de juillet et d'août n'offraient d'ailleurs pas d'exemple ; et qu'il faut surtout l'attribuer à l'altération des liquides, altération surabondamment prouvée en quelque sorte , par ces deux faits : savoir, 1° que le cœur et le foie étaient ramollis dans tous les cas: le ramollissement du cœur coïncidant presque toujours avec une altération plus ou moins profonde

du sang; 2" qu'un des sujets dont il s'agit, examiné douze heures après la mort , était déjà emphysémateux.

Si la proportion des cas dans lesquels j'ai rencontré l'emphysème du tissu cellulaire, chez les sujets morts de l'affection typhoïde et chez ceux qui ont été emportés par d'autres maladies aiguës, n'est pas l'effet du hasard, il faut en conclure, que les liquides sont plus souvent et plus profondément altérés dans ces dernières affections que dans la première ; surtout dans la scarlatine , la variole et l'érysipèle phlegmoneux des membres. ^

Peut-être pourrait-on trouver la raison de la préférence que l'emphysème affecte pour le cou , dans le nombre de gros vaisseaux , et par conséquent la grande masse de liquide de cette région.