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routeur, sèche, rarement encroûtée, deux on trois jours avant la mort, chez les vingt-quatre autres sujets; en sorte que, si elle fut moins fréquemment altérée , clans les cas de péripneumonie que dans ceux d'affection typhoïde, elle le fut moins encore dans ceux dont il vient d'être question, et toujours dans la proportion du mouvement fébrile.
4'' Chez les sujets atteints de maladies aiguës non typhoïdes ,
qui ont guéri.
Chez ce nouvel ordre de malades, l'état de la langue n'a pas été plus en rapport avec celui des fonctions digestives , qu'il ne concordait chez les précédents avec celui de la membrane muqueuse de l'estomac; et comme de nouveaux détails seraient inutiles à l'établissement d'un fait qui me semble suffisamment constaté, je m'en abstiendrai dans presque tous les cas.
La langue fut sèche , fendillée ou encroûtée , à partir des septième et dixième jours de l'affection, •pendant un espace de temps variable, chez trois des cinquante-six péripneumoniques que j'ai observés; d'un rouge plus ou moins vif, de huit à dix jours de suite, chez deux ; rouge et épaissie chez un sixième , du quatrième au septième jour de la maladie; rouge, livide, un peu cuisante, et couverte, du sixième au dixième, d'une pellicule blanche,< formée de la réunion d'une infinité de points blancs miliaires , faciles à détacher de sa surface, chez un septième sujet. — Chez les autres, la langue était dans l'état naturel, ou seulement couverte d'un enduit jaunâtre ; rarement sèche et
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rouge; et alors, pour peu de temps, deux jours.
Le voile du palais et le pharynx furent d'un rouge plus ou moins vif chez deux malades , pendant un intervalle de huit à dix jours, et il y eut des picotements chez l'un et chez l'autre, La voûte palatine se couvrit d'une pellicule blanchâtre, due à la confluence d'une innombrable quantité de points miliaires du même aspect, dans le même cas où la langue en était tapissée. Enfin, le volume des amygdales était considérable chez un quatrième malade ;en sorte que la langue et les autres parties de la bouche et de l'arrière-bouche offrirent des signes manifestes d'inflammation chez le même nombre d'individus. Je dis manifestes ; les trois cas dans lesquels la langue fut sèche, fendillée ou encroûtée, n'étant pas aussi évidemment des exemples d'inflammation que les quatre autres.
Quelques malades accusèrent des douleurs de gorge, sans que l'arrière-bouche ou le voile du palais m'aient rien offert de remarquable.
Un varioleux, sur douze, eut la langue d'un rouge plus ou moins vif plusieurs jours de suite. Elle fut sèche et épaissie dans un autre cas où elle n'offrait que très peu de boutons. — Le pharynx fut ronge chez deux des sujets dont il s'agit; les amygdales plus ou moins rouges et volumineuses chez deux | autres.
La langue fut dans l'état naturel chez deux malades atteints de scarlatine ; d'un rouge plus ou moins intense chez les autres; sèche et encroûtée dans un cas, du douzième au seizième jour de l'affection ; cuisante chez deux sujets ; enflée chez un
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troisième et un quatrième; couverte "d'une pellicule blanche du onzième au seizième jour de la maladie chez un cinquième. — Une semblable éruption eut lieu sur la voûte palatine dans un auti'e cas.
La rareté de cette espèce de fausse membrane chez un ordre de malades dont la langue était presque constamment enflammée, me semble un nouveau témoignage à l'appui de ce que j'ai dit, de l'influence de la faiblesse sur son développement; les forces n'étant que peu diminuées dans le cours de la scarlatine.
La langue n'offrit rien de remarquable chez six des quatorze sujets qui eurent la rougeole. Elle fut plus ou moins rouge chez les autres , et aride dans trois cas, pendant trois à quatre jours, à compter des sixième, huitième et dixième de l'affection.— Le pharynx, le voile du palais, et les amygdales, furent plus ou moins rouges chez dix sujets, dont un eut ces derniers organes volumineux.
On se rappelle d'ailleurs combien les symptômes gastriques de quelque valeur, ceux qui peuvent tenir à une lésion de la membrane muqueuse de l'estomac, étaient rares, en comparaison des cas dans lesquels la langue et les parois de l'arrièrebouche furent manifestement enflammées, dans le cours de la scarlatine et de la rougeole; et la fréquente inflammation de ces parties montre assez l'influence spéciale de la maladie sur son développement.
Dans les trois quarts des cas à'érysiphle à la face.
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la langue fut dans l'état naturel, ou couverte d'un enduit jaunâtre, plus ou moins épais. Dans le dernier quart, ou chez neuf sujets, elle fut plus ou moins rouge, sèche, fendillée, encroûtée ou épaissie. Ces deux dernières lésions eurent lieu , chacune dans deux cas. La sécheresse fut précédée ou suivie de rougeur chez tous les malades; et à l'exception d'un cas où elle persista pendant six jours , elle ne durait pas au-delà de vingt-quatre ou quarante-huit heures. — Il n'y eut point de symptômes gastriques dans le cas le plus remarquable de cette série , celui où la langue fut rouge et sillonnée pendant six jours, qas relatif à un sujet qui eut un délire violent et dont le voile du palais et la Itiette étaient rouges et enflés , au treizième jour de l'érysipèle. Des douleurs peu considérables eurent lieu dans trois autres cas , du premier au huitième jour de la maladie, àl'arrièrebouche qui n'offrait rien de remarquable ; les amygdales furent rouges et volumineuses chez deux autres sujets. Et l'on peut croire, sans crainte d'erreur, que si l'arrière-bouche eût été examinée, comme la langue , dans tous les cas , la proportion de ceux dans lesquels le voile du palais et les amygdales auraient été trouvés plus ou moins altérés , eût été plus considérable.
Une réflexion se présente naturellement ici. Quel médecin, en examinant d'une manière isolée les faits dont il s'agit, n'eût attribué les différents états de la langue et de la gorge , à la proximité du siège de la maladie principale? L'idée était si simple qu'elle se fût certainement offerte aux esprits les
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plus sévères. Mais , les faits comparés entre eux , il n'est pas possible de s'y arrêter ; on ne peut voir dans ceux qui viennent d'être exposés, que le développement d'une loi générale, dont les effets ont peut-être été un peu plus prononcés que si l'érysipèle eût eu son siège dans une partie plus ou moins éloignée.
D'ailleurs s'il n'y a pas dépendance entre 1 état de la langue et celui de l'estomac, il n'y a pas non plus de subordination entre les lésions de la première et celles des autres parties de la bouche et de l'arrièrebouche. Elles coexistent assez souvent , mais non toujours, à beaucoup près; et quand la coexistence a lieu, on ne peut l'attribuer qu'à l'influence d'une loi commune qui agit à la fois sur plusieurs organes. Ainsi, j'ai trouvé la langue dans l'état naturel ou seulement blanchâtre chez la plupart des sujets atteints d'angine gutturale, souvent intense: en sorte que huit seulement, sur trente-neuf, l'eurent plus ou moins rouge. Et cette rougeur était généralement peu considérable , ne durait pas au delà de deux à cinq jours. Elle fut accompagnée de cuissonèdans les deux cas où elle offrit le plus d'intensité. Dans un autre, où elle fut encore assez considérable, il y eut un peu de sécheresse, et deux petites ulcérations du côté droit de la langue, le septième jour de l'affection. C'est-à-dire que les faibles lésions plus ou moins inflammatoires de cet organe étaient proportionnées au mouvement fébrile, généralement peu considérable et de peu de durée dans l'angine.
Un sujet sur sept qui furent affectés de zona, eut
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la langue rouge , les vingt-deuxième et vingt-tr-oisième jours de l'affection. — Un autre eut de la douleur et de la rougeur à l'arrière-bouche, à peu près à la même époque.
La langue fut rouge et momentaném.ent sèche dans un cas d'erythema margtnatum , chez un des neuf malades qui en furent atteints, aux huitième et neuvième jours de la maladie. — Il y eut des douleurs de gorge peu après le début, chez un autre sujet.
La langue fut sèche et aride au quatrième jour d'une urticaire^ chez deux des quatre individus qui m'en ont offert un exemple. — H n'y eut de douleur de gorge dans aucun cas.
A part quatre des quarante-cinq sujets affectés de rhumatisme , la langue n'offrit rien de remarquable chez ceux qui furent atteints de cette maladie. Elle fut rouge, sèche ou humide, pendant trois ou quatre jours, vers le dixième de l'affection , dans trois des cas dont il s'agit. Chez le quatrième sujet , qui eut un dévoiement assez considérable du cinquantième au soixante -dixième jour, la langue fut rouge, quelquefois sèche^ la même époque , resta dans le même état pendant six jours, puis fut le siège de picotements plus ou moins incommodes , et d'une exsudation blanchâtre, pultacée , dont la durée fut presque égale. — La même exsudation eut lieu à la même époque, sur la voûte palatine, chez le même sujet, alors très affaissé. Le voile du palais fut d'un rouge plus ou moins vif aux quinzième et seizième jours de l'affection, chez deux malades. Chez un qua-