ARTICLE VI

De la déglutition.

1 ° Chez les sujets morts d'affection typhoïde.

La déglutition fut gênée , quelquefois à un degré remarquable, chez dix des individus dont il s'agit, ou dans un peu plus de la cinquième partie des cas. Et cette dysphagie, comme les autres symptômes secondaires, se manifestait à une épo-

(i) On ne doit pas oublier néanmoins que cette exsudation ne survient presque jamais que quand la faiblesse est considérable , cl par conséquent dans des circonstances fâcheuses.

DlilGLUTlTIOTV. ' IO7

que plus ou moins éloignée du début de l'affection , quatre, cinq, six, sept, neuf, dix-sept, et dans un cas, vingt-quatre jours avant la mort , chez un sujet qui succomba au vingt-huitième de la maladie (obs. 39).

Ces cas étaient répartis dans une proportion à peu près égale, chez les individus emportés dans l'une ou l'autre des quatre périodes que j'ai distinguées ; en sorte qu'on en comptait ,

2 sur 16 sujets du 1" groupe,

'2 sur 7 du 2*,

4 sur 20 du 3' ,

2 sur 9 du 4'*

Il était facile de se rendre compte de la dysphagie chez huit des individus dont il s'agit, par l'état des organes; on ne le pouvait dans deux cas où le pharynx, l'œsophage, le tissu cellulaire environnant et l'épiglotte étaient dans l'état naturel (obs. 22, 53). A. la vérité l'intérieur de la bouche ne fut pas examiné dans ces deux cas pendant la vie, et il se pourrait qu'une rougeur inflammatoire plus ou moins vive eût existé ; de manière que ces deux faits ne sont pas concluants, et d'autant moins que dans un cas où la cause de la dysphagie m'a semblé manifeste, il n'y avait qu'une vive rougeur au pharynx qui aura sans doute disparu avant le t^rme fatal (obs. 4). Chez un autre sujet, la dysphagie dut être attribuée à un abcès placé à la partie interne de la mâchoire inférieure du côté droit (obs. 17). Elle dépendait, chez deux autres, d'ufnc infiltration de pus dans le tissu cel-

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lulaire sous-nniqneux du pharynx, ou de l'inflaminalion couenneuse de sa muqueuse elle-même, et de l'hypertrophie du plan musculaire sous-jacenl (obs. 20, 46). Elle avait pour cause, chez les quatre derniers, un certain nombre d'ulcérations au pharynx ou à l'œsophage (obs. 3^, 39), ou les unes et les autres (obs. 3i , 34). La destruction partielle de l'épiglotte et l'inflammation couenneuse du pharynx , autres causes de dysphagie, avaient même lieu dans les deux derniers cas , dont je vais exposer l'histoire.