XXXII"" OBSERVATION

EbJouissements , douleurs dans les membres, fnssou, diarrhée au début ; bientôt me'te'orisme, assoupissement, de'glutition gênée, taches roses lenticulaires; persistance de ces derniers symptômes, faiblesse considérable; mort au vingt-troisième Jour. — Ulcérations à l'un des piliers du voile du palais, au pharynx et à l'œsophage; destruction partielle de l'épiglolte; placjues elliptiques de l'iléum, rouges, ramolh'es, ulcérées; perforation de cet intestin près du cœcura ; glandes mésenléiiques rouges, volumineuses , ramollies, etc.

Une fille , âgée de vingt-neuf ans , d'une constitution médiocrement forte, à Paris depuis trois mois, fut admise à l'hôpital de la Charité le 9 octobre i 826. Ses règles , établies à l'âge de onze ans, n'avaient jamais été suspendues avant l'époque où elle devint grosse , une année avant l'affection actuelle. Accouchée depuis trois mois , les suites de couche n'avaient rien offert de remarquable; elle avait nourri son enfant jusqu'au 8 octobre, était malade depuis le 4? et attribuait sa maladie à de profonds chagrins.

Au début, au milieu de la nuit, étant couchée dans une chambre dont la croisée était restée ouverte : frisson assez violent , douleurs entre les épaules , céphalalgie , éblouissements , lassitudes dans les membres, soif, diarrhée. Les frissons se reproduisirent plusieurs fois dans les premières quarante-huit heures ; le mal de téte ne se prolongea pas au-delà de cette époque , après laquelle la chaleur fut constante, le sommeil nul. La nuit du 9 au 10 fut assez bonne. .

Le g au matin: figure d'une teinte rouge , à peu près uniforme, assez naturelle d'ailleurs, sauf une légère expression d'abattement; intelligence développée, récit simple; douleurs dans les jambes, peu de sommeil, point de céphalalgie, sentiment de faiblesse assez considérable; langue médiocrement humide, d'une couleur naturelle; soif intense, anorexie, déglutition facile, ventre médiocrement météorisé, sensible à la pression, du côté gauche surtout; huit selles Hquides dans la journée : respiration médiocrement accélérée; ma-

melles indolentes, un peu moins volumineuses que la veille; pouls légèrement accéléré, chaleur un peu élevée; ni taches roses lenticulaires, ni siidamina. (^Eau de riz gomm. ; demi-lav. ém. ; catapl. ém.)

La malade fut assoupie presque tout le jour et très faible, ne pouvant ni boire seule, ni se lever. Le 1 1 , sa physionomie était la même que la veille, sauf une expression d'abattement plus prononcée ; elle avait quelques bourdonnerrients d'oreilles, se plaignait de douleurs, de sécheresse, et d'une chaleur incommode à la gorge; la déglutition était gênée, la soif intense, le ventre dans le même état que le lo. On voyait quelques taches roses, lenticulaires, à sa surface.

Il y eut cinq selles liquides et des alternatives d'assoupissement et de plaintes , dans la journée. Le 1 2 , air triste et un peu souffrant , céphalalgie, laisser-aller; la malade ne se met pas seule à son séant et retombe dans sa première position, à peu près comme un corps inerte, quand on cesse de l'y maintenir; déglutition plus gênée que la veille; même douleur de gorge, bien qu'il n'y ait ni gonflement ni rougeur dans l'arrière-bouche ; langue grisâtre au centre, un peu plus rouge au pourtour que dans l'état naturel; chaleur sèche et élevée , taches lenticulaires de l'abdomen plus roses que le 1 1 ; pouls médiocrement accéléré , sans autre caractère remarquable; respiration peu fréquente, ni toux, ni râle.

Les symptômes prirent un peu plus d'intensité les deux jours suivants. La malade était presque

toujours assoupie et se plaignait de ne pas dormir; la déglutition était gênée, la soif très vive, la faiblesse plus considérable que d'ordinaire; les selles au nombre de deux à cinq en vingt-quatre heures.

Le i5, malaise, douleurs universelles, plus marquées au ventre que partout ailleurs; plaintes, figure un peu souffrante, douleur dégorge, dysphagie , pouls médiocrement accéléré , même absence de toux que les autres jours [bain ; catapl. ém. ; diète).

Depuis lors , jusqu'au i8 , jour de la mort, ces symptômes persistèrent en faisant de nouveaux progrès; l'assoupissement fut presque continuel, les gémissements répétés ; il n'y eut pas de délire , si ce n'est peut-être dans les trois derniers jours , et à un bien faible degré. La physionomie fut presque toujours la même, à part la veille de la mort que la figure avait une forte expression de dégoût. L'oreille qui était fort dure le 19, le devint davantage encore dans la suite; et la faiblesse fut si considérable après le 20, que la malade, ne pouvant plus se lever, laissait aller sous elle. — Elle ne se plaignit pas de douleurs de gorge au-delà de cette époque, après laquelle la soif parut beaucoup moins intense qu'auparavant : la langue fut jaunâtre au centre, naturelle au pourtour , toujours humide, un peu collante le 24 seulement; le ventre constamment un peu météorisé, davantage le 23 (|ue les autres jours; plus ou moins douloureux. Il y eut de cinq à huit selles en vingt-quatre heures, et les matières fécales examinées le 24, étaient

» '-^a Ml' PARTIE, SYMPTOMES.

jaunâtres et en purée claire. — J'observai des taches roses , lenticulaires , en nombre très variable sur l'abdomen, jusqu'au 25. La chaleur fut toujours assez élevée, ordinairement un peu humide; le pouls médiocrement accéléré jusqu'au 26, après quoi il commença à être très fréquent. Il y eut un peu de toux, et l'auscultation fit reconnaître, le 24, un râle sec et sonore des deux cotés de la poitrine, antérieurement; et en arrière, du côté droit, une grosse crépitation.

La malade mourut à cinq heures du matin, ayant eu un peu de délire dans la soirée.

Elle prit tous les jours un bain tiède, sans autre effet appréciable qu'une légère diminution des douletirs de ventre. L'eau de riz , les fomentations, les lavements émollients furent continués, et on prescrivit le 25 des vésicatoires aux jambes.