OCVERTCRE DU CADAVRE DÎX-NEUF HEURES APRES LA MORT

État extérieur. Méléorisme considérable • destruction incomplète de la peau dans que'lques îoints de la plaie des vésicatoires des jambes • Ipaississement du même organe dans les parties |ion ulcérées.

1 Tête. Peu de sang et beaucoup d'air dans les

tNmes cérébrales ; tissu sous-arachnoïdien très léerement injecté; petite cuillerée de sérosité dans îs ventricules latéraux; toute la masse encéphalil ue peu injectée , d'une bonne consistance Cou. Trachée-artère rouge , comme par suite de naceration.

Poilrine Cœur du„ rouge pâle, très mou, fale a pénétrer. Aorte très rouge à l'intérieur, tmant quelques caillots de sang noirâtre ; sa mem- <rane propre rouge, bien qu'à un mé.liocre degré, «n, la monte de son épaisseur. Nul épanche.nen

m' PARTIlî , SYMPTÔMES.

de sérosité dans le péricarde. — Poumons volumineux, légèrement engoués en arrière, d'ailleurs sains.

Abdomen. La cavité abdominale ne contenait pas d'air , et l'intestin très météorisé se précipitait à travers les incisions pratiquées à l'abdomen. — L'estomac était doublé de volume, contenait une médiocre quantité de fluide brunâtre, dans lequel nageaient beaucoup de petits corps noirs, dont une partie restait adhérente au mucus visqueux et épais qui tapissait la membrane muqueuse dans sa por tion pylorique. Cette membrane était brune e extrêmement ramollie, sans augmentation d'épais seur, dans le grand cul-de-sac ; rose et beaucoup moins ramollie ailleurs où se trouvait un assez grand nombre de petites ulcérations superficielles. — Le duodénum offrait deux ulcérations semblables , d'une ligne et demie à deux lignes de diamètre.— L'intestin grêle contenait peu de mucosités. Sa membrane interne était mince , grisâtre, sablée de noir, d'une bonne consistance, excepté dans son dernier tiers où elle était fprt ramollie. Près du coecum , dans la longueur d'un pied, se trouvaient six ulcérations et plusieurs plaques rouges, ov;;laires, non ulcérées. Les ulcérations les plus considérables étaient les plus rapprochées du cœcuni, au nombre de deux, d'un pouce et demi de siîc face, jaunâtres et inégales. La membrane muqueuse était entièrement détruite dans le point correspondant; et la couleur jaune- était due à la bile appliquée à une matière blanchâtre, légèrement nuaucri de jaune et de rose , épaisse d'une ligne à une ligne

SOMNOLENCK. ll\ô

et demie , un peu friable à sa surface libre et dans tout son pourtour, de manière qu'on la séparait aisément des parties environnantes, développée dans le tissu cellulaire. Dans ce point, les fibres musculaires étaient un peu rouges et épaissies. Quant aux plaques non ulcérées , la muqueuse qui en faisait partie était épaisse, moins molle que dans les points intermédiaires, et le tissu placé au-dessous, semblable à celui qui vient d'être décrit; mais un peu moins épais , plus ferme et plus rose. — Le gros intestin contenait une médiocre quantité de matières fécales pultacées ; sa membrane muqueuse était blanche et parfaitement saine , h part quelques taches rouge^^, où elle était un peu épaissie et ramollie. — Les glandes mésentériques voisines du cœcum étaient volumineuses, violacées et ramollies ; les autres , d'une couleur ardoi ■ sée , d'ailleurs saines. — Le foie était mou , d'im jaune verdâtre, et offrait dans toute son épaisseur, comme à sa surface , un grand nombre de taches rouges , de quatre à cinq lignes de diamètre, anguleuses, comme éioilées,sans ramollissement particulier. La vésicule biliaire contenait une grande quantité de liquide très visqueux. ■ — La rate était doublée de volume, très ramollie.; — les autres viscères sains.

Si l assoupissement n'eut lieu qu'à une époque assez avancée (le l'affection, il fit des progrès rapides, fut bientôt si considérable quon ne pouvait en tirer momentanément le malade; et comme le cerveau n'olfrait rien de remarqual>le, il faut en

m' PARTIR, SYMPTÔMES.

chercher la' cause ailleurs. On ne saurait la placer clans la membrane muqueuse de l'estomac , dont les lésions les plus graves, chez les sujets qui succombent à des maladies aiguës, différentes de celle dont il s'agit, ne sont pas accompagnées de somnolence. Il faut en dire autant des autres lésions secondaires, des divers ramollissements, même de celui de la membrane muqueuse de l'intestin grêle intermédiaire aux plaques altérées, par les mêmes raisons ; du météorisme qui n'a pas lieu dans tous les cas de somnolence. En sorte qu'on arrive, par voie d'exclusion , à placer la cause de l'assoupissement dans l'altération spéciale des plaques de l'iléum ; proposition rigoureusement vraie pour tous les cas, et sur laquelle je reviendrai dans le paragraphe suivant, au sujet du délire.

La marche de la maladie, obscure et incertaine dans la première moitié de son cours , puis rapide et accompagnée des symptômes les plus caractéristiques et les plus graves, mérite d'ailleurs d'être remarquée. Ce n'est effectivement qu'après douze jours d'un état dans lequel la perte des forces était trop peu considérable pour empêcher le malade de se hvrer à ses occupations, qu'il éprouve un ^mouvement de fièvre bien prononcé, de la diarrhée; que la faiblesse devient très grande et l'anorexie complète. Après quatre jours de ce nouvel état, le délire survient, puis la somnolence et le météorisme, l'un et l'autre promptement extrêmes: la veille de sa mort, quand il était au plus mal, le sujet prend , par erreur , la potion purgative d'un peintre, n'a que quelques selles dans la journée,

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sans vomissements ; et, à l'ouverture de son corps, on trouve la membrane muqueuse de l'estomac plus ou moins rouge et ramollie dans toute son étendue, superficiellement ulcérée près du pylore; plusieurs plaques de Tiléum profondément altérées, ulcérées ou non ulcérées ; la membrane muqueuse de l'intestin grêle ramollie à un degré remarquable dans son dernier tiers; le cœur, le foie et la rate non moins ramollis.

On dirait , au premier abord, qu'il y a eu ici deux affections ; la première antérieure, la seconde postérieure au dévoiement ; et l'on peut croire qu'à une époque encore peu éloignée de celle-ci , on aurait désigné la première sous le nom d'embarras gastrique, et. la seconde sous celui de fièvre typhoïde. Mais un examen un peu approfondi des symptômes et des lésions, me semble repousser cette manière de voir; car, d'un côté, la constipation , ou la régularité des selles, n'est pas rare au début de l'affection typhoïde , qui peut rester latente dans tout son cours; et, de l'autre, l'altération des plaques elliptiques étant la plus profonde de celles qui ont été observées, doit être considérée comme la plus ancienne, antérieure par conséquent à celle de l'estomac.

La lésion de l'intestin gréle avait d'ailleurs suivi sa marche accoutumée, les ulcérations des plaques elliptiques de l'iléum étant plus larges près de la valvule iléo-cœcale que dans tout autre point. Et il est remarquable que la membrane muqueuse des plaques non ulcérées n'était que médiocrement ramollie; que l'altération du tissu sous-muqueux