TÂCHES ROSES, LENTICULAIRES

Son début était sensiblement le même qiie dans le cas où l'issue de la maladie avait été funeste. Je l'ai observée deux fois au sixième jour de l'affection, trois fois au septième, chez la troisième partie des individus au dixième. Elle débuta du vingtième au trentième jour chez dix sujets.

Elle eut lieu, comme je le disais tout à l'heure^ dans tous les cas où l'affection fut légère; et ce fait n'est pas seulement un indice presque certain que les taches dont il s'agit ont lieu chez tous les sujets atteints de l'affection qui nous occupe , il montre encore que leur cause est spéciale , différente de celle qui préside au développement des autres phénomènes secondaires , la fréquence et la gravité de ceux-ci étant proportionnées à la gravité de la maladie et au mouvement fébrile.

Le début, l'abondance et la durée de l'éruption ne variaient pas moins d'ailleurs que dans les cas précédents. Je ne l'ai observée qu'une fois au sixième jour de l'affection , une autre le neuvième, trois fois le dixième, deux le onzième; terme moyen à une époque un peu plus avancée de la maladie que dans les cas où les symptômes étaient graves. — Les termes extrêmes de sa durée étaient trois et dixsept jours; le terme moyen sept. C'est dire qu'ils étaient à très peu près les mêmes que dans les cas graves.

3' Chez les sujets atteints de maladies aiguës non typhoïdes.

Je n ai malheureusement examiné la surface du corps des sujets affectés de ces maladies que II. i6

'2i\l 111° PARTIE, SYMPTÔMKS.

dans un petit nombre de cas ; mais comme les résultats arithmétiques ont toujours leur importance, voici ce que j'ai observé relativement à l'éruption qui nous occupe. De cinquante sujets atteints de péripneuraoïiie , d'angine, de diarrhée, de rhumatisme, de catarrhe pulmonaire, de fièvre d'accès, de pleurésie, de gastro-entérite, d'embarras gastrique , et chez lesquels j'ai recherché l'existence de l'éruption, douze, ou un peu moins de la quatrième partie, offraient des taches roses lenticulaires, à une certaine époque de l'affection. Ces cas étaient distribués de la manière suivante : un sur deux péripneumoniques qui succombèrent; deux sur douze diarrhéiques , un sur trois rhumatisants, trois sur huit sujets atteints de catarrhe pulmonaire, un sur quatre de ceux qui eurent une gastro-entérite; quatre sur dix individus qui offrirent les symptômes de l'embarras gastrique plus ou moins prolongé. — L'éruption fut très peu abondante dans ces douze cas.

2° Des siidamina, 1 ° Chez les sujets morts d' affection typhoïde.

^ Ces vésicules, formées par un fluide limpide et le soulèvement de l'épiderme, avaient une forme et des dimensions variées. Petites , ou de la largeur d'un quart à trois quarts de ligne, elles étaient arrondies; plus larges, ou d'une à deux lignes dans leur grand diamètre, quelquefois plus, elles étaient oblongues, conuxie les larmes dont elles avaient l'aspect quand leurs dimensions étaient considéra-

SUDA.M1NA.

l^les. — Généralement plus nombreuses au cou et dans le voisinage de l'articulation scapulo-humérale que partout ailleurs, elles couvraient une grande partie du corps dans un cas où elles étaient fort aplaties; et dans leur intervalle^ l'épiderme s'enlevait par le plus léger frottement, comme cela arrive quelquefois sur le cadavre de certains sujets, de ceux qui ont succombé à quelque maladie éruptive principalement (obs. 16).

Les sudamina ne furent pas, à beaucoup près, dans un rapport constant avec les sueurs, ils étaient quelquefois en raison inverse de Celles-ci , nombreux quand elles avaient été peu abondantes , et réciproquement. Les sueurs n'étaient donc pas la circonstance la plus importante de celles qui concouraient à leur développement, en sorte qu'il faut admettre qu'ils tiennent à une affection de la peau, non encore appréciée jusqu'ici. Sous ce point de vue les sudamina me semblent un fait de beaucoup d'importance dans l'bistoire de l'affection typhoïde. Par une fatalité que je ne saurais assez regretter , je ne les ai recherchés que chez neuf sujets , dont six seulement, ou les deux tiers , m'en ont offert une plus ou moins grande quantité. Et néanmoins cette proportion , tirée d'un si petit nombre de faits, est bien probablement , comme on verra tout à l'heure , la véritable.

La durée des sudamina variait de trois à dix jours. — Je ne les ai observés , avant le douzième de l'affection, dans aucun cas.

2" Chez les sujets atteints iVaOtction typhdicle, qui ont gué/ i.

Les siulamina eurent lieu chez quatorze des vingt-un sujets dont la maladie fut grave, et chez lesquels j'ai recherché leur existence avec soin; c'est-à-dire dans la même proportion que chez ceux qui succombèrent. Comme chez ceux-ci , je ne les ai pas observés avant le douzième jour de l'affection ; ils étaient tantôt rares, tantôt nombreux. Deux fois je les ai vus couvrir la plus grande partie de la surface du corps ; et, dans leur intervalle, l'épiderme s'enlevait par le moindre frottement, laissant à nu le derme humide et d'une faible nuance rose , bientôt plus vive. Enfin ils n'étaient pas non plus dans un rapport constant avec les sueurs , à beaucoup près.

La proportion des cas dans lesquels il y eut des sudamina était encore la même chez les sujets dont l'affection fut légère. Huit, sur treize, en offraient un plus ou moins grand nombre; mais ils ne furent très multipliés chez aucun d'eux; et chez aucun on ne put enlever l'épiderme, dans leur intervalle, avec la facilité dont il a été question tout à l'heure. Cette différence, bien que légère, me semble venir à l'appui de ce que j'ai dit sur la condition principale du développement des sudamina, une altération inconnue de la peau, qui doit être plus considérable dans les cas où l'affection est Sfrave que dans ceux où elle est légère.

De ce que les sudamina sont aussi fréquents dans les cas où la maladie est légère, que dans ceux où

SDDAMINA. 2-p

elle est grave, faiit-il en conclure que cette éruption a, comme celle des taches roses lenticiilaireâ , quelque chose de spécifique dans l'affection typhoïde ?

La desquamation plus ou moins étendue de 1 epiderme eut lieu, dans quelques cas d'affection typhoïde grave heureusement terminée , même chez des malades qui n'eurent point de sudamina. Comme ceux-ci , cette desquamation indique san^ doute une altération antérieure de la peau , et je regrette beaucoup de ne pas l'avoir recherchée plus souvent.

5° Chez tes sujets atteints de maladies aiguës , non typhoïdes.

La rareté des sudamina chez ceux de ces malades dont les sueurs avaient été copieuses, confirme les précédentes inductions sur la condition la plus importante du développement des sudamina. De quarante sujets qui eurent des transpirations abondantes , et chez lesquels les sudamina ont été recherchés avec soin,trois seulement m'en ont offert; un sur six malades atteints d'entérite, deux sur cinq qui eurent la scarlatine. Les affections dans le cours desquelles je n'en ai point observé sont les fièvres d'accès, le catarrhe pulmonaire, la péripneumonie, etc.

Si l'on ne peut pas/dire que les sudamina soient propres à l'affection typhoïde, au moins est-il vrai cju'ils sont beaucoup plus communs dans son cours., que dans celui d'aucune autre affection aiguë.

m" PARTIE, SYMPTÔMES.