ÉTAT DU SANG

forme dans six. — Il n'y eut de retrait que chez (juatre malades , dont l'un avait le sang un peu couenneux.

3" Chez les sujets atteints d'affections aiguës non typhoïdes.

Le sang fut examiné avec soin chez vingt-quatre sujets morts de péripneumonie , et il se couvrit d'une couenne chez dix-neuf d'entre eux, ferme, épaisse à chaque saignée , dans quatorze cas, plus ou moins molle et quelquefois infiltrée dans les autres. Comme dans ceux-ci , le sang fut tiré à des époques très différentes dans les cas où il ne se couvrit pas de couenne. — Il n'y eut de retrait que chez les deux cinquièmes des malades , à peu près dans la même proportion chez ceux dont le sang était couenneux , et dans les cas où il était sans couenne.

La couenne était plus constante chez les cinquante-sept péripneumoniques qui guérirent; de manière qu'elle ne manquait que chez six d'entre eux , et chez tous elle fut plus ou moins épaisse. Les six malades dont le sang ne fut pas couenneux furent saignés deux fois , et le caractère du caillot fut le même à chaque saignée. La couenne ne parut qu'à la deuxième émission sanguine dans cinq cas , et le contraire eut lieu dans quelques autres. — Il y eut un retrait plus ou moins considérable chez trente-trois sujets.

Le sang ne se couvrit d'une couenne légère que dans trois cas, sur cinq (Y hydrocéphale de l'amollissement du cerveau > ou d'apoplexie ; et dans un autre , relatif à un individu mort de ramoUisscr-

•5>0 m* PAKTIlî, SYMPTÔMES.

ment cérébral, non seulement il n'y eut pas de couenne , mais le sang ne se prit pas en masse : il resta demi-liquide.

Chez cinq sujets atteints de scarlatine^ de variole et de rougeole, dont l'issue a été heureuse, le sang se couvrit d'une couenne mince, peu consistante, à part un cas de scarlatine où elle était ferme et épaisse.

Elle avait ce caractère dans Vérysipèlede la face, cinq fois sur sept, et dans quatre cas d'angine gutturale. Elle fut molle dans un cinquième. La couenne était encore ferme et très épaisse, chez les neuf dixièmes des individus atteints de rhumatisme. Deux sujets affectés de zona, ayant été saignés , n'eu offrirent pas. Elle était assez épaisse dans trois cas d'erylliema marginatum, où le mouvement fébrile fut bien marqué; mince, au contraire, chez quatre des quinze malades affectés de catarrhe pulmonaire qui furent saignés. Les autres n'en offrirent pas.

En définitive, la couenne et le retrait du caillot paraissent dépendre des mêmes circonstances, puisque dans les affections où le sang se couvrait rarement de couenne, et où cette couenne était molle et gélatiniforme quand elle avait lieu, le caillot n'offrait de retrait que dans un très petit nombre de cas. L'état du sang était comme les symptômes, à peu près le même chez les sujets atteints de la même affection, cjuelle qu'en fût la terminaison , et offrait des différences plus ou moins remarquables suivant l'espèce de maladie

ÉTAT DU SA.NG. 5 1 l

dont les individus étaient atteints; en sorte que si les symptômes de l'affection typhoïde diffèrent beaucoup de ceux des autres , il en est de même de letat du sang, à part celui des individus atteints de maladies cérébrales , en. trop petit nombre ^ malheureusement, pour qu'il soit possible de les comparer rigoureusement, sous ce rapport, avec ceux qui éprouvèrent l'affection typhoïde.

Mais si l'altération du sang est constante dans le cours de nos diverses affections, est-elle consécutive ou antérieure à leur début? Suite nécessaire des maladies , en est-elle quelquefois la cause? Ce problème est impossible à résoudre dans l'état actuel de la science, et l'on conçoit combien l'incertitude qui règne siu' ce point peut se prolonger, puisque la saignée, le meilleur moyen d'arriver à une démonstration rigoureuse, ne peut être faite qu'au moment où l'on est déjà malade, et que si alors (quelque rapprochée qu'elle soit du début) le sang offre la plus légère altération , on peut la croire consécutive. Toutefois cette altération , loin d'être invraisemblable, est, au contraire, fort à présumer dans plusieurs cas. Elle n'est point invraisemblable, puisqu'on voit tous les jours des affections locales survenir chez les animaux à la suite del'injection de certaines substances dans les veines , et des poisons en particulier ; que plusieurs virus, celui de la variole et de la vaccine, ont très probablement le sang pour véhicule. Elle est présumable dans plusieurs cas de maladies d'organes placés à portée de la vue, chez quelques sujets atteints d'angine gutturale et d'érysipèle , par

3l2 111* PARTIE, SYMPTÔMES.

exemple, quand ils sont précédés, pendant un espace de temps plus ou moins considérable, de symptômes généraux, qui ne peuvent pas être attribués à l'affection locale qui n'existe pas encore, et ont néanmoins une cause qui semblerait plutôt résider dans le sang que partout ailleurs. Des symptômes semblables, plus ou moins violents, précèdent l'éruption de la variole ; n'est-il pas vraisemblable que le sang en est plutôt la source qu'un organe profondément situé , que du reste on ne saurait indiquer avec certitude ? Sans doute ces probabilités ne sont pas dès démonstrations; mais elles indiquent qu'il y a ici un point d'une extrême importance à éclairer, et vers lequel on ne saurait trop diriger son attention.