XLIII"« OBSERVATION

Dégoût, anorexie inconiplète, frissons au début, continuation des mêmes symptômes ensuite ; selles rares, taches roses lenticulaires au vingt-deuxième jour, quelques douleurs liypogastriques; symptômes de perforation au trente-huitième , mort au quarante-cinquième. — Plaques elliptiques de l'ile'um ulcére'es,une d'elles perfore'e, dans le voisinage ducœcum ; glandes mésenteriques correspondantes un peu rouges, volumineuses et ramollies , etc.

Un tailleur, âgé de vingt-cinq ans, assez sujet au rhume, un peu étroit et maigre, ayant la respiration courte depuis l'âge de dix ans, fut admis à l'hôpital de là Charité le 3i mai iSaS. Il était à Paris depuis nej.if mois, accusait vingt jours de maladie , huit jours de repos , et n'avait pas gardé le lit. Au début , dégoût , anorexie , soif, toux , frissons suivis de chaleur. Ces symptômes persistèrent, les finissons revinrent toutes les fois que le malade n'était pas au soleil, ou près du feu, et il se borna pour toute nourriture au café et au chocolat qui lui répugnaient. Ayant pris tous les jours, dans la première semaiue , un peu de teinture de

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rhubarbe, il eut aussi, tous les jours, pendant le rnéme espace de temps, une selle liquide; puis les évacuations alvines devinreht rares et lurent entièrement supprimées dans la dernière semaine, il y eut un peii de malaise et de pesanteur à 1 epigastre; mais ntille douleur de ventre.

Le 1" juin , figure naturelle, attitude convenable , intelligence développée ; langue nette et humide au pourtour, villeuse au centre; soif vive, anorexie, oppression légère à lepigastre , constipation ; chaleur un peu élevée , moiteur universelle, pouls large et médiocrement plein, légèrement irrégulier; toux peu fréquente, quelques crachats muqueux ; murmure respiratoire naturel ; faiblesse moyenne, point de céphalalgie. [Limon.; catap. sur l'abd.; lavem. émolL; diète.)

Rien de remarquable les jours suivants. Le4, teint jaunâtre, physionomie moins animée qu'à l'ordinaire, un peu de céphalalgie, quelques taches roses , lenticulaires , sur le ventre et sur la poitrine ; légères douleurs à l'hypogastre, selles par lavement , comme les autres jours ; pouls assez large, à quatre-vingt-six. vf^v

Du 5 au i6 l'état du malade fjÉfflp^ peu près stalionnaire: toutefois l'anorexie fut moins complète, et le 9 on lui permit deux demi-crèmes de riz. Le 17, pour la première fois, il eut des selles spontanées liquides, et déjà depuis plusieurs jours sa figure était plus pâle, sa faiblesse plus considérable que de coutume; mais le caractère du pouls, les douleurs hypogastriques, etc., etc., n'avaient pas changé sensiblement.

AFFECTION TYPHOÏDE LATENTE. S/jg

• Toutefois, dans la matinée du 18, le malade éprouva tout-à-coup, dans le testicule droit et dans la partie corresjDondante de l'hypogastre, une violente douleur. Celle-ci abandonna presque aussitôt son premier siège, resta fixée à l'hypogastre qu'elle envahit tout entier, en quelques minutes, et diminua assez rapidement, de manière que la sœur de service ne s'aperçut pas, dans la journée , que le malade souffrît plus qu'à l'ordinaire. Il avait eu un peu de frisson et de tremblement au début de la douleur.

Le lendemain elle était considérable , et l'exaspération datait du milieu de la nuit. La figure était effilée , couverte de grosses gouttes de sueur : il n'y avait ni nausées , ni vomissements , ni météorisme; le pouls était à cent quatre. (Lav. de Un opiacé, bis ; catapL arrosé de laudan.)

Il y eut six selles liquides et plusieurs vomissements de bile verte, dans la matinée ; les sueurs continuèrent tout le jour. Les douleurs furent plus ou moins vives. Le 20, à l'heure de la visite, elles étaient très fortes, le malade s'opposait à ce qu'on approchât les mains du ventre. Sa figure n'exprimait pas l'anxiété, mais ses traits avaient une sorte d'immobilité qui leur est étrangère; la chaleur était modérée, la toux nulle. (Tis. de riz édulc. acidul.; cinquante sangsues à l'hypogastre, foment. émoll.)

La perte de sang fut assez considérable , les douleurs diminuèrent bien peu, il n'y eut ni nausées, ni vomissements dans la journée^ Le lendemain, ventre médiocrement tendu, toujours très

7)'S0 m' PARTIE , SYMPTÔMES.

douloureux, langue pâle, presque parfaitement nette, pouls à quatre-vingt-douze. {Trente sangsues à r/iypogaslre.)

■ Le 2 2, figure presque naturelle, douleurs beaucoup moins vives que la veille. Elles étaient encore moins considérables le lendemain et le surlendemain, en sorte que l'état du malade semblait stationnaire ou même tendre à s'améliorer; mais elles augmentèrent un peu dans la journée du 24, furent extrêmement vives le soir, à six heures, et continuèrent à peu près au même degré jusqu'au lendemain , sans nausées ni vomissements.

Le 25, le malade poussait de temps à autre des gémissements, sa figure était pâle et couverte de sueur, l'intelligence parfaite , le ventre bien conformé , très douloureux , le pouls extrêmement petit et faible , à deux cents. — Il y eut quelques vomissements de bile à dix heures un quart, et à une heure après midi le malade expira.