DES VÉSICATOIRES

!° Chez les sujets morts d'affection typhoïde.

Le plus grand nombre des, malades eut des vésicatoires aux membres inférieurs ; on s'en abstint chez les autres, à raison de l'absence ou du peu de développement des symptômes cérébraux ; et en retranchant des premiers ceux qui étaient à toute extrémité quand on leur appliqua desépispastiques, on trouve que la durée moyenne de la maladie a été la même chez les uns et chez les autres, ou de vingt-six jours.

Quant aux effets immédiats, je les ai recherchés

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dans la moitié des cas où les vésicatoires furent appliqués, et voici ce qui eut lieu.

La chaleur générale diminua momentanément, le lendemain de cette application, dans la quatrième partie des cas : elle me parut augmentée au contraire chez im pareil nombre de sujets , n'offrit pas de changement appréciable chez les autres. Mais comme les variations de chaleur ne sont pas rares chezles maladesauxquels un traitement actif n'a pas été ordonné , ou durant l'application d'un même agent thérapeutique , il est douteux que les variations momentanées de température aient été l'effet des vésicatoires. D'ailleurs , appliqués à une époque où la lésion spécifique de l'intestin grêle n'est jamais ou presque jamais seule , comment les vésicatoires auraient-ils des effets immédiats appréciables? Qu'est la légère inflammation qu'ils déterminent , relativement à l'étendue de l'altération des organes plus ou moins profondément placés?

L'influence immédiate des vésicatoires sur l'état de la circulation , n'a pas été plus évidente dans les cas où je l'ai recherchée ( vmgt-sept ). Le pouls était un peu moins accéléré le lendemain que le jour de l'application des épispastiques , chez six sujets , un peu plus au contraire chez un même nombre de malades; il n'offrait aucune différence appréciable chez les autres, quelle que fût l'époque de son application. - Les doutes élevés plus haut, relativement à l'influence des vésicatoires sur la chaleur , ont encore plus de force ici; le moyen , en effet, d'attribuerà une cause excitante le ralentisse-

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ment du pouls, quand d'ailleurs les symptômes deviennent chaque jour plus fâcheux!

Les fonctions cérébrales n'offrirent pas de changement appréciable dans la grande majorité des cas, ou près des deux tiers, dix-neuf. Des dix autres, deux sont relatifs à des sujets dont le délire et l'agitation cessèrent le lendemain de l'application des vésicatoires ; trois à des individus chez lesquels ces symptômes offrirent plus d'intensité ; et dans les trois autres la somnolence et l'affaissement firent de continuels progrès , comme on le remarque pour tant d'autres symptômes, quelque moyen qu'on leur oppose.

L'examen des fonctions digestives m'a conduit aux mêmes résultats ; en sorte que de quelque manière qu'on examine l'action des vésicatoires, on ne peut leur trouver d'effet sensible, ni sur la durée de la maladie, ni sur la marche des symptômes.

Q" Chez les sujets atteints d'affection typhoïde gui ont guéri.

Pour connaître l'influence des vésicatoires sur la marche de la maladie, j'ai d'abord comparé entre eux les sujets qui ayant été saignés n'avaient pas pris de toniques, puis ceux à qui on en avait ordonné.

Dans les cas où la saignée et des vésicatoires furent prescrits , la durée moyenne de l'affection fut de trente-cinq jours; elle fut de trente seulement dans ceux où l'on se borna à la saignée : en sorte qu'au premier abord les épispastiques sem-

VÉSICATOIRES. OGJ

blent avoir été très nuisibles. Mais cette conclusion n'est pas rigoureuse, à beaucoup près, l'affection ayant été plus grave, généralement, chez les premiers sujets que chez les seconds.

Chez ceux qui prirent des toniques ( tous plus ou moins gravementmalades), la différence fut analogue, mais beaucoup moindre, d'un jour seulement; de manière que si l'on pouvait tirer une conclusion générale d'un nombre de faits trop limités, ce serait que les vésicatoires sont nuisibles, en re-^ tardant la convalescence des malades , ce qui serait d'ailleurs d'autant moins surprenant , que, les altérations plus ou moins profondes de la peau qu'ils déterminent si fréquemment mises à part, les vésicatoires sont une maladie , bien que légère, ajoutée à une autre , presque toujours à plusieurs autres maladies , et qu'il serait difficile de concevoir comment ils pourraient en accélérer la terminaison.

Quant à leurs effets immédiats, voici ce qui eut lieu.

La chaleur fut observée avec soin , le jour et le lendemain de l'application des vésicatoires, dans ; vingt des trente-deux cas où cette application eut lieu, et je ne l'ai trouvée un peu altérée que chez deux sujets, moindre que la veille chez l'un , augmentée chez l'autre.

Le pouls fut étudié de la même manière dans tous les cas; le nombre de ses pulsations était augmenté de dix chez deux sujets , de six chez un troisième, le lendemain de l'application des épispas-. tiques ; il fut stationnaire chez les autres , ou n'ofr^

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frit que de ces légères différences ( deux à trois pulsations ) qu'on trouve à toutes les époques de l'affection chez la plupart des malades quand on les observe d'un jour à l'autre, alors même qu'on se borne aux délayants, et qu'il faut négliger, parcequ'il n'est pas possible d'en connaître la valeur.

Le délire se dissipa le lendemain de l'application des vésicatoires , dans un cas où il existait depuis quatre jours à un médiocre degré; le délire, la somnolence et l'affaissement augmentèrent dans cinq autres. L'état des fonctions cérébrales fut stationnaire chez le reste des individus.

Des vomissements eurent Heu dans un cas, le lendemain de l'application des vésicatoires , et ils persistèrent pendant huit jours. Symptômes d'une gastrite, on ne pouvait assurément pas les attribuer à l'action des épispastiques.

Rien de plus remarquable relativement à la diarrhée et à l'état de la langue.

Les faibles changements observés dans la température et dans les fonctions cérébrales eurent lîeu , dans une proportion supérieure , chez les sujets auxquels on n'avait pas appliqué de vésicatoires ; d'où il résulte que ceux-ci n'ont point eu d'effet immédiat appréciable, chez les sujets qui ont guéri, et qu'ils retardent peut-être un "peu la convalescence des malades.

Si tel est effectivement le résultat de l'expérience, les vésicatoires devraient être bannis du traitement de l'affection typhoïde, avec d'autant plus de raison que personne n'ignore leurs mauvais effets.

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les pertes de substance qu'ils occasionent , et la lenteur avec laquelle leurs plaies guérissent, dans beaucoup de cas. Inutiles au rétablissement des fonctions cérébrales, ils concourent d'ailleurs pour leur part à maintenir ou à augmenter le mouvement fébrile et ses suites fâcbeuses; leur effet, comme moyen dérivatif de plusieurs des inflammations qui se déclarent dans le cours de l'affection typhoïde, est plus que douteux, d'après ce que nous avons vu plus haut, l'inflammation un peu étendue d'un organe en amenant presque inévitablement une ou plusieurs autres à sa suite. En sorte que, sous quelque point de vue qu'on les envisage, on ne leur trouve ici que des inconvénients, sans aucun des avantages qui pourraient les contre-balancer. Toutefois , je sais plus que personne que la réforme dont il s'agit ne peut se faire qu'à l'aide du temps, quand un plus grand nombre de faits rigoureusement analysés aura mis hors dé doute la véritable valeur des vésicatoires et de la théorie de la dérivation , considérée sous le rapport de l'inflammation ; et c'est surtout dans l'espoir de provoquer l'attention sur ce point, que je m'y suis arrêté un instant.

Les toniques appliqués à la surface des vésicatoires d'un mauvais aspect, ont changé rapidement leur couleur, amené leur cicatrisation en assez peu de teraps, et sont une preuve nouvelle des services qu'on doit attendre de l'usage des amers dans certaines inflammations intérieures, à une époque avancée de plusieurs d'entre elles , et, en particulier, dans raffection typhoïde, dans les circonstan-