SU DAM INA

pent à peu près indistinctement à toutes les époques de l’affection typhoïde des enfants, le plus ordinairement néanmoins à la tin. Suivant M. Rilliet, c’est du dixième au vingtième jour qu’ils apparaissent ; de manière qu’il ne les a observés qu’une fois le cinquième , deux fois le septième , une fois le huitième, et après le vingtième jour dans trois cas.— La durée de cette érupt ion, chez les enfants, est, d’après M. Rilliet, d’un à six jours.

La desquamation de l'épiderme eut lieu, dans une étendue variable, dans quelques cas d’affection typhoïde grave, heureusement terminée , même chez des malades qui n'eurent point de sudamina.— Comme ceux-ci, celte desquamation indique sans doute une altération antérieure de la peau, et je regrette beaucoup de ne pas l avoir recherchée plus souvent.

3° Chez les sujets atteints de maladies aiguës , non typhoïdes.

De quarante sujets qui eurent des transpirations abondantes, et chez lesquels les sudamina ont été recherchés avec soin , trois seulement m’en ont offert; un sur six malades atteints d’entérite, deux sur cinq qui eurent la scarlatine. Les affections dans le cours desquelles je n’en ai point observé sont les fièvres d’accès, le cararrhe pulmonaire , la péripneumonie , etc.

Si l’on ne peut pas avancer que les sudamina soient propres à l’affection typhoïde, au moins est-il vrai de dire qu’ils sont beaucoup plus communs dans son cours que dans celui des autres affections aiguës ; et la rareté des sudamina chez des sujets atteints de ces maladies, et qui avaient eu des sueurs copieuses, confirme les précédentes inductions sur la condition la plus importante du développement des sudamina.

112 3e PARTIE, SYMPTÔMES.

Un l'ait observé dernièrement par moi , à f hôpital Beaujon, donne un nouveau degré de certitude à ces inductions qui ne sont , malgré l’assertion contraire d’un contemporain, que l’expression des faits. Je veux parler d’un homme d’une quarantaine d’années, d’une constitution assez forte, qui fut pris, au milieu de i’été, d’un érysipèle au bras droit, qui se termina par suppuration. Cet érysipèle parcourut successivement le dos, la poitrine, les membres supérieurs et inférieurs, et entin la tète. Arrivé sur les parties latérales du tronc, il était précédé, dans les parties qui allaient en être le siège, par des sudamina d’un volume médiocre (1 ou 2 millimètres de large) assez nombreux. Mais, au moment où l’érysipèle abandonna la poitrine et la tète, ces parties furent couvertes, du jour au lendemain , après une sueur assez légère, d’énormes vésicules, remplies d’un liquide transparent, incolore, sans rougeur aucune à leur pourtour, ayant tout à fait le caractère des sudamina; dont plusieurs étaient plus larges que l’extrémité du pouce et communiquaient largement entre elles; de manière qu’on faisait refluer, sans peine, la sérosité qu’elles contenaient, des unes dans les autres. Il y avait à peine quelques points de la face antérieure delà poitrine dont l'épiderme ne fut pas soulevé, et le moindre frottement de l’extrémité du doigt suffisait pour l’enlever, comme cela a lieu dans quelques cas graves de fièvre typhoïde. Comment ne pas voir, dans le fait dont il s’agit, la preuve que l’état particulier de la peau , indépendamment des sueurs, a une grande influence sur le développement du sudamina ?

Un autre fait rend celte assertion plus évidente encore, s’il se peut; c’est que dans la suette miliaire, les sudamina, si l’on en croit les observations recueillies par M. Rayer, sont rares.

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5° De l’érysipèle.

1° Chez les sujets morts d'affection typhoïde.

L’érysipèle eut lieu chez six sujets, et l'inflammation se propagea rapidement, chez quatre d’entre eux, au tissu cel lulaire sous-cutané. — Quatre succombèrent du vingt-quatrième au trentième jour de l’affection , deux au-delà.

L’érysipèle fut peu considérable, disparut après deux jours de durée, dans deux cas. — Le nez en fut le siège exclusif, du dixième au vingt-unième jour de l’affection, dans l’un; dans l’autre , l’inflammation passa du nez à l’un des genoux, et elle les occupa successivement, pendant vingtquatre à trente-six heures (obs. 19). Il n’y en avait pas de traces à l’ouverture du cadavre, bien que la mort en eût. suivi le développement de très près.

Dans les cas où l’érysipèle fut grave, il se manifesta quatre, dix et vingt-huit jours avant le terme fatal. — Il eut une marche très rapide chez un sujet dont je vais donner l'histoire, et se termina par gangrène chez un autre, comme nous l’avons vu antérieurement. — Les symptômes généraux offrirent peu de changement à son début : des frissons eurent lieu dans un cas (obs- 39), un peu de délire dans un autre : le pouls devint plus accéléré qu’auparavant chez un sujet (obs. 16).