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vue , chez quelques sujets atteints d’angine gutturale et d’erysipèle » par exemple, quand ces maladies sont précédées, pendant un espace de temps plus ou moins considérable, de symptômes généraux, qui ne peuvent pas être attribués à l’affection locale qui n’existe pas encore, et ont néanmoins une cause qui semblerait plutôt résider dans le sang quepar- * tout ailleurs. Des symptômes semblables, plus ou moins violents, précèdent l’éruption de la variole; n’est-il pas vraisemblable que le sang en est plutôt la source qu’un organe profondément situé , que du reste on ne saurait indiquer avec certitude? Sans doute ces probabilités ne sont pas des démonstrations; mais elles indiquent qu’il y a ici un point d’une extrême importance à éclairer, et vers lequel on ne saurait trop diriger son attention.

Telles étaient les réflexions auxquelles j’étais naturellement conduit, en 1828, par l’analyse des faits. Depuis, l’état du sang dans le cours des maladies aiguës , et en particulier dans celle dont je m’occupe spécialement dans cet ouvrage , a fixé l’attention des médecins. Je citerai parmi eux M. Bouillaud, qui, dans le premier volume de sa C 'Unique, pages 307 et suivantes, remarque que « dans la période » de l’affection typhoïde où les phénomènes inflammatoires » l’emportent sur les phénomènes typhoïdes ou putrides, » le sang n’a pas encore très notablement perdu de sa con- » sistance-, qu’alorsle caillot peut se couvrir d’une couenne » partielle ou générale-, que dans la seconde période, celle ’ » où les phénomènes putrides ou typhoïdes sont très pro- : « noncés, le caillot du sang est constamment plus mou que ; » dans l’état normal : que celte mollesse peut être telle que -> le sang ne forme plus qu’une sorte de pulpe diflluenle , de ’ « magma noirâtre. Dans les cas de ce genre, s’il se trouve t >* une couenne, elle est mollasse, infiltrée, gélaliniformc.»

180 3e PARTIE, SYMPTÔMES.

Jusque-là, les résultats de l’observation de M. Bouillaud sont assez semblables à ceux que j’ai exposés. Mais ce médecin ne me semble plus dans le vrai quand il affirme que le sang typhoïde ne peut être confondu non seulement avec le sang franchement inflammatoire , mais avec le sang de tout autre état morbide, dans lequel il n’a pas existé de véritables phénomènes typhoïdes ( page 309 ).

Déjà, en effet, j’ai cité un cas de ramollissement aigu du cerveau dans lequel le sang, à peine cailleboté, était aussi profondément altéré que dans aucun cas d’affection typhoïde : ce qui suffirait pour montrer que la proposition de M. Bouillaud est trop générale. Et, d’un autre côté, parmi les cas graves d’affection typhoïde , exposés par M. Bouillaud lui-même dans l’ouvrage indiqué, il en est dans lesquels le caillot de la saignée fut d’une consistance moyenne, telle qu’on la trouve dans un grand nombre de maladies non typhoïdes (obs. 10). J’ajoute que l’altération du sang fut profonde, que ce liquide était seulement cailleboté, dans plusieurs cas d’affection typhoïde considérés parM. Bouillaud comme de moyenne gravité, ou comme légers (obs. 15, 20, 29) -, en sorte qu'il est vrai de dire que si le sang est plus ou moins profondément altéré dans le cours de l’affection typhoïde, comme je le remarquais moimême il y a douze ans, celte altération n’est ni constante, ni entièrement propre à cette maladie, ni toujours proportionnée à la gravite des accidents, à beaucoup près , et que, par conséquent , on ne peut pas dire que le sang des individus atteints d’affection typhoïde ne peut être confondu avec celui de fout autre état morbide.

On imprimait ces lignes quand parut le Mémoire de MM. Andral et Gavarct Sur les modifications de propor-

HT AT IUT SA NC.