XLIX« OBSERVATION

Chaleur, soif, douleur au-dessous du larynx, toux, diminution de l’appétit au début,, diarrhée au troisième jour ; au sixième, rougeur au voile du palais et au pharynx, pouls extrêmement irrégulier et. fréquent ; puis délire momentané, léger météorisme, convalescence apparente, enfin délire plus prolongé; mort au trente-sixième jour, — Plaques del’iléum saillantes, gris orangé, légèrement ulcérées; glandes mésentériques correspondantes rouges et volumineuses ; quelques ulcérations gastriques, ramollissement élastique d’un «les corps striés.

Un monteur en cuivre, ;âgé de vingt ans, d’une constitution médiocrement forte, d’une taille moyenne, fut admis à l’hôpital de la Charité, le 3 janvier 1823. Convalescent, de-

3e PARTIE, SYMPTÔMES.

puis quinze jours, d’un rhumatisme articulaire, il s’était bien porté dans la semaine qui avait suivi sa sortie de l’hôpital, sans néanmoins recouvrer ses forces, et il était de nouveau malade depuis huit jours. Au début : douleur, chaleur incommode au-dessous dn larynx, toux, crachats clairs, anorexie, soif, chaleur générale sans frissons. Les douleurs continuèrent, en augmentant, les cinq premiers jours ; elles diminuèrent ensuite; les autres symptômes furent stationnaires, les sueurs presque continuelles; il y eut de la diarrhée dès le troisième jour, et aucun autre symptôme. — Le malade ne se mit pas au lit ,• il prit des bouillons et de la soupe pour toute nourriture; il ne fit usage d’aucun remède vulgaire.

Le A- : figure un peu pâle, naturelle d’ailleurs; sens et intelligence intègres ; ni céphalalgie , ni douleurs dans les membres-, insomnie ou rêves continuels pendant la nuit; langue naturelle au pourtour, blanchâtre au centre, anorexie, soif vive, bouche et arrière-bouche dans l’état naturel ; chaleur et sécheresse incommodes, intérieurement, du cartilage thyroïde au sternum, augmentant par la déglutition; voix naturelle; ventre souple et indolent, trois selles la veille ; toux assez fréquente, la nuit principalement; crachats clairs, bruit respiratoire pur; chaleur médiocre, sueur nocturne ; pouls libre, régulier, à cent quatorze, sans dureté. Le malade ne se plaint que de sa douleur de cou, et a une altitude convenable ( Garg . ad.; orge miellée ; six sangs, de chaque coté du cou ; pédil. sinap ., bis. )

Le 5 ; rougeur, sans gonflement, au voile du palais et au pharynx; mêmes douleurs que la veille ; léger râle sonore; pouls extrêmement irrégulier, avant comme après la saignée prescrite lors de la visite, alternativement fort et faible, quelquefois imperceptible ; battements du cœur extrê-

diagnostic : faits qui ont pu offrit, du doute. 281

raement faibles, souvent difficiles à entendre {Saignée de 3Go fjramm .5 orge miel., ter).

Le 6 : le sang de la saignée n’offrait ni retrait ni couenne, l’état du malade n’avait pas changé d’une manière sensible, les caractères du pouls étaient les mômes, on entendait un léger bruit de soufflet à chaque battement de cœur, les crachats étaient un peu striés de sang.

Le lendemain, le pouls était un peu moins irrégulier, à cent vingt-cinq, la respiration à quarante, les crachats étaient demi-transparents, couverts d’une lame de sang, pour la plupart-, la douleur du cou persistait.

Dans la journée du 8, la figure devint pâle, la physionomie parut altérée. Il y eut un peu de délire, la nuit suivante, et, le 9 au matin, les réponses étaient justes, le malade ne se plaignait, comme à l’ordinaire, que de sa douleur de cou, qui, pour la première fois, augmentait par la pression. Le pouls était toujours le môme, il n’y avait de selles que par lavement.

Dès lors, jusqu’au 31, quatre jours avant le terme fatal, il n’y eut que de légères variations dans les symptômes; la sécheresse de la gorge et les douleurs de cou persistèrent, et le malade ne se plaignit de rien autre chose. Du 11 au 17, on vit sur le pharynx une couche de sang caillé qui disparut graduellement, et, le 20, cet organe était dans l’état normal. La couleur de la langue fut naturelle, le ventre un peu météorisé, le IG seulement-, les selles furent rares. — La chaleur fut médiocre, quelquefois halilueuse, ou môlée de frissons, et, du 16 au 22, le pouls battit de quatre-vingt-seize à quatre-vingt-huit fois par minute. — Les crachats furent rares, quelquefois tachés de sang, la toux peu fréquente. — Le délire eut encore lieu pendant les nuits du 9 au 12 ; le malade ne s’occupa de sa santé à aucune époque, et il y sem-

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blait aussi étranger que s’il se fût agi de la santé d’un autre.

On lui donna, du 20 au 30, quelques crèmes de riz, et môme un peu de volaille dans les derniers jours.

Il y eut un léger délire dans la nuit du 30 au 31. Le 31, la figure était encore plus pâle qu’à l’ordinaire, les traits étaient écoulés, avec une expression d’égarement, la langue pâle, un peu aride et légèrement villeuse au centre, la soif médiocre, l’épigastre un peu sensible à la pression, le ventre plat, toujours indolent: il y avait du râle muqueux à gauche.

Dans la soirée et dans la nuit du 31, le délire fut tranquille. Le 1er février, à l’heure de la visite, l’état de la physionomie était le môme; le malade ne se plaignait de rien, sinon d’un peu de douleur à la hanche droite, qui était rouge. Bien que très faible, il se mettait encore assez rapidement sur son séant ; ses pupilles, exposées à une vive lumière, restaient larges, l’épigastre était indolent, le pouls régulier, assez développé, à quatre-vingt-douze, la langue pâle et médiocrement humide (Fésic. aux mollets ; glace sur la tête).

Le malade garda la glace de midi à quatre heures, sans se plaindre: il eut du délire et quitta son lit dans la soirée. Le 2, au matin, il répondait convenablement aux questions, ne se plaignait de rien, môme après qu’on lui eut appliqué de nouveau de la glace sur la tête; son pouls était assez large , quelquefois irrégulier, à quatre-vingt-cinq.

Il mourut le lendemain, à trois heures du matin, sans avoir dit une seule parole.

OUVERTURE DU CADAVRE VINGT-NEUF HEURES APRES LA MORT

État extérieur. Marasme avancé, rien autre chose de remarquable.