PHARYNX, OESOPHAGE, ESTOMAC, DUODENUM , INTESTIN GR^LE

GBOS INTESTIN.

ARTICLE PREMIER

Du pharynx.

1° Chez les sujets morts d'affection typhoïde.

Le pharynx , chez les individus emportés par l’affection typhoïde, n 'offrait ordinairement rien de remarquable; c’està-dire que je ne l’ai trouvé plus ou moins altéré que chez la sixième partie des sujets, ou sur huit des quarante-six dont' nous nous occupons. La lésion la plus ordinaire était l’ulcération. Elle existait dans six cas (obs. 15, 19, 31, 32, 45), tantôt simple , tantôt compliquée avec une infiltration purulente dans le tissu cellulaire sous-muqueux , ou avec une fausse membrane qui s’étendait du pharynx aux voies aériennes (obs. 19, 31). Dans les deux autres cas, on n’observait que ces dernières lésions, séparées ou réunies.

Les ulcérations étaient ordinairement peu nombreuses, d’une forme ovalaire, ou arrondie, ou irrégulière et difficile à déterminer. Les premières avaient de six à huit millimètres dans leur grand diamètre, qui était vertical (obs. 24, 45); les secondes de quatre à six Le plus souvent superficielles, formées uniquement par la destruction de la membrane muqueuse, elles étaient plus profondes dans un cas où elles reposaient sur la tunique musculaire. — Elles occupaient la

13f> 2*-1 PARTIE, ANATOMIF. PATHOLOGIQUE.

partie inférieure et ordinairement les deux côtes du pharynx; étaient limitées, chez quelques sujets, à l’un ou à l’autre, celui où 1’épigloltc était partiellement détruite, quand cette destruction n’avait lieu que d’un côté. — La membrane muqueuse n’était pas sensiblement altérée à leur pourtour, et, une fois seulement, j’ai vu le tissu cellulaire sous-muqueux correspondant séparé, dans la largeur de 2 millimètres, delà tunique musculaire. Dans aucun cas, cette remarque a déjà été faite par M. Chomel, je n’ai vu les follicules muqueux du pharynx offrir l’altération qui sera décrite plus tard au sujet des cryptes de l’intestin grêle.

L’infiltration du pus dans les mailles du tissu cellulaire sous-muqueux variait en épaisseur et en étendue. L’observation suivante est un exemple très remarquable de cette disposition.

Diarrhée, anorexie, affaiblissement considérable au début; plus tard, épistaxis, délire, assoupissement, météorisme; mort au vingt-cinfjnicme jour. — Tissu cellulaire sous-muqueux du pharynx très infiltré de pus : couche musculaire correspondante très épaissie : plaques elliptiques de l’iléum rouges, ramollies, ulcérées ; glandes mésentériques volumineuses, ramollies, d’un rouge mêlé de gris.

Un porteur d’eau, âgé de vingt- quatre ans , à Paris depuis six semaines, habituellement maigre, ayant la poitrine un peu étroite, fut admis à l’hôpital delà Charité, le 16 octobre 1824, accusant douze jours de maladie. L’affection s’était annoncée par une céphalalgie assez intense , des douleurs dans les membres , l’anorexie, la soif, la diarrhée et la diminution desforcesjle malade avait quitté ses occupations deux jours après le début, et avait eu des épistaxis le dixième et le onzième. Il vint à pied à l’hôpital, avec un de ses amis.