APPAREIL DE LA CIRCULATION

ÉTAT DU PÉRICARDE, DU COEUR ET DE l’aORTE,

ARTICLE PREMIER

Du péricarde.

1° Chez les sujets morts il’ affection typhoïde.

Le péricarde était presque toujours dans l’état naturel. Sept fois seulement j’y ai trouvé un épanchement de quelques cuillerées de sérosité, eitrine chez six sujets, sanguinolente chez un septième, qui mourut au vingt-quatrième jour de l’affection et qui n’ofTrait de semblable épanchement dans aucune autre membrane séreuse ( obs. 3? ). — La durée de l'affection semble n’avoir eu aucune influence sur la faible exhalation de sérosité dont il s’agit, la proportion des cas dans lesquels on l’observait étant à peu près la môme dans les divers groupes de sujets.

J’ai noté que la face interne du péricarde avait perdu son aspect brillant et humide, qu’elle offrait une sorte d’aridité, dans un cas. Mais cette apparence existait réellement, j’en ai la certitude, chez un assez grand nombre de sujets.

Aucun d’eux ne m’a offert la moindre trace d’une inflammation récente du péricarde.

Ici 1 elat du péricarde était différent de celui qui vient d’etre indiqué. Outre un léger épanchement de sérosité citrine chez six des soixante-dix sujets chez lesquels on l’a

COF.lt R.

noté avec soin , de sérosité sanguinolente chez trois autres, le péricarde offrait des traces d'inflammation aiguë, légère ou forte, partielle ou générale, dans huit cas, dont deux relatifs à des sujets morts de ramollissement du cerveau , six à des péripneumoniques. — Cette différence ne peut être attribuée , comme nous le verrons bientôt, à l’état du cœur; et il n’est guère possible de s’en rendre raison que par la proximité de l’organe enflammé, le poumon, dans les six huitièmes des cas. Il convient d’ailleurs de remarquer qu’à l'exception d’un sujet âgé de dix-lmit ans, tous ceux dont il s’agit étaient généralement avancés en âge, ayant de cinquante à quatre-vingts ans; ce qui montre une fois de plus que la faiblesse qui vient de l’âge n’est pas moins favorable à l’inflammation que celle qui est due aux maladies, et qu’elle est sans doute une des causes auxquelles il faut attribuer la différence que je signalais tout à l’heure (1).

Trois sujets âgés de soixante à soixante-dix-huit ans offraient des adhérences du péricarde au cœur : et , dans un cas de ramollissement du cerveau , sur lequel je reviendrai bientôt, le péricarde était à la fois distendu par une grande quantité de sérosité sanguinolente et par des gaz.

AUTICLE II.

Du cœur et du sang qui y est contenu.

1° Chez les sujets morts il’ affection typhoïde.

Le cœur était dans l’état normal, avait le volume, la consistance et la couleur qui lui sont naturels, dans la moitié des cas, ou chez vingt-trois sujets; un peu moins fréquemment, proportion gardée, chez ceux qui avaient succombé

(t ) Voyez à ce su jet nies Recherches sur la phthisie, p. \ 77.

298 2e PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

du huitième au vingtième jour de l 'affection , que chez ceux qui étaient morts après cette époque.

Le cœur avait une consistance moindre que dans l’état normal chez vingt-quatre autres sujets. Cette diminution de consistance était peu considérable dans sept cas -, et , comme à ce degré, on devrait peut-être ne la considérer que comme une variété de la consistance naturelle, ou , comme on dit, de l’état physiologique, je ferai abstraction des cas dont il s’agit, dans ce qui va suivre; ce qui réduit à dix-sept le nombre des sujets qui doivent nous occuper.

Le ramollissement du cœur existait encore à un degré très médiocre dans deux de ces cas. Mais comme il était borné au côté gauche, on ne pouvait le regarder comme une disposition naturelle, avec d’autant plus de raison qu’il arrive quelquefois, quand le ramollissement est considérable, qu’il l’est encore plus à gauche qu’à droite. Dans les autres cas il était universel, très prononcé, le cœur très flasque, à tel point que chez plusieurs sujets cet organe n’avait pour ainsi dire plus de forme déterminée, prenait toutes celles qu’on lui donnait, et les gardait comme un linge mouillé; son tissu avait alors très peu de cohésion et se laissait déchirer ou pénétrer avec la plus extrême facilité.

En même temps qu’il était ramolli, le cœur était, dans beaucoup de cas, plus ou moins décoloré , d’une teinte pelure d’ognon plus ou moins foncée, ordinairement livide et violacée, à sa surface extérieure comme dans l’épaisseur de son tissu. La face interne des ventricules et des oreillettes était, au contraire, chez les mêmes sujets, d’un ronge violet foncé, qui pénétrait quelquefois au-delà de la membrane qui la tapisse, et paraissait le produit d’une sorte d’imbibilion du sang, dont elle avait plus ou moins exactement la couleur.