XXVI« OBSERVATION

Douleurs de ventre au début, puis diarrhée, affaissement considérable, assoupissement profond jusque dans les derniers temps; érysipèle de la jambe gauche neuf jours avant le terme fatal ; ictère la veille ; mort au trente -troisième jour. — Peau érysipélateuse, rouge, épaissie; tissu cellulaire graisseux correspondant rouge et épaissi; ulcérations nombreuses dans l'iléum ; glandes mésentériques correspondantes grisâtres, bleuâtres et volumineuses; la plupart sans pus : foie et canaux biliair es sains, etc.

Un charpentier, âgé de dix-neuf ans, châtain-clair, sque-

36s 2f PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

lotie un iteu étroit, taille petite, maigre, à Paris depuis deux ans, fut admis à l’hôpital de la Charité le 6 août 1824. Malade depuis sept jours, ayant quitté ses occupations depuis cinq, il avait éprouvé, au début, des lassitudes dans les membres, un affaiblissement assez considérable, des douleurs de ventre, de la chaleur, une soif assez vive, une diminution très marquée de l’appétit. Ces symptômes avaient continué, l’anorexie était devenue complète au troisième jour, il y avait eu de la diarrhée dans les quatre derniers. La chaleur, ordinairement vive, avait été quelquefois accompagnée de sueurs, le sommeil avait été agité ^ le malade assurait môme avoir eu un peu de délire. D’ailleurs ni nausées, ni vomissements, ni douleurs à l’épigastre, ni toux. — Aucune émission sanguine n’avait eu lieu; on s’en était tenu aux délayants.

Le G: somnolence, ligure médiocrement colorée, stupeur légère, sentiment de faiblesse bien prononcé; nulles douleurs dans les membres ; ouïe line, mémoire extrêmement lente, incomplète ou nulle; le malade ignore où il est : sa langue est naturelle au pourtour, grisâtre au centre ; la soif est vive, la déglutition facile, l’anorexie complète, le ventre indolent , plusieurs selles ont été accompagnées de coliques: la chaleur est scche, élevée; le pouls dur, large, dillicile à supprimer, à cen( huit : la respiration est un peu accélérée, sans le moindre râle. La mémoire semble revenir au malade à mesure que je l’interroge; il sait actuellement qu’il est à l’hôpital de la Charité et depuis quand. ( Orge cmuls.; limon .; lav. de lin ; diète.)

11 y eut huit selles avee coliques dans la journée. Le 7, la langue était un peu rouge antérieurement, le pouls large et médiocrement accéléré, il y avait quelques taches roses, lenticulaires, sur l’abdomen. Le reste comme la veille.

L’assoupissement fut presque continuel, le jour, non in-

HTAT Dû L.A l’LAl.

terrompu pendant la nuit. Le 8 , somnolence, réponses justes, figure peu colorée, nulle céphalalgie, pouls à cent.

( Saignée de 240 grammes ; orge ; lav.)

Le 9, le sang tiré la veille était sans retrait, sans couenne, la faiblesse augmentée, l’air d’abattement plus prononcé que les autres jours, les réponses plus lentes, la langue naturelle au pourtour, blanchâtre au centre ; le ventre plat et indolent, la chaleur élevée, le pouls comme la veille, la toux nulle (/</.).

Le 10; figure un peu plus colorée, yeux naturels, chaleur médiocre, pouls peu accéléré; rien autre chose de remarquable.

Le 1 1 ; air d’embarras , figure vermeille, langue comme le 9, quatre selles sans coliques ; le malade, qui voit distribuer les aliments, demande à manger en pleurant.

11 eut pendant la nuit une sueur copieuse. Le 12 -, altitude et intelligence convenables, ventre indolent, couvert de sudamina, parmi lesquels plusieurs taches roses, lenliculaircs : une seule selle liquide ; pouls à quatre-vingtquinze , assez large, sans dureté.

Depuis lors jusqu’au 21 : somnolence presque continuelle, plus considérable les 13 et U qu’à aucune autre époque faiblesse extrême, au point que le malade pouvait à peine lever les bras , les deux derniers jours. 11 n’eut de bour» donnements d’oreilles qu’à des intervalles éloignés ; sa langue fut naturelle, il ne cessa de demander des aliments, et fut mis au bouillon, puis aux crèmes de riz-, n’ayant ni nausées, ni vomissements, allant une ou deux fois à la selle dans la journée, Son ventre fut constamment plat et indolent, son pouls à soixante-quinze ou environ, la chaleur médiocre : il n’eut que rarement des sueurs. — On or- I. 24

370 2e partie, anatomie pathologique.

donna, pour toute boisson, de la limonade et de l’eau d’orge édulcorée.

Le 23, le pouls était à cent, la langue sèche et rousse, le malade avait de l’humeur. Le 25, il refusait le bouillon , disait avoir manqué mourir la nuit, tant il était faible, et l’on s’aperçut qu’il avait un érysipèle à la jambe gauche.

Dans la nuit du 25 au 26, léger délire; le lendemain au matin, à l’heure de la visite : figure pâle et empreinte de souffrance, traits écoulés , jambe gauche volumineuse, d’un rouge obscur entre ses extrémités, dans les trois quarts de sa longueur ; peau ferme et saillante dans les mômes limites; deux petites ulcérations, faites comme par un emporte-pièce, au vésicatoire de ce côté, d’ailleurs sec depuis assez long- temps. Le malade dit souffrir de la jambe depuis cinq jours ; sa langue est aride, un peu villeuse et jaunâtre, son ventre légèrement météorisé, les selles sont fréquentes; le pouls est petit et faible, à cent dix, la chaleur sèche et élevée.

Le 27, l’érysipèle semble stationnaire, la peau qui en est le siège est d’une couleur violette, les sclérotiques sont jaunâtres.

Le 28 ; augmentation du volume de la jambe gauche dans toute sa longueur, môme coloration, môme dureté de la peau; teint plombé, couleur jaune universelle; parfois, comme depuis cinq jours, bourdonnements d’oreilles ; langue humide, mal tirée, ventre plat et indolent; pouls assez large et souple, toujours à cent dix.

Le 29 au matin, sa fréquence était la môme, et le délire, qui avait eu lieu presque tout le jour et pendant la nuit, persistait. La jambe gauche était moins volumineuse que la veille, noirâtre au mollet et au coude-pied, d'un rouge cuivré autour de ces parties ; l’épiderme était décollé dans