MUSCLES

lJ La peau offrait des vergetures aux parties latérales et antérieures du tronc chez six sujets, dont deux enlevés assez rapidement par une péripneumonie ; les autres étaient mortsd’une manière inattendue, presque subite. Et dans plusieurs cas d’emphysème, les parois de l’abdomen étaient verdâtres. — Dans trois autres, la peau était universellement jaune, les conduits biliaires étant parfaitement libres et le foie dans l’état naturel, sauf un peu plus ou un peu moins de fermeté que d’ordinaire.

L’épiderme était soulevé dans un grand nombre de points qui offraient autant de vésicules plus ou moins larges, remplies d’un liquide rose bien clair, chez deux sujets morts des suites de la scarlatine ou de la variole. — J’ignore l’époque du développement de ces vésicules.

La peau des mains ou du bras droit était un peu plus dure et plus épaisse que dans l’état normal, sans altération bien marquée de sa couleur naturelle, chez deux sujets morts de péripneumonie, qui avaient eu, long-temps avant la mort, un érysipèle phlegmoneux dans cette partie. Il y avait, en outre, dans un cas où l’inflammation partit des lèvres de la saignée . une certaine quantité de pus dans la gaine des tendons extenseurs des doigts. On en trouvait entre la peau et les muscles dans l’autre.

Un sujet auquel on avait appliqué un sinapisme trente heures avant la mort, offrait encore, à l’ouverture de son corps, une rougeur assez vive dans le point où l’application avait été faite.

Là où des vésicatoires avaient été placés et entretenus jusqu’à la mort, pendant un plus ou moins grand nombre de jours, de quatre à dix, la peau était plus ou moins rouge, ferme et épaissie; le tissu cellulaire graisseux correspondant, plus épais et plus dense que dans les parties environ-

2e PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

nantes; et, dans un cas où l'application du vésicatoire avait eu.lieu à la poitrine long- temps avant la mort, la peau offrait une infinité de petites ulcérations superficielles, dans le point correspondant. C’est-à-dire que la peau était, comme les membranes muqueuses , aussi peu disposée à l’ulcération , dans le cours des maladies aiguës autres que l'affection typhoïde, qu’elle en était fréquemment atteinte dans ces dernières.

Il y eut des eschares au grand trochanter et au sacrum chez deux sujets, dont l’un succomba à un érysipèle gangréneux, et l’autre à une affection qu’il ne m’a pas été possible de caractériser (obs. 50).

2° Le tissu cellulaire était emphysémateux chez huit sujets, et, comme nous allons voir, cet emphysème n’était pas moins remarquable par son étendue que par sa fréquence. Je l’observai sur le cadavre d’une jeune femme morte presque subitement et d’une manière inattendue , au milieu de la convalescence d’une maladie éruptive mal dessinée, au moment où elle se proposait de quitter l’hôpital. Les autres individus avaient succombé à la variole, à la scarlatine, à l’apoplexie, à l’érysipèle phlegmoneux et gangréneux des membres inférieurs, à la péripneumonie. Ces dernières affections offraient, chacune, deux exemples de l’état qui nous occupe.

L’emphysème n’était pas général chez tous ces sujets ; mais chez tous il existait au cou , la seule partie du corps où il eut lieu dans le cas unique d’affection typhoïde où je l’ai observé; ce qui me semble assez remarquable* Borné à cette région chez un individu enlevé par l’érysipèle, il s’étendait au haut de la poitrine chez les deux péripneumoniques, était universel chez la plupart des autres sujets, et très prononcé aux membres inférieurs dans un cas d’érysi-

TI S; U CELLCLA1UE.

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pèle, dans ceux de scarlatine et de variole, et dans celui où la mortsurvint presque subitement, d’une manière inattendue.

Aux membres inférieurs, l'emphysème n’existait pasdans le tissu cellulaire sous-cutané; il était limité aux muscles qui se trouvaient alors comme disséqués , surtout près des os avec lesquels on aurait dit, au premier coup d’œil, qu’ils eussent perdu leurs rapports : et il n’était pas moins considérable dans l’épaisseur des muscles que dans leur intervalle-, en sorte que ces organes perdaient la plus grande partie de leur volume et s'affaissaient rapidement, dès qu’on venait à y plonger le couteau.

Une coïncidence digne d’attention, c’est que le cœur et le foie étaient très ramollis dans tous les cas dont il s’agit; et , dans trois d’entre eux, le foie lui-même était emphysémateux.

Dans la plupart, cinq sur huit, la mort avait eu lieu dans les mois les plus chauds de l’année; elle était survenue, dans les trois autres, les 8, 17 et *28 septembre , à une époque où la chaleur atmosphérique n’est plus très grande dans notre climat. En sorte, comme je l’ai observé plus haut, que si l’élévation de la température est une des conditions du phénomène dont il s’agit, cette condition n’est pas la seule. Et cela résulte encore de cet autre fait, savoir : que bien des sujets ouverts aux mois de juillet et d’août, n’offraient pas trace d’emphysème du tissu cellulaire; en sorte qu’il faut surtout l’attribuer à l’altération des liquides, altération surabondamment prouvée, en quelque sorte, par ces deux faits : 1° que le cœur et le foie étaient ramollis dans tous les cas; le ramollissement du cœur coïncidant presque toujours avec une altération plus ou moins profonde du sang; 2° qu’un des sujets dont il s’agit, examiné douze heures après la mort , était déjà emphysémateux.

2e PARTIE, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

Si la proportion des cas dans lesquels j’ai rencontré l’emphysème du tissu cellulaire, chez les sujets morts de l’affection typhoïde et chez ceux qui ont été emportés par d’autres maladies aiguës, n’est pas l’effet du hasard, il faut en conclure que les liquides sont plus souvent et plus profondément altérés dans ces dernières affections, surtout dans la scarlatine, la variole et l’érysipèle phlegmoneux des membres, que dans l’affection typhoïde.

Peut-être pourrait-on trouver la raison de la préférence que l’emphysème affecte pour le cou , dans le nombre de gros vaisseaux, et par conséquent dans la grande masse de liquide de cette région.