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La marche de la maladie avait été ce qu’elle est ordinairement, les premiers symptômes ayant annoncé une affection de l’abdomen , et les lésions les plus graves, les plus profondes, ayant eu lieu dans la portion de l’intestin grêle la plus rapprochée de la valvule iléo-eœcale. Les plaques ulcérées ou non ulcérées de cet intestin étaient en harmonie avec l’état stationnaire de la maladie, pendant les jours qui précédèrent le début de l’érysipèle; étant, comme nous avons vu, un peu épaissies, d’une médiocre consistance, grisâtres, comme si leur état inflammatoire, qu’on ne pouvait pas mettre en doute , eût rétrogradé. Il est d’ailleurs probable que l’inflammation avait envahi, à un certain degré du moins , toutes les plaques, toutes ayant une épaisseur plus considérable que dans l’état normal. — La couleur des glandes mésentériques répondait à celle des plaques elliptiques, et indiquait aussi une marche rétrograde.

La cause de l’ictère reste inconnue; mais il n’en est pas moins digne de remarque que les cartilages avaient une couleur jaune, bien que la mort ne fût arrivée que trois jours après l’apparition de la jaunisse : ce qui prouve l’extrême rapidité des combinaisons de la sérosité.

Je ne reviendrai pas sur l’état inégal et comme mamelonné de l'un des poumons , qui a été signalé dans le chapitre précédent ; mais je remarquerai qu’il n’y eut de météorisme en aucun temps , malgré les ulcérations assez nombreuses de l’intestin grêle.

Des vésicatoires.

La peau offrait des altérations plus ou moins profondes, là où des vésicatoires avaient été appliqués et entretenus

376 2- partie, anatomie pathologique.

jusqu’à la mort-, à moins que leur application ne fût trop récente , ne remontât qu’à trois ou quatre jours de cette époque. J’en excepte cependant deux cas où , après quarante-huit ou soixante-douze heures d’application, la peau était sensiblement épaissie au niveau des vésicatoires. Dans les autres, qui étaient au nombre de quatorze, elle avait perdu sa souplesse ordinaire, était épaissie et plus ou moins rouge, ou amincie, ulcérée, ou complètement détruite, dans une largeur plus pu moins considérable. Cette dernière lésion avait lieu chez trois sujets morts aux quinzième, seizième et vingt-sixième jour de l’application des vésicatoires (obs. 14, 18, 39). L’amincissement était plus ou moins uniforme ou inégal dans quatre cas, huit ou dix jours après la môme application (obs. 15 , 29 , 32 ^ 46). L’épaississement était uni à la rougeur chez les sujets qui avaient des vésicatoires depuis six ou neuf jours , au moment du terme fatal.

Le tissu cellulaire graisseux correspondant était plus ou moins dur et épaissi, dans les cas où la peau n’était pas détruite; plus ou moins rouge, quand cette destruction avait lieu, et quelquefois alors aminci.

Des eschares.

Cette lésion , que j’ai presque constamment omis de décrire après la mort, a été observée, pendant la vie, chez huit sujets, ou chez la sixième partie de ceux dont il s’agit. L’un avait été enlevé au seizième jour de l’affection, quatre du vingtième au trentième, les trois derniers après cette époque; do manière qu’il n’y eut pas d’exemple de cette lésion chez les sujets de la première série. — J^a largeur des eschares variait de à 70 millimètres. Elles tombaient plus

T1SSD CELLULAIRE.

ou moins promptement , donnaient lieu à des plaies proportionnées à leurs dimensions : et, à leur pourtour, la peau était décollée dans une étendue variable, ordinairement unie à une portion plus ou moins épaisse du tissu cellulaire sous-jacent.

J’ai observé une autre lésion, qui tient en quelque sorte le milieu entre l’érysipèle et l’eschare : c’était de petites ulcérations, inégalement superficielles, sur la jambe droite, autour desquelles la peau était un peu rouge et épaissie.

ARTICLE III

Du tissu cellulaire.

A part les cas dont il vient d’être question , et deux autres dont il va être dit un mot, le tissu cellulaire sous-cutané n’offrait aucune altération sensible. Des deux derniers, l’un était l’exemple d’un abcès placé au-dessous et au dedans de la mâchoire inférieure droite , dont les premiers signes se manifestèrent trois semaines avant la[mort chez un sujet qui succomba au quarantième jour de l'affection; dans l’autre, un emphysème assez considérable avait lieu au cou dont la peau était verdâtre. Le sujet de cette observation, qui avait succombé au huitième jour de la maladie, fut ouvert le 10 août, vingt-huit heures après le terme fatal.

En admettant que la saison ait eu quelque influence sur le développement de cet emphysème, on ne peut supposer qu’elle en ait été la seule cause, ni même la plus considérable ; dix autres sujets, morts de la même affection , ouverts en juin , juillet et août , n’ayant rien offert de semblable.

Quelle que soit d’ailleurs la part de la température dans la production du phénomène qui nous occupe, on ne peut

378 2e PARTIR, ANATOMIE PATHOLOGIQUE.

l’attribuer, en définitive, qu’à une altération plus ou moins profonde des liquides-, altération d’autant plus remarquable que le sujet avait succombé très promptement. La couleur verte était aussi le résultat de lamêmecause; et on en trouve une preuve plus directe, en quelque sorte, dans ce fait, que les reins , chez plusieurs sujets emportés par l’affection typhoïde , après avoir été préalablement divisés et exposés à l’air pendant douze ou vingt minutes, devenaient verdâtres; ce qui n’a pas lieu, au moins dans le même espace de temps, chez ceux qui succombent à une maladie chronique, et dans beaucoup de cas de maladies aiguës.

ARTICLE IV

Des muscles.

J’ai examiné les muscles qui président aux mouvements volontaires chez presque tous les sujets , et je les ai trouvés constamment dans l’état naturel, sous le rapport de la consistance et de la couleur; ce qui est d’autant plus remarquable, comme je l’ai observé plus haut, que le cœur est plus ou moins profondément ramolli dans un grand nombre de cas. Je n'ai pas même trouvé les muscles poisseux , bien qu’on les croie généralement tels à la suite de l’affection typhoïde; et ce caractère aurait d’autant moins lieu de surprendre qu’on le retrouve dans plusieurs organes, le cerveau et les membranes séreuses, comme, je l’ai fait remarquer plus haut.

2° Chez les sujets morts d'autres maladies aiguës.

L’état extérieur du corps offrait, chez les sujets dont il s agit, des altérations semblables à celles qui viennent d’être décrites, mais dans des proportions différentes.