‹ Recherches anatomiques, pathologiques et thérapeutiques sur la maladie connue sous les noms de fièvre typhoide, putride, ataxique, bilieuse, muqueuse, gastro entérite, entérite folliculeuse, dothinentérie, etc. [electronic resource]Chapitre 71 sur 161 · PA RT I V , SV M PTÔ M 1 S · texte numérisé non relu

PA RT I V , SV M PTÔ M 1 S

dans la bouche. La luette fut rouge et la langue, quon ne pouvait voir qu'en plaçant le manche d’une cuillère entre les dents, était ordinairement naturelle au pourtour et noirâtre au centre. Le 6 elle était couverte d’une exsudation blanche, pultacée, épaisse, qui recouvrait aussi le palais et les lèvres. Elle était dans le môme état, et beaucoup plus épaisse que le jour précédent , le 7. Le 10, la matière pultacée ou caséiforme était comme pulvérulente. — Le pouls fut très irrégulier les G et 7, très petit et très accéléré, dès ce moment, jusqu’à la mort, de manière que ses pulsations se répétaient de cent-vingt-quatre à cent trente fois par minute -, la chaleur fut toujours assez forte , et je n’observai de taches lenticulaires dans aucun temps. — La toux fut extrêmement rare , le bruit respiratoire pur ou sans mélange de râle jusqu’au 8 , jour auquel la percussion et l’auscultation, pratiquées avec soin, n’ofTrirent rien de remarquable.

• On ordonna , le 2, 500 grammes de glace sur la tête et des sinapismes aux pieds: le 3, des vésicatoires aux mollets ; les A et 8, des sangsues aux oreilles; et, le 1 1, des fomentations d’alcool camphre.

OUVERTURE DU CADAVRE TRENTE HEURES APRES LA MORT

Étal extérieur. Deux petites excoriations à la fesse gauche et au coccyx. Plaies des vésicatoires pâles, peau correspondante très amincie au centre; muscles un peu pâles, fermes, très légèrement poisseux.

Tète. Granulations opaques, nombreuses, nées de l’arachnoïde, contro le sillon longitudinal. Infiltration séreuse assez considérable au-dessous de cette membrane. Près d’une cuillerée de sérosité dans le ventricule latéral du côté gauche; un peu moins dans le droit. Substance corticale d’un

LiNGtlF F.T AP.R1 JftE-BOUCHF.

rose très tendre , uniforme ; la médullaire médiocrement injectée ; l’une et l’autre d’une bonne consistance. Le reste sain.

Cou. Langue peu épaissie , offrant, à sa surface supérieure, des débris de matière pultacée. Pharynx enduit d'un mucus épais et visqueux. Épiglotte pâle, un peu épaissie à son pourtour, principalement à sa partie supérieure, où elleéiait détruite , dans la hauteur de 9 millimètres, surtout à gauche. — Larynx et trachée-artère dans l’état naturel.

Poitrine. Nul épanchement de sérosité dans le péricarde. Cœur un peu moins ferme que dans l’état normal. Aorte étroite, très blanche, contenant une assez grande quantité de sang noirâtre, liquide ou caillé. — Adhérences celluleuses, universelles et serrées, entre le poumon droit et la plèvre correspondante; le gauche parfaitement libre. Quelques gouttes de sérosité dans chacune des plèvres. Le lobe inférieur du poumon droit était d’un rouge foncé en arrière, lourd , grenu, hépatisé, ses vaisseaux bien distincts; et le lobe supérieur dans l'état naturel. Le poumon gauche, son lobe inférieur surtout , était beaucoup moins mou que dans l’état normal, sans offrir de lésion appréciable.

Abdomen. Oesophage parfaitement sain. — Estomac d’un médiocre volume, contenant une petite quantité de liquide grisâtre et légèrement visqueux. Sa membrane muqueuse était jaunâtre et ramollie, dans une petite portion du grand cul-de-sac ; roussâtre, un peu mamelonnée et légèrement épaissie à sa face postérieure , dans une étendue assez considérable; d’une bonne consistance, à part le point indiqué. — La muqueuse du duodénum était grisâtre; les cryptes de sa portion pylori-valvulaire étaient beaucoup moins développées que celles de la portion suivante. — L’intestin grêle avait un médiocre volume, et contenait peu de mucus. Sa

membrane interne était grisâtre dans toute son étendue, mince et un peu ramollie dans l iléum, où elle ne fournissait, par traction , que des lambeaux de 8 à 10 millimètres. Une plaque elliptique, doublée d’épaisseur, grisâtre, placée au commencement de cette partie de l’intestin, offrait une ulcération de 2 millimètres de diamètre; au-delà , en s’avançant vers le cæcum, les plaques devenaient plus larges, étaient plus rapprochées , plus ou moins rouges; et quatre d’entre elles, les plus voisines de la valvule iléo-cœcale , offraient des ulcérations, à peine un peu plus larges que la précédente, mais plus profondes, reposant sur la tunique musculaire , qui était à nu , un peu épaissie et rouge. Entre ces plaques, d’un millimètre et demi ou environ d’épaisseur, s’en trouvaient d’autres beaucoup moins considérables, irrégulières, ulcérées ou non ulcérées, d’ailleurs semblables aux premières et, de plus, un assez grand nombre de cryptes solitaires, blanchâtres, miliaires. — Le gros intestin avait un médiocre volume, et il contenait des matières pultacées ou moulées. Sa membrane muqueuse avait une couleur grisâtre et roussâtre , une épaisseur un peu plus considérable que dans l’état normal; elle était très ramollie dans sa première moitié, où l’on ne pouvait en obtenir de lambeaux par traction; après quoi elle prenait successivement plus de consistance, à mesure qu’on s’approchait du rectum. Des cryptes lenticulaires, aplaties, marquées d’un point central noir, existaient dans toute la longueur du colon. — Les glandes mesentériques étaient, volumineuses, bleuâtres, un peu ramollies dans le voisinage du cæcum; les mésocolites, à peu près dans le même état, dans la même région. — Le foie était pâle, d’un volume médiocre, d’une consistance ordinaire , d’un aspect mat. à l’intérieur : la bile de la vésicule peu abondante , très liquide et d’un jaune clair. — La rate

Page 1