DÉGLUTITION

sont dans le délire refusent quelquefois obstinément de boire, sans pouvoir en dire les motifs, et ils ont des lésions plus ou moins graves du pharynx, comme nous en verrons plus tard un exemple (obs. 46). Le refus de boire peut donc encore être un indice de l’état de la gorge , et généralement des organes de la déglutition.

2° Chez les sujets atteints d'affection tjphoide qui ont guéri.

Des cinquante-sept sujets dont la maladie a été plus ou moins grave , treize eurent la déglutition gônée pendant un espace de temps qui varia de trois à six jours , ù une époque plus ou moins avancée de l’affection , pas avant le sixième jour. On s’en rendait facilement compte, chez onze d’entre eux, par l’état plus ou moins inflammatoire de l’arrièrebouche; et les faits qui précèdent doivent porter à croire que chez les deux autres sujets, la dysphagie avait encore une cause matérielle , placée plus ou moins profondément dans le pharynx ou dans l’œsophage. — Comme parmi les individus qui succombèrent, un de ceux dont il s’agit, et dont l’arrière-bouche ne fut pas examinée, refusa obstinément de boire, six jours de suite, au milieu d’un délire violent. Ce sujet avait-il des ulcérations à la surface du pharynx ou de l’œsophage?

On voit assez d’ailleurs, d'après les faits rapportés dans l’article précédent, que la dysphagie n’eut pas lieu dans tous les cas où l’arrière-bouche était enflammée; ce qui s’explique, soit par la légèreté de la phlogose, soit par la somnolence qui empêchait les malades d’avoir des perceptions nettes, et d’être sensibles à des douleurs qui «auraient attiré leur attention dans toute autre circonstance.

La déglutition des enfants atteints de fièvre typhoïde a

534 3e PARTIE, SYMPTÔMES.

fixé l’attention de M. Taupin, qui l’a vue gônée dans douze cas graves, et quelquefois alors suivie d’une toux convulsive ou du rejet des boissons par le nez; bien que rarement produite, ajoute l’auteur, par des lésions du pharynx. En admettant que les faits recueillis par M. Taupin se reproduisent avec le même caractère chez un plus grand nombre de sujets , il faudrait en conclure que la dysphagie est souvent un phénomène nerveux dans l’enfance, tandis qu’elle a bien rarement ce caractère chez l’adulte.

3° Chez les sujets atteints de maladies aiguës non typhoïde.

La déglutition n’a été que rarement et passagèrement difficile chez les malades qui furent emportés par plusieurs de ces maladies 5 et on en concevra sans peine la raison, si l’on se rappelle que le pharynx et l’œsophage n’ont offert, après la mort d’aucun des sujets dont H s’agit , les graves lésions qui eurent lieu chez ceux qui furent emportés par l’affectiop typhoïde.

Quant aux malades qui ont guéri , les causes de leur dysphagie ayant été indiquées en détail dans l’article précédent, il est inutile d’énumérer les cas dans lesquels je l’ai observée.