EXCITANTES

succombé de vingt-cinq à quarante-six jours après le début de la maladie. Aucun de ceux qui avaient été emportés avant cette époque ne présentait une semblable lésion : d'où il semblerait naturel de conclure, tout étant égal, d'ailleurs, chez ces individus, à part la durée du mouvement fébrile, que celui-ci aura sans doute contribué à la production des tubercules dont il s'agit. Mais eu supposant exacte cette interprétation des faits , en admettant qu'une masse plus considérable d'observations amène toujours le même résultat, on ne doit pas oublier que l'affection typhoïde est, de toutes les maladies aiguës de nos climats, celle qui s'accompagne du mouvement fébrile le plus violent . et que dans les cas dont il s'agit, ce mouvement fébrile avait été, en oulre, d'assez longue durée.

.l'écrivais ces lignes en 1 83 1 (1). Depuis, j'ai eu maintes occasions d'en vérifier l'exactitude ; et en réfléchissant qu'une maladie aiguë fébrile , qui a son siège principal loin des poumons, paraît néanmoins être une cause excitante de tubercules dans certains cas , je me demande si , dans les cas fort rares où les tubercules se développent dans le coure d'une pneumonie , le mouvement fébrile qui l'accompagne n'aurait pas quelque part à ce développement. Je ne doute pas non plus, par la même raison . que des tubercules ne puissent quelquefois se développer dans le cours d'une pleurésie simple, et dans celui de toute autre maladie aiguë également simple, si elle a duré un temps assez considérable, si le mouvement fébrile qui l'accompagne a une certaine violence.

J ajouterai à tout ceci que l'indépendance où sont les tubercules de la pneumonie et de la bronchite , n'existe pas seulement dans les climats tempérés , comme le nôtre, qu'elle paraît aussi avoir lieu dans les pays chauds, ou au moins dans un certain nombre d'entre eux , puisque sur 11 54 malades traités, de i836 à 1 83g, à Saint-Pierre de

(I) Annules d'hygiène publique et de médecine légale, I. M , p. 65.

(]o8 CAUSES

la Martinique , par M. Rufz, il n'y a eu que trois pneumonies , et un nombre de bronchites qui n'est pas dans une plus grande proportion ; tandis que sur le même nombre d'individus on comptait 123 plithisiqucs.

§5. Hémoptysie. — L'hémoptysie a été considérée, pendant longtemps, comme une causeexistan te de la phthisie; et, dans un ouvrage étendu, récemment publié, M. ledocteur Fournet revient encore sur cette opinion, qu'il adopte. Mais on se demande vainement sur quelle base s'appuie l'auteur pour la soutenir, puisque rien n'est mieux prouvé aujourd'hui, pour tous les médecins observateurs, que l'extrême rareté des hémoptvsies de quelque gravité, indépendantes des tubercules ; de telle sorte qu'en admettant, pour un moment , que de pareilles hémoptysies soient quelquefois la cause excitante d'une éruption de tubercules, cela ne pourrait être démontré. 11 est donc impossible, dans l'état actuel des choses , de regarder l'hémoptysie , forte ou faible , comme une cause de tubercules.

§ 6. Froid. — Le froid a toujours été considéré comme un des agents les plus actifs de la production des tubercules, comme une de leurs causes occasionnelles les plus ordinaires et les plus évidentes; k tel point que pendant longtemps on a cru , comme je l'ai déjà dit, que les tubercules étaient propres aux pa ys du nord : et cette erreur n'a pas peu contribué k établir, dans l'opinion des médecins , puis dans celle des personnes du monde , que les climats chauds sont Une sorte de panacée pour les phthisiques , au moins quand leur maladie est peu avancée. Aujourd'hui même , l'opinion est partagée sur ce point , et bien des médecins regardent encore le froid comme une des causes excitantes les plus puissantes et les plus fréquentes de la phthisie. Ain i, tout dernièrement, M. liriquet, étudiant l'histoire de.iog malades qu'il a observés dans son hôpital , a cru pouvoir en conclure que sur 02 d'entre eux, la phthisie reconnaissait pour cause excitante le froid.