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des autres fussent sans valeur ; mais déclarer qu'aneun n'a mérité mème un encouragement, c’est pour tous , il faut en convenir, une appréciation peu flatteuse.

Du moins, quand on prononce un jugement aus sévère, devrait-on en dire les motifs. Mais non ; FAcadémie a célibéré à huis cles, et le rapport de la commission n’a pas été publié. Je me vois done réduit à rechercher les raisons de ce jugement, en ce qui me concerne , dans quelques objections qui m'ont été faites, ei dans quelques renseignements que j'ai pu recueillir.

à rd, en décidant qu'une mention honorable me serait accordée « pour mes recherches anatomiques sur les a de la ves- .«Sie et la précision de l’incision à laquelle je les soumets », il est évient qu'on à mis de côté tout ce que j'ai écrit sur Les rétréeissements de l’urèthre, non pas qu'on se soit donné la peine d'examiner mes idées et de les réfuter; mais on a prétexté que je m'en suis occupé plutôt au -point de vue pathologique qu'au point de vue fhérapeutique, et on a commencé par me metire ainsi dans bons mage og vis-à-vis du testament. Cetie appréciation n’est pas exacte; mais quand même elle le serait, est-ce à des membres de l'Académie de Médecine que je dois rappeler qu'il est bien rare que les questions pafhologiques ne dominent

pas le traitement ?

Ainsi j'ai démontré que les obstacles connus sous le nom de rétrécissements spasmodiques et rétrécissements a. som sont moins des rétrécissements que des dévialions spasmodiques : j' déviations se font toujours dans le méme sens 4 jen ai donné là eause physiologique : esi-ce indifférent pour la fkérapeuiiqu lier pour le eathétérisme ?

J'ai fait voir que les rétrécissements organiques sont consiamment ‘fibreux : et que toutes les autres espèces (portées dernièrement par un “spécialiste jusqu’à neuf) ou bien n'existent pas, ou bien doivent être -rangées dans d’autres catégories, et ne s'accompagnent de rétention d'u -rile que parce qu'elles ent coïncidé avec des lésions qui ont passé Iinaperçues ; j'ai expliqué comment se fait cette transformation de lurèbre en tissu fibreux : tout cela est-ce indifiérent pour là thérapeutique ? .. J'ai prouvé que les symptômes énumérés par les auteurs sont extrémement isfdèles : qu'on peut, par exemple, uriner passablement avec un rétrécissement déja très-avancé, et ne pas uriner dm fout avec un ré-— irécissement susceptible encore d'admetire une sumde d'an certain volame; j'ai dit que lexcrétion du sperme présente parfois des phénomènes. non moins Singuliers et j'ai fait voir que tout cela tient à la prèsence. d'une complication inconnue jusqu'à moi que j'ä appelée valvule musculaire du col de la vessie. Ces notions soui-<lles done encore indifférentes pour le traitement?

J'ai établi que les difficultés qu'offre le cathéiérisme dans les cas de rétrécissement organique , tiennent, ou bien à ce qu'il se trouve au-devant du rétrécissement une fausse route dans laquelle les bougies s'en- -gagent presque inéviiablement , ou bien à ce que le rétrécissement est très-fin et en même temps très-dur et irès-étendm , ou bien enfin à ee

ue ce rétrécissementi se complique des déviations spasmodiques dont j'ai parlé tout à l'heure ; j'ai indiqué les moyens de recongaitre ces divers genres de difficultés, et surtout ceux d’eu triompher d'une manière presque infaïllibie. Entre autres faits, j'ai cité un homme qui avait passé six mois à l'hôpital Saint-Eloi de Montpellier, sans que les deux cuirur- -giens célèbres qui faisaient alors alternatiwemeni le service eussent pu franchir son réfrécissement. Fatigué de famt d'essais infructueux, ik

était venu à pied à Paris, et déjà le professeur Bérard jeune l'avait soumis trois fois à des tentatives inutiles de cathétérisme, lorsque je survins. L'emploi d’un procédé que j'indiquai permit d'arriver en quelques minutes dans la vessie. À ces faits que je pourrais multiplier beaucoup, je n’en ajouterai que deux. En visitant l’hôpital civil de Toulon, le chirurgien me fit voir un douanier très-jeune encore qui avait une coarctation infranchissable. On lui avait pratiqué une boutonnière derrière son rétrécissement , et cet homme allait sortir avec la recommandation de bien entretenir cette fistule s’il ne voulait pas voir reparaître les aceidents les plus graves. Combien ne dut-il pas rendre grâces au hasard qui m'avait amené auprès de lui de si loin! Je passai immédiatement une bougie et je fis disparaître toute difficulté. Parcourant, au mois d'août 1848, le service de M. Gerdy, le chirurgien suppléant me montra, au n° 21, un malade affecté de rétrécissements avec callosités, fistules, ete., et que, depuis plusieurs mois, ni M. Gerdy ni d'autres n'avaient pu sonder. Séance tenante , je passai une bougie d’un millimètre au moins, et, jusqu'au mois de novembre où je quittai Paris pour tout l'hiver, j'ai sondé ce malade trente ou quarante fois sans avoir jamais échoué une seule : j’introduisais des sondes de cinq à six millimètres, que personne n’osait encore essayer le cathétérisme , tant était grande la crainte qu’on avait de ne pas réussir. Voilà, ce me semble, de la thérapeutique ; cette thérapeutique je l'ai expliquée à M. Gerdy. Je serais curieux (le savoir s’il a consigné ce fait dans son rapport.

J'ai démontré, par le raisonnement et par l'expérience, que la cautérisation, l'exeision, la-râpe , etc., peuvent. bien faciliter momentanément la dilatation d’un rétrécissement, mais que cette amélioration n’est que passagère, et que, dans un temps, variable, le rétrécissement revient plus dur et plus étendu qu'auparavant ; que la simple dilatation suffit presque toujours. pour ramener le canal à son diamètre normal, non pas d'une manière définitive, il est vrai, mais sans exposer aux inconvénients des méthodes précédentes; j'ai décrit un procédé de dilatation extrêmement doux, très-rapide, qui ne dérange en: rien les malades de leurs occupations et dont on peut, rendre les résultats permanents à l’aide de quelques précautions que j'ai indiquées. J'ai reconnu d’ailleurs que, dans quelques cas, la dilatation ne suffit pas seule et qu’on est obligé d'y joindre soit la cautérisation superficielle pour éteindre la trop grande sensibilité de la membrane uréthrale, soit la scarification pour vainere la résistance du tissu fibreux quand il est trop induré. J’ai prouvé ‘que, dans ce dernier cas, il importe au plus haut degré d'épargner le tissu spongieux sain, ef j’ai décrit des moyens très-sûrs d'y parvenir. Est-ce à de la thérapeutique ? et, pour qu'on m'en tint compte, fallait-il matérialiser mes idées dans quelqu'une-de ces opérations qui ont tué des malades en quelques heures ?

Enfin, quand il y a complication d’une valvule musculaire au troisième degré, j’ai prouvé par des faits qu'il faut nécessairement diviser eette valvule. On ne peut donc pas soutenir, comme on l'a fait, que mes travaux sur les valvules ne rentrent pas dans les termes du testament: puisqu'elles compliquent souvent les rétrécissements, et que ce sont elles qui, dans beaucoup de circonstances, rendent le traitement de ceux-ei infructueux , ma découverte devait être considérée comme un perfectionnement très-important apporté au traitement de ces derniers. Et d'ailleurs, puisqu'on trouvait que la thérapeutique des rétrécissements n'avait pas éprouvé un perfectionnement qui méritàt Le prix, mes valvules, même considérées isolément, pouvaient remplir les vues du testateur.

Mais, m'a-t-on rapporté, M. Gerdy insiste sur ce que mes valvules étaient connues depuis longtemps. C’est vrai, à peu près comme l’auscultation était connue du temps d'Hippocrate. Jai trouvé çà et là quelques indications vagues , toujours incomplètes et souvent erronées , au sujet des valvules prostatiques , indications qu'il m'a empruntées pour les tourner contre moi; mais les valvules musculaires, dont j'ai démontré anatomiquement Pexistence aux deux cemmissions, valvules qui diffèrent sous tant de rapports des précédentes, où a-t-il vu qu’il en ait été seulement fait mention avant moi ?

Quant à la section des valvules, il a eu soin de dire qu'elle avait été proposée avant moi, et en cela il n’a fait que répéter ce que j'avais dit ; mais qui, avant moi, l'avait rendue praticable et l'avait pratiquée ? Qui avait donné, avant moi, des preuves de son innocuité et de ses avantages ? Je ne crains pas de le dire : personne. Mais M. Gerdy dit qu'il n’a vu qu’un seul malade traité par moi, et qu'il y a eu récidive (VOy. p. 457 ÿi je vais entrer ici dans quelques détails pour l'édification des âmes candides qui s’imaginent qu’il suffit d’avoir raison pour obtenir justice.

D'abord, on n'a tenu aucun compte des opérations que j'ai pratiquées devant la première commission; d’où il suit que je pourrais ainsi COncourir un siècle sans que ma démonstration fût plus avancée que le premier jour, br |

Ensuite, pas un des membres de la dernière commission, excepté M. Gimelle, ne m'a fourni un malade, et cependant plusieurs sont chirurgiens des hôpitaux, et nulle part ailleurs on ne trouve une mine aussi féconde.

En troisième lieu, je ferai observer que, lorsque la deuxième commission commença ses travaux, M. Gerdy, en sa qualité de représentant, se donnait rarement la peine de venir aux séances. Il n’a pas assisté à l'opération que j'ai pratiquée sur le malade de M. Gimelle, et qui à eu un si beau résultat. El l’a vu, il est vrai, lorsque je lai présenté de nouveau après l'opération ; mais ce qui l’a frappé le plus, c’est que ce malade portait un gonflement testiculaire : heureusement pour moi que ce gonflement remontait à plusieurs années.

Dans le cours de l'année 4848, j'opérai les sujets des obs. IT et EH de ma 3° série, lesquels, vu leur état de faiblesse, ne pouvaient être transportés à l’Académie Je priai instamment M. Gerdy d'assister à ces opérations, mais il m’objecta ses fonctions politiques. M. Malgaigne accepta cette charge, et voici comment il s'exprime, sur ce Sujet, à la page 616 de la 5e édit. de son Manuel de médecine opératoire, qui a paru en 1849 : « L’incision, sans exposer à aucun accident grave, à « déjà procuré de nombreuses guérisons qui durent depuis plusieurs « aunées. J'en ai pu vérifier plusieurs; aussi je n’hésite pas à adopter « cette méthode d’une manière générale. »

Vers le mois d'août, Nozot, ie sujet de la [Ve obs. de ma 5° série se présente à moi. Comme il était alors à la Charité, et que moi-même je traitais, dans le service de M. Gerdy, le malade affecté de rétrécissements, dont j'ai déjà parlé, je priai ce chirurgien de l’admetire, afin de juger par lui-même de lopération que je pratiquerais sous Ses Yeux: Mais il me répondit que cette opération n’était pas encore suffisamment éprouvée, et que sa conscience ne lui permettait pas d'assumer une pareille responsabilité. C'était sans doute les résultats de son procédé pour la cure des hernies qui Pavaient rendu Si timoré. Force me fut donc de m'adresser à M. Blandin, qui fut moins scrupuleux.

Enfin, au mois de juillet dernier, époque où le suffrage des électeurs avait rendu M. Gerdy à la science , ét où j'allais opérer le malade

no VI de ma 5e série, j’ai fait, sur la recommandation de M. Rayer, président de la commission, un dernier appel à M. Gerdy: je lui fis observer qu’en allant de chez lui à la Charité, il n'avait que dix pas à faire pour se rendre chez mon malade , que je l'y attendrais et que je ne lui demandais en tout que cinq minutes. Eh bien! il me répondit qu'il n’était pas autorisé à recueillir de nouveaux faits!

Voici maintenant comment s’est accompli le travail de la commission. Chacun de ses membres avait fait un rapport sur un ou deux des candidats : il fallait comparer ces examens partiels et en faire un examen général pour savoir à qui accorder la prééminence. Or c’est M. Gerdy qui a été chargé de ce soin, et son jugement est devenu le jugement définitif.

C’est ainsi qu'ont été examinés et appréciés des travaux, fruits d'un travail incessant de seize années, et qui , à une certaine époque, ont failli me coûter bien cher. Du reste, qu’on ne s'abuse pas, la libéralité du marquis d'Argenteuil n’aboutira jamais à rien, à moins que l’Académie ne prête une oreille moins facile aux glapissements des intérêts égoistes, des jalousies mesquines , des rancunes individuelles et générales qui toujours s’efforceront à l’envi de l’assourdir. Hélas ! serai-je donc forcé d'admettre, moi aussi, que ce n’est pas dans l'opinion de ceux qui sont capables de nous connaître et de nous juger, qu’il faut chercher même la considération ? Encore une illusion de moins !

Paris, 40, rue de Seine, 45 mars 4850.

Fautes essentielles à corriger.

P. 9, lig. 58, après ces mots : lisez : sous le titre : On the, etc. . 320glig. 26, au lieu de gramme , lisez : 30 grammes. . 353, lig. 4, supprimez du bas-ventre.