C. — Je n'hésite doncpas à eonolurev quHl u'y a dans le

crftne ancune membrane formant un sac sans ouverture ; <)ue

la prétendue' m^mi&ran^ séreuse du crâne est formée d'un

grand nombre de lambeaux, allant d'une portion saillante

des parties à l'autre et se perdant par leurs bords dans la-

mbsUince cérébrale ou dans les autres tissus du voisinage.

Les cavités séreuses du crâne sont ainsi au nombre de deux:

la i'"*, qui sépare les os du cerveau , a pour parois la face

imierne de la dure-mère , la face externe et saillante des

bosselures cérébrales, et eqfiif les toiles libres qui vont, en

forme de rideau, d'une partie saillante à l'autre; la seconde,

celle qui se trouve dans l'inténear méme^ du cerveau, a

pour Imites les faces interne et supérieure des corps striés et.

des couches optiques, la face libre des tubercules .quadri«»

jumeaux et du conduit qui passe au-dessous, puis la face su-

përieure'dii^pont de Yiarole et des pédoncules du cervelet.

Elle est complétée pai* la portion de pie-mère qui se trouve

au*dessous du corps calleux et sur les'cdtés delà voûte à

trois piliers.

S 2. Colonne épinière.

La cavité séreuse de la colonne vertébrale ne représente' pas non plus un tube membraneux comme l'a entendu Bichat. U' y a d^n^ celte colonne deux cavités séreuses,, séparées par une totie qui. mérite seule le titre d'arachnoïde vertébrale. Une des cavités séreuses se volt entre cette toile et la dure«mère , l'autre existe entre elle et la> ple-^mère ou la périphérie de la moelle. Se continuant en haut avec l'arachnoïde cérébrale, cette membrane séreuse fournil à chaque nerf rachidien un petit entonnoir dont le bec se confond aussitôt avec la pie-mère. Nulle pan cette dernière ne peut d'ailleurs être isolée eh deux lames, n'est

6 ^ RSCHEBCHBS 8IUL jbW eA.V|T£a pLOSES

vérUadbilejn^iii doublée de Tarachaoîde. L'enveloppe fibreuse de la moelle est lout^à-faU dans le même cm: sa Caceiaterne est comparable de tous points à ceHe de la dure-mère cràniepoe^ de sorte, que I*araçha6iâe estate ici à tiure de daifon pour séparer, dans la colonne vertébrale, les deux cavUés séreuses dont les parois sont veprésentéestpar la

dui'e->mère pour la cavité externe, par b pie-mèr&pour lat

"leavrlé interne.

La disposition de Taracbaoïde spinal» weldrait au sui?* plus danS' un véritable embarras les partisan» de la doctrMie de Bjcbat. Il' faudrait, en efiet,^ qu'ils en admisi^ni trois feuiUeis, l'un, pQur tapi^er ia duror-mève, l'autre, pour tapisser la pie-mèpe « ei le troisième qui-senûl libre^ o^ flottant entre les^ deux cavités^ Gomment refuser, en elpet, une aradmolde à la pie-mère rachîdieajie, quand, o» en accorde une à cette membrane dans le crâne , quand o» l'admet à la sur&ce de la dure-mère^ et quand on remarque lyie c'est précisément entre la pie-mère et la cloison flottante . que se rencontre la sérosité rachidienne? D^un autre côlé, quel motif pourrait justifter l'existence de l'aracbnoïde ou d'une membrane séreuse à la surface interne de la duremère,, si on accorde, que la pier-mèr^ en est dépourvue dans le canal vertébral? Là, comme dans le cr&ne, il cojpvient donc- d'admettre des. eavM$à surfaces séreiues dépmnF^ iH^$ê d'if9M et non plus des membranes séreuses.

S a* Thoru*

La plèvre et le péricarde , quoique plus favorables que raracbnoide aux doctrines de Bichat, n'en proi^vent pas mojns qu'il n'y a: point là de sacs n)embraneux complets, comme l'entendait cet auteur.

A. •— Dans le péricarde y qn ne peut isoler le feuillet sé-

BK l'écokomie AmMALtr. 7

reux que vis-à-vis des angles qui résultent de Puirion dé la cottdte fibreuse, soit avec les vaisseaux qui paneut d^ coeur, soit avec le diaphragme. Ainsi une lamelle iéreuse âe ré-^ flédiit du péricarde sur Taorte, uue autre va du péricarde à rarrëre pulmomaire , une auti'e du péricarde sur ckaque veine-Hâve, une autre du péricarde sur la portion fibf'eùse du diaiAiragnie, parce que tes fibres du péricardie lui-même, eointiuuaiit \e\it direction |«èmîèrè, vont se perdre dutoni^ des vaisseaux, du eôté du sommet d'e' la poîtrineou bien daiïs le centre phrénîque dont elles sembTeut être un dédoublement. Sur la face interne du péricarde, et à la face externe du iiœxtt surtout^ il' n'y a p!us qo^iiie surface séreuse afu lieu d'une membrane véritable. Ici l'aspect séreux des surbces est dft à là irànfsformation de la substance iifôpre , soit du cœur, soit db péricarde, et non pas à l'épanouissement d'un «ârflklbféfbttll'retmembraidettt. '

Tous lés points Ae cette stfrf!sice *quf lie sont exposés à a!ncun déplacement, à aucmi cbatfgeMènt de rapport pendant Hes mouveinèiis' d!n cœtfr, du dfap&ragme ou Att poumons, restent intimement confondus avee lettsstr sons-Jabenti 6ln a de la sorte, une suirflace séreuse du coétir; une surliitîe séreuse du péricarde, et quelques plaques de meîoibrane séreuse dissénifnées çà et là , pour constituer la^ eatHé séreilse dd péricarde^.

Ib.—f^^pre. — La suriitcë de îa^cavi t qui sépare les ^Mh Aoraciques des vistères de la poitrine, etquefbûdésighesous le nom deplivrej n'existe non plus avec tont'lescaraeiSfresde Véritable' membfdtte quesurce^aiues pointions dé son'étênduëi En abandomif^dt lés cfités de là colonne vertëbtillë pont {(algnérla racine' des poumons on les côtés du péricatide, la plèvre est tellemt;nt libre ou isolable, qu'on pertl' tottjoiir^ la

séparer et en former en cet endroit une toile réelle. Il en est de même en avant des viscères lorsque le médîasiin se dédouble pour gagner les côiés du &ternum ou la face postérieure des cartilages costaux. Au fond des rainures costo-diapbrag* matiques, au sommet de la poilrine» sur les côtés< de l'œsophage, il n'est guère possible également de contester à la plèvre ses caractères de membrane- Yis à* vis des plans cos-* taux ou inter-costaux, elle est, au contraire, confondue d'une manière si intime avec le tissu périostaî, que déjà Tanatomiste éprouve un véritable embarras quand il s'agit d'en opérer l'isolement.

A la périphérie du poumon, la plèvre^ dite pulmonairei n'est plus une membrane. La macération, la cautérisation, labrûlure, l'exposition à l'air ^ l'inflammation, la vésication, l^s dissections les plus, fines ne parviennent point à la soulever, à l'isoler comme lamelle indépendante. S'il est arrivé qu'on m ait délqch^ quelques Isgnbeaux, ce n'est qu'en les construisaat dp toutes pièces aux dépens de la surface externe du pouniçjil.méme. Aucune Ugne de démarcation ne peut être remarquée entre la surface externe de ce viscère.et la prétendue enveloppe que.les^anatomiâtes lui accordent. J'ai es-< sajré sur un poumon qui faisait hernie, et qui. était étranglé entre deu\ côtes chez unjchien de forte taille, d'amener le soulèvement de la plèvre pulmonaire en appliquant succèssiveinjent à, quelques jours d'intervalle sur la hernie unvésipatoire, de l'ammoniaque liquide, de l'eau bouillante, sans y parvenir jamais.

Daps .les inflammations où l'on voit, ditron, les plèvres s'épaissir, ce sont des epudatlons pathologiques qui s'établissent à la surface de l'orjgane enflammé et nullement une membr£|ne préexistante qui devient ainsi plus évideinte, plus épaisse.

BE l'âcohomie animale. 9

Daas les poiuls de la poilrine où les organes doivent laisser entre eux quelque espace libre, par exemple, au {cuid des rainures inter-lobulaires, entre les portions libres du bor^ postérieur du poumon et le devant du rachis, on voit des plis qui forment bien de véritables toiles, libres par leurs deux faces ; mais encore ces plis séreux n^ sont en réalité que des couches de tissu celtulo-vasculaire, régularisées en surface séreuse. Nous verrons, en parlant du développement des cavités closes, qu'il ne* peut pas en <étre autrement et qu'il est d'ailleurs très aisé de s'expliquer pourquoi les parois des cavités séreuses sont tonnées ici par de simplesr surfaces , là par une membrane facile à séparer, ailleurs par de véritables toiles libres , naturellement isolées. Qu'il me suffise de dire pour le moment que la plèvre et le péricarde ne sont point représentés ' par un sac sans ouverture susceptible d'être séparé par le scalpel, ni même par la pensée, des organes qu'il est censé

tapisser.

S 4* Abdomen.

Le bas-ventre est la cavité du corps où ce qu'on a dit des membranes séreuses est le plus rigoureusement applicable. Dans le mésentère, dans les méso-colons, à la racine dés épiploons, au-devant du rein, sur les deux bords de l'estomac, aii bord concave de l'intestin grêle, au-devant de la vessie, sur les côtés de l'utérus et dans un nombre assez considérable d'autres points, soit du diaphragme, soit du foie, SQit des parlois abdominales, le péritoine est eflectivement susceptible de se détacher en véritable membrane. Il n'y a aucun lieu du corps où il soit possible d'enlever d'aussi larges lambeaux de membrane séreuse que de l'inlérieur de l'abdomen. Cependant là encore le périiolne

iû RECHEBCHES SUR LES eAYlTÉS CLOSES

n'existe pas comme membrane indîstinctemem sur toys les points de la cavité séreuse dite péritonéale. Les faces amé*-^ pkure et postérieure de i-es^Hiiae, h partie convexe des intestins grêles, les^ bosselure» du gros intestin, la face postérieure de la vessie, les deux foeés de Tutérus^ rextérieiir du foie, ne se prêtent point à risotement réel d'une mem^ brane purement séreuse. Sur le» viseères à fibre charnue, mobite, la surface séreuse, étanc doirblée d'une coache fibro* 'Cellulaire assez épaisse, peut à là rigtteur être détachée en membrane, mais il est clair alors (}tfe c'est linê coàchié celiuleuse devenue séreuse par sa surface libre et non pbint une membrane séreuse proprement dite. Sarcle foie, organe d^un tissu dense et fragile tout à4a-foîs, fa surface âé* resse fait évidemmenipnrtiedela cou^ihe soiiH^cente (fai se coutittue eUertnême aveie \z trame p^renck^mateuse de l^(Drgane:fermaremr de la bite. Les mêmes remarques s'ap^ ptiquentdetous points à là surface séreuse de Tutérus. LV vaire, dont le volume ne varie pas à chaque instant comme celui des intestins, ne présente également qu'une surface aéreuâe au lieu d^une véritable membrane. Denière là ligne biaoÉfcbè,! aa v^sinage de rombillc^ la surfinee sérende est ail bien confoâdue avee les autres tissus de' te parotiabdo** Bdnale, ^lu'H est impossible de Ten séparer autrement qne parla fûnnalîoa anîficidie d'uii péritoine Iraumo^îgie^*

Ce ^i a fixit décrire comme autant de membranes dis^ tiiicte& les paroc» des eavllés séreuses , e'-est éviilemmefet Faspeci; régulier^v ia ûoHtiamié inctMnêoM» de towte^ lût te9';^ii0««^v»jvuComme cette surface a|>parilent à< de verts taUes membranes» disms bevtains potnt^ cm en a conclu qne la membrane devait exister aussi dans ies régioi» où rtennie permettait de Visoler. Il suffit , pouf faire ressortir Tinexac-

9B hiCOMOmiB AmJàAUi. li

Uinde d'une pamUe suf^positÛMi « de se rappeler que les jmmbfaoïfdB séreuses ne i^exîsle&t pas aux orgaues tapispissés par elles» queies plus évidenies ne sont diatiadasqu'à une période fort av^neée de l'état embryonnaire^ que toutes <^s surfaces s'établissent insensiblenenc là où elles doivent pest^ au tien de s'y appliquer à la oianière dlun voile que se diipioie.

Art. II. — Cavités articulaires ou synoviales,

l.es;ariioiiiâiÀOAS mobiles présenteni toutes des câiviiës Qli^ses ; toutes ont été, pow* cette raison, comparées aux cavités séreuses dont j'ai parlé précédemment ; une membrane en tapts6era%compWtement Tintériettr et couvrirait de la saf te ta fooe libre des cartilages, le contour des cavités et des têtes articubires, la face interne des ligamens ou des capsules^ de mdnière enfin à représenter un sac dont la contittuité ne seraii nulle pari interrompue , si on en croyaii Bicbaft et fa preçque totaUté dies anatomistes modernes.

Des reehercbes^ des dissections,, variées de toutes foçons» meportentàsoutenirque Bichats^'est trompésous ce rapport : non-^seulemèni il n'y a poini de membrane synoviale à la face libre des cariilagest mais encore cette membrane manque égarfemeai à la f|ice interne de la plupart des ligamens. Prenons le genou pour exemple : si l'on cbercbe la membrane ssBo^le derrière le li(ptment rotulien ou la termimaisoift du tepidon des ipuscles de la cuissey on ne l'isolera point, comme mémiteane distincie. li jeuisera de m^me vis-à-vis^du. ligament latéral imerne et d^ autres plaques, fibreuses, du pourtour de Tarljciilatiau^ Ce n'eet gpère qu'en dehors, sur Iccontour dep surEaces cartilagineuses, dans lesssdnuresqui séparent Tenveloppe fibreuse des tètes articulaires, qu'on trouve une membrane synoviale réelle ^ encore senible-t-elle

12 RBCHEHCHES SUa LKS CAVITÉS CLOS£S

l'aire pariie des plis, des franges, des paquets cellulo-graîs^' seux appelés glandes synoviales sur plusieurs de ces poinls.

Aiueulse iElxpérience n'a: mis à même de démontrer l'exis*^ i^nce de la meifnbrane synoviale sttr les cartîlsigès d» genou j Béclard, qui croyait avoir mis cette existence hors de toute' contestation^ en montrant qu'une lamelle de cartilage, lentement détachée par de douces tractions, se sépare dureste de. la surface sous forme d'une simple foliole transparente, n'aévi-^ demment rien prouvé. J'ai répété souvent l'expépiencede Béclard et j'ai vu que le petit feuillet invoqué par lui n'est autre choseque la couche la plus superficielle du cartilage lui'-méme. Les dissections, les injections les plus fines ni^nt permis à personne de meure en évidence un tissu synovial jusque vers le milieu des surfaces libres des cartilages articulaires. D'ailleurs, les injections passant d'un bord % Vautre de la surface artieulaire ne démontreraient pas plus l'existence^ d'une membrane synoviale qii'elle&ne démontrent l'existence d'une coDjonctive sur le devant de la cornée transparente.

S'il existait, comme je l'ai cru moi-même, une membrane synoviale à la surface dueartilage du genou, cette membrane s^enflammerait, se vasculariserait, s'épaissirait, deviendrait le siège d'une foule de productions, d'altérations pathologiques cbe2 les personnes, en si grand nombre, quetourmententlësv maladies de rarticnlatîon fémoro-tibiale. Depuis 1826 que j'étudie avec soin cette question et que je provoque la controverse sur elle, il ne m'a point été donné de voir un seul cas où ' lamembrane synoviale d'une articulation quelconque ait paruavoir été le siège primitif du mal. Soit que lés malades aient succombé à un rhumatisme aigu, à une inflammation articulaire de toute autre nature ; soit qu'ils eussent succombé au bout de quinzejours, d'un mois, de six mois ou au bout deplu-

DE l'Économie afihalb. ij

sieurs années y spit qu'ilis fussent sains, d'ailleurs^ ou bien enca* chés de syphilis^ de tubercules, de cancer; soit que j'aie examiné le aàénibre après l'avoir séparé du corps vivant par Tamputaiion, ou que mes recherches aient porté directement sur le cadavre, j'ai constamment trouvé, ou que la maladie avait débuté par les os, ou bien qu'elle était venue des parties molles situées en dehors des plaques cartilagineuses articulaires. Cent fois j'ai troyyé toutes les franges, dites stfnovialeê^ la face interne de toute la capsule •tran$f5rmée en fongosités épaisses, tantôt d'un rouge violacé, d'autres fois d'un rouge grisàure ou d'un gri$ purulent, comme lardacées, friables, quekmefois tuberculeuses; dans certains cas, le contour desiôs était érodé,.oanéou nécrosé ; l^s-cdrtilages eux**mémes étaient détruits, usés, dissous, en quelque sorte morcelés et toute Faroulation pleine de pus ou de. matière hétérogène. Jamais cependant je n'ai vu.la surface synmale des.çartUages injeetéiB;, vascularisée,' offrir la «lojindre apparence :demem-* brane primitive. . . » : . ; . •

• Les observations contraires qui ont été publiées tiennent à une vinterprétation fautive. Lorsqu'une articulation devient. malade , ïaflfeclion débute quelquefois par le tissu os-^ seiix au point de jonction avec le cartilage. On voit parfois^ «n^.paireil oas , le réseau vasculaire se raréfier de telle sorte ^\\ es résulte >un boursouflement notable de la couche 08«« SMse correspondante et que le: cartilage finit par étne soulevée Le travail pathologtque /COBtimuant, isole de plus en pluB te cartilage qui se fendille , s'use ou se laie^e dissoudre au soin même dîd l'articulation;: Aussi ne trouvç-t^on plus.àsa place* à une période avancée |ie l'affection , qu'une couche fcHiguettse) rougeàtre, trè& vasculaire et d^une^ épaisseur va-

Ik RECHERCHES SCR LES CAVITÉS CLOSES

Fiabte ; <;*est cette couche qui a été prise pour une mem-^ iMraue synoviale, épaissie, vascularisée, dégénérée.

Si, au lieu de débuter par les os, la maladie se montre d^bord à l'intérieur de la capsule, il arrive de deux choses Tune:

i^ Les tissas primitivement enflammés vivifient en quel-^ que sorte, de proche en proche, tes aiHres points ût rarticulation restés sains. La vascalarisation, devenue acctdentetlement très vive, à la circonférence des cartilages, les pénètre peu -à-peu, et en gagne même datis certains cas rares^ la face libre jcisqu à une* assez grande dîslance. On s'explique ainsi comment il a été possible de soutenir que ta membrane synoviale se prolonge d'un eèté à l'autre, entre les tèiès articulaires et ne s'arréie poiwt auk bords des i^ eettes cartilagineuses; mais il est facile de voir q«e c'est on tnvati analogue à «elni qui rend parfois lé devant de la eomée fongueux quoique, fMMirant, il n'y ait pas de^coBjonc^ tive à l'état normal sur la face antérieure delaoornée.

2« Le plus souvent les matières épanchées dans une articttli^oiï enflammée se concrètent en partie! sons forme de §ffumêaiu»y de filamensy dé peloUmi on de plaquée mem-^ branibrmeë. Lorsque oes concrétions s'infiltrent, s'établissent enfre les sttrfeces articnlai^ss, elles pjèul^enc s'y orgaai-« 809 'Cooimie partout aitieurs, s'y transformer en véritables^ ilaaisseëaienibraBeB, qui de târdeai pas à se pénétrer d'à» système vascolaire assez vichè. ^ La lymphe plastique qui donneieplus souvent et le plus faeileMetit lieu' à ces pro-^ ductîOMS B'est pàsi la seule' néanUiôinis qui ^puisse leb faire Dattre^Ijje sang mé&é à du sérum en est :aiissi quelquefois le point dedëpart ; bien plus^ j'ai vu dans legpneu des pldquesr des peloloiis de pusi concret évidemment! org^sësy

DE L^iCOlTOMIK ARISEAI^. . 16

évidemment parsemés de vai«seaas, quoique les tissus extérieurs n'eussent' point eoeore contracté d*ftdhérence intime avec eux. En pareil cas, les cartilages, isolés 4'eux-mémes, ou se ramolUsse^t, ou se dissolvent^ ou se vascularîsent, de manière à disparaître bientôt dans la masse fongueuse de nou** velleform^iion. Ilm*est:arrivé souvent de découvrir au milieu de couchées semblables» épaisses d'un decniH^entimètrey des plaques de jcariiiage complétemenc isolées, et conservant d^ailieurs tous les caractères de ieur état nornuil. Dans d'au- Mres cas, jie les ai irouvéas au-dessous, cachées par la membrane fongueuse et tout-à-lait dépourvues d'altération appré* ciable^ Ce tfnit ià des iObservatîons, que chacun est à même de faire dans les hôpitaux et dans les amphithéâtres.

J'ai souvent tenu des articulations d'animaux en contact avec ratmo^hère pendant i^osîeurs semaines ; TinflammatioâsV esi établie à des degrés divers ; les tigamens^ tous les tissus naturellement vasculaiiics ont subi, sous mes yeux/ desaltératioii;»,.des dégénërescenees variées; les cartilages ont été détachés, en quelqoe sorte expulsés par la vascukirisalion des os sonsrjacens, ont été détruite insensiblement par érosion ou par dissolution 4 mais Je n'ai Jamais vu lenr surface Mbre se vasenlariser la première, et la moindre apparence de membrane synoviale se développer sur eux. Les expériences sur les animaux vivais sont d'ailleurs parfeite^ ment inutiles pour résoudre «ne: semblable question. yjl»0in«e ne présente que.Mp. d'occasion a» chirurgien de yotr mi qui survient dans les artieulasions mises à nu. N'atrQ9. partons les jours en eflbil des pk^es, dies amputations, des résections qui permettent, de vdir pendant plusieurs semaines; ou mèmeiplii^eurs. mois de sniie, ce qoe deviennent If^ postions libros db ta tête ou des cavités 4e8 os T

16 REGHERCBVS SVB LES CAVITÉS CLOSES

Chez un malade dont j'avais désarticulé la jambe, j'ai suivi jour par jour le travail qui a fait disparaître les earliages des condyles du fémur. Au bout de huit jours ,. la circonférence de ce cartilage était tellement amincie qu'on la voyait s'éçhancrer d'espace en espace à la manière d'une coucbe mince de tissu inerte : nous pûmes constater aussi que Ja vascularisation se faisait au-dessous et le détacbait à mesure ; si bien qu'il tomba par parcelles sous forme d'é« cailles et après avoir été plus ou moins noirci par les objets extérieurs. J'ai renouvelé cette observation plusieurs fois sur le genou, souvent sur les doigts, sur les articulations du poignet, sur le coude, une fois sur la cavité gfënoîde, un grand nombre de fois sur les articulations du pied, et constamment j'ai pu m'assurerqUe le travail pathologique qui vascularise tous les tissus voisins pour cicatriser les plaies^ tend à fpire disparaître les cartilages sans rien > faire jiattre qui ressemble à une membrane synoviale sur eux.

Ce que j'avance ici est au surplus si constant; il est si positif que les articulations enflammées, en suppuration, malades d'une façon quiconque, qui vascularisent, qui transforment en tissus fongueux, et les os y et les enveloppes fibro-celluleuses, ne font rien naître d'analogue aux membranes, à la surface des cartilages lisses, qu'aucun chirurgien n'oserait souteoiir le contraire après y avoir regardé de bonne foi dan9 un hôpital pendant un an. ""

Ep supipiosant qu'il restât eno^e des doutes pour quelque grande articulation» comme celle du genou, de la hanche, de l'épaule, serait-il permis dliésitep qiiand on se rappelle la disposition désarticulations du tarse et dq métatarse, par exemple; oùtrouve^r dans ces dernières jointuresquoi que ce soit qui ressemble à une membrane , à la surface de tant de

BB l'ÉCOKOMIS ANItfAlB. 17

petites facettes cartilagineuses, et quand on songe à la densité , à la rareté des quelques bandelettes fibreuses qui les entourent?

Il existe deux autres cavités qui prouveraient sans réplique à elles seules que les cavités synoviales ne sont pas tapissées par des membranes. Je veux parler de la petite cavité qui sç trouve parfois au centre des cartilages înter-vertébraux et de celle qui existe au milieu de la symphyse pubienne. Gomme M. Paiiloux, qui l'a décrite le premier, j'ai trouvé dans les cartilages vertébraux une cavité de huit à dix millimètres de large, remplie d'une matière synoviale et douée de parois assez lisses ; mais à la différence de Tanatomiste que je viens de citer, et qui croit avoir trouvé là une membrane synoviale, j'ai vu que cette cavité avait pour parois le tissu même du fibro-cartilage et qu'elle s'y était établie à la manière des cavités qui exilstent dans les éponges, dans le pain, dans le verre, dans les glaces. Je nepense pas du reste que personne voulût soutenir aujourd'hui, après y avoir réfléchi un instant, que la symphyse des pubis et la cavité centrale des cartilages vertébraux sont munies d'une membrane synoviale. Partout donc il faut admettre dans les articulations des comtes synoviales et non plus de memhranes on sacs sans ouvertures. Au lieu d'un sac continu, membraneux et sans ouverture, il faut convenir que ces cavités empruntent leurs parois aux cartilages et aux tissus ligamenteux. - . .

AaT. lll» Catdtés sjrnçviales tendineuses.

Partout où les tendons sont obligés de frotter contre les os , les cartilages ou le tissu fibreux, ils font naître des cavités closes disposées à*peu-près comme celles des articulà-

18 RECHK&aHBS SUA LBB CAVITÉS CLOSES

lions, si ce n'est q^e la forme en est notableqieat plus variable.

A. <— Membre thoracique.

§ 1*"* Sur la face palmaire des doigts^ par exemple, ces cavités représentent des sortes dtétuis qu\ viennent se perdre en une toile commune dans la paume de la main.

Représentés en arrière par la face antérieure des phalanges, en avant par un plafond fibreux à-peu-près immobile, les étuîs tendineux du devant des doigts ont une surface tynovtaley mais ne présentent en réalité que quelques lambeaux de membrane synoviale isolables çà et là sur différens points de leur longueur.

L'espèce de toile libre qui fixe le tendon du fléchisseur profond sur le quart antérieur de la secondepbalange, et celle qui fixe le tendon du fléchisseur sublime de la même manière sur le devant de la première phalange, n'est pas un ru*" ban purement synovial ; elle a pour base une trame fibreuse dont les faces sont naturellement onctueuses et lisses , mais il n'y a point là de lamelle synoviale pure. Le poli des tissus n'indique partout dans ces coulisses que la surface libre des couches fibreuses qui les constituent.

§ 2. A la paume de la mutn^ en abaijidonnant les doigts, l^ tis.su synovial se montre sous l'aspect de toiles générale^ m^ent très manifestes. Aussi n'y a*t^il point dans cette région de cavités syqoyiates régulières, coiisiantes, qui puissent, sous ce rapport, être comparées à celles des coulisses ^ gitales. Du reste, il n'en existe pas moins dans la paume des mains des cavités synoviales nombreuses. L'une d'elles peut être démontrée entre le pf^uet tendineux et l'aponévrose palmaire en avant, puis un autseçntre le même paquet dei tçndons et la légère c^uçbeapoAévi?otjiqifiiequi y^ile^es ipns-r

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DE l/ÉGOTiOMIC ANIlIALB. (9

des inter-esseux en arrfôre. On en trouve entre chaque tendon du sublime et du profond, entre les deux tendons qui vont à un doigt et les deux tendons voisins.

Mais il est juste d'avouer que toutes ces cavités sont plutôt artificielles que naturelles ; qu'il en est plusieurs dont la terminaison ençul-de-sacest évidente soit du côté des doigts, soit du cdt^ du poignet, tandis que d'autres se continuent manifestement, sans ligne de démarcation, avec Fintérieur de la coulisse digitale correspondante. Ayant pour trame un (issu fibro-celiuleux d'épaisseur et de densité fort inégales, ces différentes toiles se laissent volontiers isoler des aponévroses contiguës : mais la face libre des teinions n'en fait pas moins partie intégrante des cavités séreuses que complètent d'autre part les toiles qfuoviales que )e viens d'énuoiérer. Partout on reçemnaîi que le poli synovial des tendons fléchisseurs des doigts fait partie de leur couche la plus extérieure et^ ne représente point un tissu perUcuKer. h est d'ailleurs généralement admis que les toiles s]^noviales de la pâiune des mains tiennent en quelque sorte le milieu entre les autres tîssw de l'économie et le tissu synovial proprement dit.

g 3- Face palmaire d^ poignet. — Ce que j'ai dit de la paume des mains se retrouve au-devant du carpe. Toutefois, les cavités synoviales sont mieux formulées dans cette dermère région que da«s lapfemièjre ; il y a effectivement une cavité close très manifeste entre le ligament annulaire éa carpe ei les tendons, et il en exista u^^e seconde non moins évidente entre les tendons et les* os de la. région* Ces deux j^iocipales cavités,, qpui, dans Tordre nprHoisbl, ne commimiquent point entre elles, sont fréquemment divisées en frfu- «îeiilP&toadspap âes sortes 9&elpift(H)s i^l^M^s en long entre

20 BSCHEECHES SUR LES CA.VITéS CLOSES

leurs parois fixes efle tendon correspondant. Il en résulte que les tendons du petit doigt, par exemple, et que ceux du pouce ont chacun une sorte de cavité synoviale tout-à-fait indépendante de la cavité du principal paquet tendineux dans lequel il est également facile de retrouver un nombre variable de cavités synoviales secondaires. Du reste, on remarque là, mieux qu*à la paume des mains, l'existence d'une surface synoviale faisant partie de la face libre ou interne du ligament annulaire du carpe, et la face libre de tous les ligamens de la région antérieure des os qui entrent dans la composition du poignet. Il en est de même de la périphérie des tendons proprement dits^ et Ton voit en outre que les toiles dites synoviales sont constituées par un tissu cellulo-fibreux dont les faces libres ont pris Taspect lisse, poli et onctueux qui est un des attributs du tissu synovial.

§ U. Dos de la main.-- Les tendons extenseurs des doigts •ont aussi des toiles synoviales et des nuances de la grande classe des cavités closes. Cependant ce sont des caractères «qui ne leur sont pas généralement attribués. Une toile flbro- «elluleuse unit par les côtés tous les tendons sur le méta^ i^arpe. 11 est aisé, en soulevant cette toile, de montrer entre «elle et les tissus sous-jacens une véritable cavité close. Seulement cette cavité qui se divise en autant de branches qtf il y^ de doigts n'existe que par Teffet de Tart ou des maladies. Bansf état normal les couches organiques qui en forment les parois ne sont ni lisses, ni polies, ni onctueuses comme cellesdont j'ai parlé jusqu'ici. Ce sont elles qui montrentsans réplique Tidentité d'origine des cavités celluleuses et des icffvités synoviales.

5 ^' Au poignet, les cavités synoviales redévi^inent

GoQgle

DE L'ÉGOIfOMIE ANIMALE. 21

évidentes, en arrière comme en avant. Il y en a même là de toutes les sortes : une petite pour le tendon du cubital antérieur; une beaucoup plus allongée pour les tendons du petit doigt, une pour les deux doigts du milieu, une pour les tendons de rindex, une pour chacun des tendons qui vont au pouce; il y en a d'autres encore entre le paquet des tendons extenseurs et le ligament annulaire postérieur du carpe, puis, plus profondément entre les tendons et les os. Toutes ces cavités et toiles conservent une partie des caractères de celles du dos dii métacarpe, c'est-à-dire, une association des caractère» du tissu fibro-celluleux libre et du tissu synovial proprement dit.

La tête du radius présente quelque chose de plus, complet: les tendons dés radiaux externes, du long abducteur et du court extenseur du pouce sont enveloppés là dans autant de coulisses ûstéo- fibreuses, dont la cavité est tout-à-fait lisse et synoviale. Cependant s'il est vrai de dire que la cavité close soit copiplète ici, -il Test aussi qu'elle se trouve entremêlée de lamelles cellulo-synoviales libres, et que sur les parois solides il n'y a point de membrane spéciale susceptible d'en être isolée.

§ 6- C(yude. — Les cavités closes qui avoisinent certains tendons du coude sont peu nombreuses et mal dessinées. Celles qui existent parfois entre le muscle brachial antérieur et la poulie articulaire, entre le triceps et le bec de l'olécrane, méritent à peine le titre de cavité synoviale. Il n'y a que celle de la tubérosité bicipitale du radius qui soit digne d'être mentionnée. Celle-ci en eiBfet est complète et permet mieux qu'aucune autre de constater ce que j'ai avancé de toutes les cavités séreuses ou synoviales en général. Ainsi sur Tos qui forme la paroi profonde de la cavité, une simple surface et

S2 RRGHEllGHES SUE LES CAVITÉS CLOSES

nulle apparence de membrane synoviale. La même chose se voit sur la face correspondante du tendon, qui représente la paroi supérieure de cette cavité.Tout autour au coniraire on remarque une sorte de toile formée par les tissus voisins, et dont la face interne est lisse, onctueuse comme les portions du tendon du biceps et du radius qui se voient dans cette cavité..

§ 7. L'épaule présente entre les deux liubérosités de Thumérus une coulisse pour le passage de là longue portion du muscle biceps. Cette coulisse, qui se continue avec la cavité articulaire, est comparable de tous points aiix coulisses antérieures des doigts ; sa gouttière profonde ou osseuse présente Taspect synovial, sans qu'il soit possible d*en dé-» tacher une lamelle distincte du tissu cellulo-fibreux. Il en est de même de quelques rubans de sa région antérieure ; Tespèce de toile qui la séparé quelquefois en plusieurs loges n'est également que du tissu cellulo-fibreux rendu lisse et onctueux par les frottemens.

B. — Membre inférieur.

Sous le point de vue des cavités synoviales tendineuses, le membre inférieur répète assez exactement le membre thoraçique.

§1. Pieds, —Quoique plus courtes etun peu moins solides qu'aux doigts, les coulisses ostéo< fibreuses de la face plantaire de$ orteils n'en sont pas moins des cavités synoviales pures au lieu d'être, comme on le dit généralement, tapissées par des membranes synoviales susceptibles d'êire isolées, à titre de bourses closes, des tissus voisins. Moins multipliés et moins mobiles, les tendons fléchisseurs des orteils à la plante du pied sont plutôt entremêlés de cavités celluleuses que dQ cavités franchement synoviales. Mais si l'on examine les ex-

DE l'Économie aitihale. SS

tenseurs des orteils sur le dos des phalanges ou à la face supérieure du tarse et du métatarse, on les trouve enveloppées ou avoisinées de cavités closes uniquement celluleuses comme sur le dos de la main.

§ 2. Autour de V articulation tibtO'targienne les cavités synoviales tendineuses reprennent tous leurs caractères: en avant, sur le coude-pied, elles sont encore plus celluleuses que synoviales ; en dedans, celle du fléchisseur commun est presque toute celluleuse aussi. Il n'en est plus de même de celle du jambier postérieur, qui est à-peu-près complètement ostéo-fibreuse d'un bout à l'autre. La cavité close du long fléchisseur du gros orteil, qui n'est membraneuse que partiellementet sur les côtés seulement, tient pour ainsi dire le milieu entre la précédente et celle du fléchisseur commun.

Les péroniers latéraux ont une cavité à parois solide, en ce qui concerne la gouttière postérieure de la malléole externe. Personne, je pense, ne voudrait soutenir qu'une membrane synoviale pourrait être détachée du fond de cette coulisse et des tendons voisins au point d'en former une ampoule dépourvue d'ouverture.

§ 3. Jarret, — Comme le pied, le jarret offre des cavités synoviales tendineuses diversement nuancées. Entre les tendons du couturier et dû grêle interne, du demi-tendineux et du demi-membraneux, les surfaces synoviales, presque entièrement celluleuses, sont jparfois assez isolables pour donner l'idée d'une poche purement membraneuse. Si l'on pénètre plus profondément, il n'en est plus de même. La cavité du tendon poplité et de la racine des jumeaux a pour parois la face libre de l'os ou du périoste dans un sens , la face profonde du tendon dans le sens opposé; et ces deux parois, qui sont les plus étendues, font partie du tissu mémo des or-

ganes au lieu d'être constituées par une membrane distincte qui se serait déployée sur elles.

§/i. A la hanche^ les cavités synoviales ne sont point non plus formées par des ampoules membraneuses. Celles qui existent entre le tendon du grand fessier et le fémur sont • plutôt celluleuses que synoviales. C'est entre le tendon des . muscles psoas et iliaque d*une part, et le corps des pubis ou le devant de Tarticulation co^o -fémorale de Tautre, qu'il serait permis de songer à une membrane synoviale.

£h bien ! là encore, ce sont les faces du tissu propre des os ou de la capsule en arrière , du tendon en avant, qui ont pris le poli, l'aspect lisse ou onctueux du tissu synovial qui ne peut réellement être supposé que dans les parois périphériques de la cavité. Le tendon du muscle obturateur interne, passant sur la gorge de la petite écbancrure sciatîque, offre un autre exemple frappant de cette dîsposiiioa. Si on souleva ce tendon, après avoir ouvert la cavité close qui le sépare de l'os y on aperçoit de chaque côté une sorte de toile faisant partie du tissu cellulaire voisin et se continuant avec les bords du tendon en arrière^ avec le périoste de l'os en avant. Qu'on essaie ensuite de séparer cette toile d'un de ses côtés à l'autre et l'on verra aussitôt^ qu'on agit sur le tissu du tendon même ou sur le périoste, et qu'il n'y a plus là de membrane synoviale.

§ 5. Tète, — Il n'est pas jusqu'aux très petites et très rares cavités synoviales tendineuses de la tête qui ne puissent être rapprochées par leur contexture de toutes celles que je viens de passer en revue. La petite cavité synoviale qui entoure le tendon du muscle péristaphylin externe sur lecrochet de l'apophyse ptérygoïde, en est une preuve nouvelle. Soit qu'on l'examine sur le tendon, soit qu'on l'étudié sur le crochet os-

DE I«*ÉGONOMIE ANIMALE. 25

seux, on peat effectivement se convaincre que cette cavité est formée par les parois des organes mêmes, et non point par une ampoule membraneuse qui se serait établie entre eux. D*où il suit donc que partout les cavités synoviales tendineuses doivent conserver le titre de cavités closes^ de cavUés synoviales, si l'on veut , mais que le nom de bourse ou de membrane synoviale ne convient à aucun titre à leurs parois.

§6. Les cavités synoviales qui existent autour du tendon hyoïdien du muscle digastrique, sur le sommet du peiic trochànter, entre le tendon d* Achille et le calcanéum, entre le tendon ^des muscles petit et moyen fessier, offrent toutes le caractère commun des autres cavités synoviales examinées jusqu'ici , c'est-à-dire, que si leurs parois ont quelque apparence de membrane dans certains points, il est tout-àfait impossible de les isoler de la surface osseuse, cartilagineuse pu tendineuse qui les avoisine d'autre part. Ce caractère des cavités synoviales tendineuses est tellement constant que je ne lui connais aucune exception. Il faut dire toutefois que les gatnes surfaces synoviales tendineuses ne sont pas dépourvues d'apparence membraneuse d'une manière aussi absolue que certaines cavités synoviales articulaires ou cartilagineuses. Ainsi, nulle part on ne trouve sous les tendons quoi que ce soit qui puisse être comparé à la cavité synoviale des cartilages intervertébraux, de l'articulation des pubis, ou de l'articulation sacro-iliaque.

Aht. IY. — Cavités closes du tissu cellulaire.

Je donne lendm de cavité' celluleuse à des cavités closes placées entre les tégumens et les tissus sous-jacens, ou bien entre certaines couches ostéo-fibreuses étrangères aux articulations et aux tendons. Ces sortes de cavités ont des parois décrites jusqu'à présent sous le^ nom de bourses muqueuses^

S6 EBGHEECKKSSUR tBS CAVltÉS GLOSES

de membranes séreuses ou synoviales sous-cutanées , sont eKcessivement nombreuses. Il en existe à la tête, au cou, an tronc et sur les différentes régions des membres. Plusieurs d'entre elles sont constantes ou normales ; quelques autres . manqnebt ou existent selon la conformation individuelle ou les occupations personnelles de chaque sujet. Aussi est-il impossible d*en spécifier exactement le nombre.

Qu'elles soient primitives ou qu'elles ne se soient montrées que par accident, les cavités closes du tissu cellulaire n'en sont pas moins constituéesf ur le type général des autres cavités dosés de l'économie. Au lieu d'être entourées de membranes . de bourses , comme on le dit généralement , elles sont partout des variétés d'ampoule, de cellule, d'espace Inter-lamellaire. Pour les isoler des couches voisines, il faut en quelque sorte les créer de toute pièce ; nulle part il n'est possible de les arracher, de les extraire en bloc : c'est à grand'peine si on en détache quelques lambeaux à coups de scalpel et par une dissection pénible ; la plupart d'entre elles résistent à la dissection et restent partie intégrante des organes serrés qui se trouvent au-dessous.

Pour obtenir une de ces ampoules entières hors du corps, il faudrait absolument la tailler pour ainsi dire à coups d'instrument tranchant dans la substance même des tissus qui la renferment, et jamais on n'en trouve qui puisse être dégagée de sa place à la manière des kystes hydatiques.

A. Tête. — Les cavités celluleuses de la tête ne font point exception à la disposition que je viens de rappeler.

§ 1*'. Les parois de celles qui existent sur l'articulation lemporo-maxillaire font partie en dehors des couches celluleuses qui doublent la peau ; en dedans on ne le dislingue point du Itgatnent latéral externe de l'articulation, des la-

DE L*é(XM(OMIE ANIMALE. 27

molles flbrenses qui recouvrent le condyle de ia niÀcfaoire. Ce n'est qu'à leur circonférence, au point de confasion de leurs deux moitiés, qu'il s^ait, & la riguetir, possible d'en faire une membrafie,

§ 2. La surface de la cavité close qui se voit sur tangte de Vos maxillaire inférieur, quoique plus lamelleuse^ mieux susceptible d'être isolée que la précédente , n'en fait pas moins partie du tissu fibreux ou périostal sur la saillie osseuse qui proémîne à son intérieur.

§ 3. Sur le menton^ la Cavité muqueuse qu'on y a plus d'une fois observée est douée d'une surface encore plus complètement confondue que dans les deux précédentes avec le périoste en arrière, avec le tissu sousrcutané et le tissu charnu en avant. A pan la densité, l'inflexibilité des parties, cette cavité peut être comparée , pour sa dépendance absolue des couches voisines, à la cavité des plaques intervertébrales.

B. Cou. — La cavité celluléuse sous-culanée du cou et qui se voit sur la saillie du cartilage thyroïde est une des plus isoUtblés qui existe. Les tissus sont tellement mobiles dans ce lieu que le canllagene contracte presque jamais d'adhérence avec ; eux, et que la cavité muqueuse qu'il fait naître a des parois qui glissent aussi bien sur lui par sa région postérieure que sur la face profonde de la peau par sa région antérieure. îl n'en est pas moins évident que cette cavité n'est point entourée d'un organe particulier, qu'elle est due à l'isolement de deux lamelles celluleuses naturellement très lâches, très mobiles et qui se sont approprié les couches celluleuses voisines.

C. ÎVowc— Sur l'apophyse épineuse de la septième vertèbre sur la saillie des gibbosités, les cavités muqueuses du tronc sont susceptibles , comme au voisinage des tendons, d'être détachées, isolées par leur région sous-cutanée ou mobile ;

mais elles ne le peuvent plus quand il s'agit de leur paroi fixe, de la région qui correspond aux saillies osseuses* Il en est de même de celles qui se rencontrent sur le sternum chez certains ouvriers, les menuisiers, les cordonniers, par exemple.

Il n'est pas Jusqu'aux cavités celluleuses qu'on rencontre quelquefois, soit dans la région dorsale, soit dans la région lombaire, en dehors delà colonne vertébrale, qui se refusent à l'isolement en forme de bourse ou de capsule. Quand même il serait possible de détacher sans dissection leur face cutanée, on n'en serait pas moins forcé d'admettre que leur paroi profonde se confond, comme si elle en faisait partie, avec le tissu, les couches de l'aponévrose.

D. Membre thoracique, — Se développant partout où il existe des saillies solides sur lesquelles la peau est obligée de glisser, les cavités closes du tissu cellulaire doivent être très multipliées au membre thoracique.

S 1. Epauie* — On trouve une très large cavité close sur l'angle inférieur du sçapulum où elle semble être en quelque sorte percée par la saillie osseuse et où il serait impos-' sible d'en faire une ampoule distincte. Celle qui existe entre le trapèze et Tépine de l'omoplate appartient plutôt aux cavités tendineuses qu'aux cavités celluleuses. Sa surface est d'ailleurs représentée en grande partie par la surface de l'os et par la région correspondante d'une plaque fibreuse du muscle trapèze. Elle n'est lamelleuse et distincte que par ses bords ou sa circonférence.

Sur le dos de l'acromion, la cavité céUuleuse n'est lamellée ou isolable que par son plafond; le plancher en est absolument fixe et fait partie dç l'enveloppe fibreuse de l'apo* physe du sçapulum 7

BS L^CQNOMIB AITIHALË. 29

L'une des plos mobiles, et que Ton pourrait jusqu'à un certain point comparer à la cavité celluleuse thyroïdienne, se voit entre le muscle deltoïde et la capsule seapulo^umérale. Là encore, il n'y en a pas moins une région de la cavité qui fait partie intégrante du tissu fibreux, soit de Tarticulation, soit des faisceaux tendineux du muscle.

§ 2. Autour du coude , on retrouve partout les mêmes caractères. Il n'est pas plus possible de détacher par la dissection la cavité sous-cutanée olécranienne de la partie la plus saillante du cubitus, qu'il ne le serait d'isoler une cavité synoviale quelconque du cartilage diarthrodial qui en fait partie. Celles de l'épitrochlée et de l'épicondyle ne sont absolument fixes que sur un point très Hmité des os, mais elles font d'ailleurs partie du tissu cellulaire voisin. J'en ai rencontré sur deux'points différons du corps du cubitus chez des hommes qui étaient forcés, par leur profession , d'avoir l'avant-bras fréquemment appuyé plusieurs heures de la journée contre des corps durs; il en existe, en outre, une sur l'apophyse styloïde du cubitus et une autre sur l'apophyse styloïde du radius : toutes ont une paroi qui se confond avec l'os ou le périoste et une antre qui se répand dans le tissu cellulaire voisin.

§ Z. ilfam.— On trouve quelquefois quatorze de ces cavités sur le dos du métacarpe et les phalanges de chaque main. Si ^toutes ne sont pas également constantes ni faciles à démontrer, elles n'ep sont pas moins toutes représentées par deux parois: l'une profonde, qui appartient à l'angle, à la saillie articulaire correspondante; l'autre qui fait partie des couches<;eUalo-fibreuses sous-cutanées. J'en ai rencontré aussi vis-à-vis des articiilations métacarpo-phalangiennes sur la face palpiaire de la main ; n'ayantlàau^UA rap-

10 RBCmmCB»» SUR ht» CATITÉS CLOSES

jhort Imiuédiat avec la surfoce des os, elles auraient permis de croire qu'il serait possible de les isoler eu maiûère d'ampoule. Il n'en est rien cependant; d'un côté, elles se cQnfondaient avec le tissu filamenteux qui double la peau; de Vautre, elles étaient unies par continuité avec l'aponévrose palmaire ou le tissu fibro-adipeux, cellulo-graisseux sousaponévrotique.

£. Membre abdominal. — Les cavités celluleuses souscutanées sont tout à-la«fois aussi nombreuses et plus larges au membre inférieur qu'au membre supérieur.

. § 1. J*en ai trouvé «ne sur la partie saillante et en debors de la crête iliaque. Celle de l'épine antéro-supérîeure de Tos des îles, celle de la tubérosité de Tiscbion et celle du grand trocbanter sont connues de tout le monde ; toutes O0t une p^roi fixe, osseuse en quelque sorte, représentée par la face libre du périoste, et rien an monde ne peut autoriser à en faire des bourtea^ des B^embfanesy des sacs sans ouverture.

§ 2. Sur la partie externe, convexe, do corps de ia unisse où j'en ai observé qii^kfues exemptes, la cavité cel^ luieuse semblait appartenir à l'aponévrose par son ptai^eiiev, à la couche sous-cutanée par son plafond; dnas ce lieu l0s eavltés closes ne sont jamais d'ailleurs cpn -accidentelles.

%%^ 4^ genou il existe des cavités celHaleuse» Se$h pèces diverses; «ne des ptus ktfges, celle qui se Voit sur le devant de la rolule, foit exactement partie d^ la face an^ lérieiire de cet os par sa région profonde, et ne peut pas tere isolée autreme»! qei^ par une disseetiti^n déttcate du tissu cutané. Il en est de même des deux petites ca>vffés q«i se trouvent , l'vne en deéans , Pa%il^e en defaon^ sur les tnhérosltés oorresp^ndanfeB dU' fénmri Hnm amre qiit coiOs

)^ tête du péroné ^ d*ané quatrième qui wbqU/^ lu ifM^i^ site antérieure et supérieure du tibia, et dont tes parois 90Dt également représentées par Fos dans un sens, pair la coucbe sous-cutanée dans l'autre.

La cavité celluleuse placée entre le ligament de la rotule et la face autérieure de l'extrémité supérieure du tibia, l'une des plus disUnctes qu'on puisse voir par ses régions latérales» est d'ailleurs complétée en arrière par le périoste de l'os, ea avant par la face postérieure du ligament. Celle qui existe au-dessus de la rotule entre le droit antérieur et le triceps» n'est pas plus susceptible d'être isolée que les autres. Laface postérieure du muscle droit antérieur en forme une des parois, et le devant du triceps représente l'autre. J'en ai observé une autre sous le triceps lui-même sur quatre sujet» différens. Là elle était très vaste, à parois souples, mobiles, mais pourtant confondues avec les tissus voisins, ou plut&t circonscrite par le tissus celluleux inter-nuisculaire condensé Dans tous les cas, elle était purement accidentelle et s'était formée sous l'influence d'une exhalation anormale de sérum.

§ 4* Jambe, et pieeU, — Les malléoles interne et externe, qu'une cavité close coiffe souvent cbez les tailleurs et quel*, ques autres ouvriers, forme presque à elle seule la paroi pro* fonde de ces cavités^ qu'Une m'ajamaisétiépossiU^d'enisoli^r à moins de les tailler en plein \mn. Il eaexi^e une entre le tendon d'Achille et la peau, dont la surface est en grande partie membraneuse à cause de la m^obilité des de^iix coucher entre lesqi^lles elle s'est établie, mais qui, là comme par-» tout ailleurs, n'est que le résultat d'une e^^ndçnsation plus ou moins grande des tissu» vofeîns.

Sjorlaiace dorsale du pied on retrouve deacavlt^^ clo^«f ai| nivem de lapsirtî^ s^ilHa^tedu sçapiipïdaide Varticufes^^Hd qoké-

32 HEGHBRCHlSS STTR LfiS CAVITÉS CLOSES

tatarso-phalangienne du gros orteil et sur le poiot des pieds^ bots qui appuie contre le sol. Les bords du pied en offrent également et vis-à^v is de la saillie postérieure du cinquième os du métatarse, et sur la tubérosité interne duscapboïde, et sur le côté correspondant de la tète du premier os du métatarse. J'en ai vu aussi quelquefois sur la région dorsale des quatre derniers orteils. Dans aucun de ces points les cavités çelluleuses sous-cutanées ne démentent leur contexture générale. Toutes ont une paroi profonde représentée par Tos, Tarliculation ou les tissus fibreux sous-jàcens. Leur autre paroi qui en est toujours lé plafond, appartient à la couche souscutanée.

La plante du pied en est également garnie sous le calçanéum, la tête du premier, du cinquième et même des trois autres os du métatarse. Dans ce lieu plus encore qu'à la région dorsale et sur les côtés du pied, les cavités séreuses sont absolument dépourvues des) caractères de sacs« de poches ou de bourses. Toutes paraissent creusées dans la substance même des tissus, et se confondent d'une, manière intime avec les couches cellulo-graisseuses qui les entourent. Partout' elles ont une paroi profonde ou fixe faisant partie du périoste ou des ligamens, et une paroi mobile, appartenant au tissa filamenteux ou lamelleux de la couche sous-Kïutanée du pied.

On le voit dqnc, les ampoules celluleuses, décrites depuis Monro sous lé.nom de bourses muqueuses^ séreuses ou synoviales représentent partout de simples cavités établies entre les couches organiques, et nulle part des sacs, des am-> poules, des poches ou des bourses distinctes, q<|i se seraient développées ou étalées dans le sein de l'organisme. Abstraotion faite de la densité ou de la souplesse et de la mobilité des parties qui les entourent, ces cavités sont exactement

DB t'ÉCOnOMIB ANIMALE. 33

disposées comme les cavités articulaires, comme les cavités splànchniques.II est évident qu'elles ne forment qu'un genre dans la grande classe des cavités closes à exs^dation séreuse.

Art. t. Cavités closes aceidentelies.

Je n'ai entendu parler dans les pages précédentes que des cavités closes qui font partie de l'organisation à l'état normal. Je vais dire un mot maintenant de celles qui ne se dé* veloppent qu'à titre d'accident ou de maladie. Celles-ci se di* visent d*ailleurs en deux ordres : 1^ les cavités closes nécessitées par quelque déplacement d'organe ou de fonctions i 2^ les cavités closes résultant d'une maladie , ou^constituant elles-mêmes une maladie.

A. Cavités fonctionnelles. — Le glissement obligé ou le changement de volume incessant qui appartiennent à certains organes, font qu'une cavité close pareille à celle qui leur est naturelle, s'établit bientôt autour d'eux quand ils viennent à se rempre ou à se fixer hors de leur cavité naturelle. Cette anomalie se rencontre dans l'ordre des cavités purement séreuses, dans l'ordre des cavités articulaires, dans l'ordre des cavités tendineuses et dans l'ordre des cavités celluleuses.

S 1. Cavités séreuses. — Qu'un ovaire^ qu'une anse d'intestin, qu'un peloton épiploique ou tout autre viscère vienne à traverser une éraillure, une division qui comprenne le péritoine avec les couches profondes de la paroi abdominale, de manière à se fixer pour quelques mois ou pour quelques années sous la peau, et l'on peut être sûr qu'une cavité séreuse s'établira autour de l'organe déplacé. C'est ce que j'ai constaté plusieurs fois dans des cas de hernie et dans quel*;

34 RfiCHEBCHES SUR LES CWITÉS GLOSBS

ques variétés d'hydrocèle. Ces sortes de cavités oflfrenl d'aii^ leurs la même constitution que les cavités séreuses de Tétai nornial; c*est-à-dire qu'elles n'existent point à titre de bourse indépendante, qu'elles ne représentent en définitive qu'une surface appartenant au tissu voisin devenu lisse et poli accidentellement.

§ 2. Articulations. — Les cavités closes des articulations se forment accidentellement dans deux conditions différentes; tantôt à la suite d^une luxation, d'autres fois à la suite d une fracture. Dans les cas de luxation, si la tête de Tos dé-, placé reste dans sa nouvelle position à une certaine distance de la cavité naiurelel, celle-ci s'efface, se désorganise peu-àpeu, mais il s'en établit bientôt une nouvelle autour de la tête osseuse luxëe. La tête du fémur dans les cas 4e luxation nou réduite ou fie luxation congéniiale, a souvent offert .ce genre de cavité close accidentelle. |^e point de la fosse iliaque eish terne qui supporte alors la t^te de Tos, tient pour ainsi dire lieu du cartilage en pareil cas \ et si une surfdQer synoviale sa remarque là, il est tout aussi diffîcle d'y trouver une oiieaibrane isolable que sur la tête du fémur.

pjans certaines fractures non consolidées^ si la fausse artin cnlation qui en résulte Jouit .d'une grande oiobilité, elle ne tarde pas à représenter une véritable cavité synovial<^, cavitQ^ dopt les bouts, arrondis et libres de l'os font partie, en même temps que les tissus qui passent autour de ^ noijiYelle bri:^ sure se sont modifiés t)our ep fornier les porti<ms péripbéri* ques. Là^ comme dans l'espèce précédente» la cavité s^r^uiiQ ou synoviale ne peut point ^tre isolée à titre de s^^c, d'ani^. poule, de membrane ou de bourse fermée, complète. Ce n-faist jamais qu'une cavité çreiy^éf{| développée à la^ .manière d^a cavités du Yer^e^ 4w ]e^. U§sify» qu'eU<$ pi^pl^e ouquîM