DE (.'ÉCONOMIE ANIMALE. S

ont permis de se former. Sur le bout des os par exemple, qui finissent quelquisfois par s'encroûter 4*une sorte de cartilage incomplet, il est le plus souvent impossible, absolument iiQpossible d'eii isoler, d'en détacber Ja moindre parcelle qui puisse donner Tidée d'une membrane.

Les cavités tendineuses accidentelles sont plus fréquentes que celles des articulations ou des viscères. Ainsi, j'en ai vu autour des tendons des muscles péroniers latéraux, chez un homme dont ce3 tendons étaient passés au-devant de ia malléole. On sait que dans cerfaioas fux^tions anciennes, les tendons qui entourent la partie $aiU>anie d^e i'o^ déplacé semblent bientôt taj^issés d'une toile synoviale. Ainsi les obturateurs, les fessiers, le pyraiptdaï dans certaines luxations du fémur,.la longue portion du triceps^et quelque autre muscle du bras ou de l'épaule dans la luxation de i'^umér<QS finissent bientôt par retrouver dans leur nouvelle position une cavité synoviale, ayant quelque cbpse d'analpgue à pelle qui caractérise leur position normale. S'il e$t vrai qu^e ces sortes 4e cavités accideatelleSi s'éloignent «loins des caracières ^^ t\^ cellulaire ou des autres coucbes org^piqijie» voisines q^p }es cavités tendineuses de l'état nature^, il TesX aussi que^ sons le rapport du poli, ^e l'onctuosité^ il seraijt^ouveni difficile de les en distinguer* D'a^ord^ jil est. clajir ^oe la prétcuadue couche synoviale adhérente aux tendons p'iç^, dans jm ça^ comme dans l'autre^ que le tissu fibreux lui-même, modifié expcès diuiis sa ^tr£a^e libre. Qu wt^aw «Miette»» îHU <tof|es libres qu'alilas peuvent i^résenier^ ^le» swf 48^U^A»ei|t m^ d^paada9p@| wie jMdificatîoii pii^ eiâiiii|>l^ dres iis^m voisijw.

§ 3. Chantés eeUmlw9e$. T-JSTidt^ jpartslos icavÂtés df^ii ac^e9j(e^«s^l\e,.%Mltal^siJ(WE^ ^ ueisw&la i^iuQiM^

36 RSCHEHCBES Stll LES CAVITÉS CLOSES

le squelette devienne saillant d'une manière permanente sur quQlqnes-uns de ses points, que quelques parties résistantes du corps soient obligées de supporter des pressions, des frottemens long- temps répétés, et l'on peut être sûr qu'il s'y formera une cavité muqueuse. C'est ainsi qu'il s'en établit sur le dos des portefaix, sur l'acromion des gens dont l'épaule est souvent chargée de fardeaux, sur Tangle de l'omoplate de ceux qui se servent de bricoles, de hottes, etc.; sur le devant du sternum des menuisiers et autres, sur les malléoles chez les tailleurs, sur la gibbosité des bossus, sur les parties saillantes des pieds-bots. J'en ai vu jusque sur le corps de la clavicule, sur la face postérieure du cubitus, sur la face interne du tibia, et, ainsi que je l'ai dit, sur la crête iliaque, chez les personnes dont ces régions étaient obligées à des glissemens, à des pressions fréquemment répétées.

Si les cavités closes sous-cutanées sont si souvent accidentelles, elles ont aussi cela de particulier que les caractères de celles qui existent à l'état normal, ne diffèrent en aucune façon de celles qui ne sont pas constantes, qui ne se montrent que par anomalie, c'est-à-dire, que les unes et les autres offrent l'image de cavités creusées dans les tissus et nullement de membranes, d'ampoule iôi dépendantes ou existant par elle-même. ^

B. Cavités pathologiques. — ]La pathologie reconnaît des variétés nombreuses de cavités closes accidentelles. Toutes les espèces d'abcès, de dépôts, de kystes en font partie; mais je ne veux m'occuper ici que des cavités closes comparables aux cavités séreuses articulaires, tendineuses ou dous-cutanées dont j'ai traité plus haut. Ces cavités s'ob-

DB l'écokohib akimalb. 57

servent dans le tissu cellulaire, dans certains corps glanduleux, dans les ganglions lymphatiques.

§ 1. Dans le tùsu cellulaire. — C'est sous le nom de kyste séreux en particulier que les cavités closes constituant une maladie, et qui appartiennent au tissu cellulaire, ont été dé? crites. Il existe peu de régions où elles n'aient été rencontrées, et rien n'est plus variable que leurs dimensions. Quand le tissu cellulaire où elles se sont creusées est abondant, souple et iamelleux, elles peuvent à la rigueur être détachées sous forme de sac ou d^'empoule, quoique cette sépara-, tion soit en tout comparable à l'isolement pur et simple d'une couche celluleuse quelconque. Mais dans les autres points, c'est-à-dire au voisinage des tissus denses et serrées, elles sont représentées pour une partie plus ou moins grande, par la substance même des tissus qu^elles ont Tair de tapisser, comme je l'ai établi pour les bourses muqueuses sous-cutanées. Ce sont en définitive des cellules ou des interstices naturels distendus, agrandis, ou dont les parois se sont tassées à mesure qu'elles ont été étalées, allongées par l'accumulation du liquide dont elles sont remplies.

§ 2. he& corps glanduleux qmse\2à&^ni par fois creuser de cavités closes^ inontrent infiniment mieux que le tissu cellulaire la justesse de la doctrine que je cherche à faire pirévaloir. relativement aux cavités closes accidentelles. D^s le corps thyroïde, dans la mamelle, dans le testicule, où l'on rencontre fréquemment de ces cavités, il suffit d'ouvrir les yeux pour voir qu'elles n'ont jamais existé à titre de membrane ; que leur surface fait partie du tissu môme de la glande, et que la pellicule qu'il est par fois possible d'en iso^ 1er s'est formée là comme celle qui fait partie de la cavité d'un sac anévrysmal dans lequel le sang a continué de cir-

98 &ECHBRCAEd St7R LES CAVIUÉS CLOSES

cafer. Cest an faîl qne j'aî souvent corrstaté dans Vnn et Taulre lobe de la glande thyroïde, dan^ diffeVens points Ôe répaisseuf de la mamelle. St, 'dans Notaire, la cavité elose est quelquefois susceptible de se laîs^ei^ Isoler à titre de vessie, d'ampoule distincte, c'est qu'il existe nattirellemefnt dsins cette glande de petits corps indépendans qui ont été le t^oiiit de départ du kyste.

Les cavités closes dt l'ovaire me pafaiâsènit d*ailleurd démontrer sans réplique la justesse de ma doctrine sur tes «catités closes en général. Nalie part, eti effet, on ne voie mieux que là la différence qui existe entre un kyste proprement dît et les cavités closes dont je m'occupe. Si, dans Tovftire, certains sacs s'isolent, ëe détachent volontiers deft titôtf^ ambians à la nifiiilère des hydatides du fbie on de lotit autre orgâtke, par exemple, il en est d'autres dont iéi |>arei$ soiit tbut-à-^fiiit inhérentes au tissu même de rovaîre. Peut-être ferai-je mieux comprendre ma pensée qùàtld j^ëssayerat de distinguer les kystes des cavités closes,eii Ôisanl ! l'Que le kyste trouve son type, son modèle dans^les hydatides^ dans les sacs indépendans de l'ovaire, dans l'œuf que coiltîent la matrice, etc. \ tandis que la eavité orgaîiiqrfé, Sôîl du fble, soit dé Tovaîre, soit deTutértis, débar* rasséë du kyste qui la remplissait, représente lAeamie' close. Dan* rutél*tis, l'espède de fnemhrûne mtiqueuse et les trois ouvertures qui appartiennent à cet oi^gane diminuent sans doute la valeur de la ^^omparàiscm que j'invoque; mais dans le fote^ dans l'ovaire, dans le sein, partout enfin où des hydatides Ou dei» kystes Indépendans ont été observés Je trois qiie cette comparaison reste à l'abri de toute objection sérieuse. Dès-^lors il est évident que les cavités closes dont je parie soht toutes des cavités ereti^ei^t et nttUemenl des

DB l'économie anihale. S9

ampoules déposéeê dans les tissus, des écartemens normaux oâ anormaux de couches organiques naturelles, et non point des organes de formation nottvelie, pathologique^ ment ou accidentellement développés.

§ S. Capités ganglionnaires. — Les ganglions lymphatiques se prêtent , à cause de leur parenebyme, de leur texture homogène y à rétablissement de cavités closes, séreuse» ou autres , comme les glandes et les corps i^anduleux que je rai^elais tout-à-l'heure. J'ai tronvé de ces etrités eloses sous ]a mâchoire , dans la région parotidienne , dans lesgoutUèraa carolidiennes» sur le devant du larynx, daoft la fossette sus^ $ternale^ dans le creux de Taisselle, an pli du brae, au ^\ de ratne, au jarret et dans l'intérieur du haieia. U est elatr en outre qu'elles sont possibles partout où il existe des ganglions lymphatiques d'un certain volume. Les cavités ganglionnaires offrent deux nuances: 1^ les unes , retenues dans la substance même du ganglion , ressemblent aux eavteés closes de la glande thyroïde; aâcun point de leur cûrcon^ férence ou de leur étendue, ne peut donner la pensée d'une ampoule, ou d'une membrane. Elles sont en tout comparables à celles qu'on aurMt creusées dans dupl&tre, de la pâte ou un corps inerte quelconque ; V établie d*abord plus prèfii d'un point de la circonCérence du ganglion que de l'autre , la cavité close ne tarde pas à sortir de l'enceinte qui lui a servi de germe, à grandir aux dépens des couches du voisinage. Dans ce cas, le ganglion qui se retrouve toujours sur l'un des points de la cavité , empêche d'une part de la confondre avec une cavité purement celluleuse, et d'autre part avec les cavités centrales de tout organe paren* chymateux. QuMl s'agisse de Tune ou de Tautre de ces deux variétés, toujours est-il que ta cavité close des ganglions

&0 &BCHB&CHBS SUA LES CAVITÉS CLOSES

lymphatiques fait constamment partie de l'organe qu'elle occupe , et qu'elle ne peut être séparée des couches voisines, ni à la manière des hydatides , ni à la manière des kystes de l'ovaire, par exemple.

A&T. YI. — Remarques,

Ces premières données de l'organisation des cavités closes du corps étant entendues, il me sera facile de prouver qu'elles n'ont ni système vasculaire,ni système nerveux particulier; que tous leurs élémens constituans appartiennent aux tissus corn* muns; qu'elles n'ont point et ne peuvent point avoir d'organisation spéciale ;|que leurs parois font partie du tissu cellulaire, du tissu fibreux , du tissu vasculaire , du tissu ganglionnaire , du i tissu glandiforme, du tissu glanduleux, du tissu cartilagi-

neux ou du tissu osseux. S'il fallait encore les comparer à des sacs spéciaux , on serait forcé d'admettre que si leur face in- ' terne est régulièrement synoviale partout, leur surface ex-«

' terne est souvent pour la même cavité, cellulaire dans un

\ point , glanduleuse dans l'autre , ou bien tantôt cartilagi*

I ' neuse, tantôt fibreuse, tantôt osseuse^ tantôt ganglionnaire, en même temps que celluleuse. En ne perdant point de vue que ce sont de simples cavités comme soufflées ou du moins établies méûaniqtiement par l'écartement de lames préexistantes dans les parties, tout embarras diparatt aussitôt; les tissus naturels conservent leur importance , et la nature de j la cavité reste claire et manifeste à tous les yeux.

Évolution et fonctions des cavités closes de f économie animale,

La formation et les usages des cavités closes sont liés d'une manière si intime qu'il me paraît diQicile de les isoler

DE L'ÉCONOMIB AJXMàM. Al

complètement en les étudiant. Je tâcherai cependant de ne les confondre que sur les points où rintelligence réclamera impérieusement le secours dé l'une pour la perception claire des autres.

Les caractères communs , essentiels que nous avons fait ressortir dans le cbapitre précédent e^ qui distinguent nettement les cavités closes de tout autre système organique se retrouvent avec de simples nuances dans les degrés à toutes les périodes de leur existence. Les données auxquelles je suis arrivé sur ce ppint, paraîtront encore fort incomplètes sans doute aux yeux de la science , mais j'ose espérer qu'on me tiendra compte des difficultés au milieu desquelles mes , recherches ont été entreprises. Personne jusqu*ici ne «'était occupé de ces. cavités sous le point de vue de leur origine , de leur développement , ne les avait étudiées chez le fœtus, par exemple. Engagé seul et le premier dans cette voie, il se pourrait que je me fusse plusieurs fois égaré dans des sentiers non battus. Sous ce point de vue, mes observations font d'ailleurs partie de recherches commencées dès long-temps. Ayant entrepris, il y a vingt ans, un travail général qui, fondé sur l'observation directe, devait embrasser toute l'ovologie , j'ai cru devoir publier à part ce qui concerne les enveloppes du fœtus, le placenta, les vésicules, le cordon ombilical et la surface extérieure de l'embryon. Poursuivant ma tâche depuis lors, j'ai pris les différens systèmes oi^aniques l'un après l'autre, et je viens aiyourd'hui exposer le résultat de mes observations en ce qui touche les cavités closes.

Voulant connaître leur point de départ, j'ai dû étudier les cavités closes sur des embryons et des fœtus de tout âge. Les plus jeunes embryons que j*aie consacrés à cet objet n'avaient pas plus de trois à quatre semaines. J'en ai sacrifié d'autres

A2 EECHEBCMBS tfVH LIS CA.YITÉS CLOSES

ensttite de TÀge de sit semaines, de hoît semaines , de trois, de cinq, de sept et de neuf mois. Plus on approche de la fin de la grossesse, plus l'étude des catîtés eloses, comme celle de toutes les autres parties de l'organisme quant à leur na^ tare est fticile. C'est dans les deux premiers mois , dans le premier surtout , que cette étude est la plus délicate , est hérigsée de difficultés de tout genre. Voici néanmoins ée que j'ai observé:

Sur Tembryon dé trois semaines toute la masse organique est molle, fri^lble à la manière d'une concrétion albumineuse eu gélatineuse. Le corps du petit être est représenté par une substance presque homogène. Les cavités thoracique et ab dominale n'existent point d'une manière distincte. Aucun os, aucune articulation ne Sont encore formés. 11 faut arriver à la fin de la quatrième semaine, ou dans le cours de la cinquième pour reconnaître distinctement quelques cavités séreuses; et plusieurs catégories de cavités closes ne se montrent que sensiblement plus tard. Gomme les quatre classes de cavités closes dont j'ai parlé , c'est-à-dire les cavités splanchniques, les cavités ariicuiaires, les cavités tendineu* ses, leseavités celluleuses ne commencent pas à se montrer aux mêmes périodes de l'évolution fœtale, je vais les étudier i séparément, groupe par groupe.

Je dirai toutefois qu'elles se présentent toutes dans le prin-

j cipe avec des dispositions communes; dans aucun endroit

I du corps elles ne forment d'abord un organe^ un sac indé-

! pendant. Elles ne sont ni susceptibles d'être isolées du tissu

qui les entoure, ni douées d'un seul caractère des kystes, des

I sacs que l'organisme crée quelquefois à titre de maladie. On

/ les voit partout s'établir peu-à-peu autour des organes qui

/ doivent se nïouvoir ou qui auront besoin de se mouvoir en

HB l^idOKOHIÈ ABlMiUiB. lit

jfirotfani les um contre les autres sans contracter d'adiié^ rence. Dans tes deux premiers mois de la vîe^ intra-utérine SI n*est pas possible de disconvenir d'un fait : c*est qu'aucune membrane n'existe comme couche distincte autour des or* ganes ouentre les organes mobiles. Quel que soit le lieu où on étudie les cavités closes, on les trouve toujours représentées p&r la surface de la substance des organes qui semblent en doubler la. périphérie. Qu'on les gratte avec la pointe d'une aiguille, qu'on essaie d'en détacher des lambeaux avec la pointô d'un scalpel , qu'on les fasse macérer, qu'on leâ soumette à divers réactifs , elles n'en restent pas moins intimement confondues avec le tissu propre qui existe autour d'elles.

Au surplus^ ce que je dis des cavités séreuses s'applique tout aussi bien aux autres couches membraneuses admises comme partie primitive de l'organisme. Les membranes muqueuses, par exemple, les membranes vasculaires ne sont également que de simples surfaces pendant les six premières semaines de la vie embryonnaire. Ou n'isole point à cette époque la substance du tube digestif en trois membra**^ nés distinctes^ La vésicule ombilicale qui offre une surface externe et une surface interne n'est aucunement disposée à se laisser séparer en trois couches. Dans l'œuf, l'amnios en sa qualité de membrane spéciale n'est point tapissé en dedans par uue pellicule séreuse indépendante. Lsi face externe de l'amnios et la face interne du chorion font également partie de ces deux membranes ; elles ne présentent aucune doublure qui puisse prendre chez elles le titre de bourse sans ouverture. Il en est de même de Ussurfoce du corps proprement dit ; l'épiderme n'e$t. point encore établi et la peau ne forme qu'une couche homogène. En un mot.

44 ABCHBECHBS 8UB LBS CAVITÉS CLOSES

tous les organes, toutes les masses organiques de l'embryon offrent à leur surface un aspect lisse et poli qui indique la nécessité d'une cavité séreuse et non de membrane, d'ampoule de même nature.

' Art. !• Gantés viscérales.

Les cavités closes qui se laissent apercevoir d'abord appartiennent aux cavités splanchniques ; celle qui appartient au système cérébro-t^ spinal m'a paru exister la première; je l'ai distinctement reconnue sur des embryons de trois et quatre semaines. Comme les couches dont elle forme le centre sont encore demi-diaphanes, il est pos* sible de l'étudier en partie sans rien diviser, sans le secours de la dissection. Si , l'embryon étant bien fixé sur de la cire, on ouvre le canal rachidien , on constate entre le petit ruban qui représente la moelle et les parois de l'étui vertébral une surface lisse qui appartient à la dure-mère ou plutôt au tissu pulpeux encore homogène qui prendra plus tard les caractères de la dure-mère et des vertèbres. Cet aspect lisse est à peine reconnaissable sur la moelle elle-même qui est comme entourée d'une couche molle diiBuente, glaireuse , destinée à former plus tard le feuillet libre de l'ai*achnoîde spinale.

§ l"*^ Dans le crâne la surface extérieure se continue , sans ligne de démarcation aucune, avec la cavité encéphalique, avec l'intérieur de la dure-^mère. Là il n'y a encore ni os, ni tégumens, ni dure-mère distincts $ mais différens points de la masse encéphalique, déjà reconnaissable, nagent en quelque sorte au milieu d'une matière vitrîforme^ légèrement glaireuse et complètement diaphane. La surface du tissu médullaire, plus lisse, plus luisante que dans le canal rachidien,

DB L'écOKOHltf ANIHAtB. ftS

n'offre ni pie-mèrç , ni arachnoïde Uolahlei. Elle n'est que l'extérieur d'une substance molle, pulpeuse , et non point un double feuillet comparable à une bourse, à un sac d'aucune sorte. La grande cavité ventriculaire n'existe point encore. Comme elle s^établit par le rapprochement de quelques plis cérébraux et qu'elle a d'abord fait partie de la surface externe, il est tout simple que cette cavité conserve à l'intérieur tous les caractères de simple surface, et que, développée entre des parties fixes, régulières, elle n'offre rien qui autorise à en faire une bourse ou une membrane. L'espèce de trame vasculaire qui prend plus tard le nom de pie-mère n'a point l'aspect de membrs^ne dans le commencement. Ce n'est de prime abord qu'un réseau, une sorte d'arbre à mailles fixes, à rayons innombrables , qui se disséminent dans le tissu médullaire, dans le but de l'alimenter, d'en entretenir la masse et de le soutenir. A trois mois, la matière glaireuse du canal rachidien ne se voit plus qu'entre le paquet de nerfs auquel on a donné le nom de queue de cheval. Plus haut, cette matière s^est en partie solidifiée en constituant l'arachnoïde libre de la moelle. Cette arachnoïde cependant est encore molle et comme enveloppée d'un reste de matière gluante , demi-liquide. Si la dure-mère n'est plus confondue avec les vertèbres, elle n'en a pas moins conservé en dedans les caractères d^une simple surface, au lieu de présenter une membrane qu'il serait possible d'en séparer comme corps indépendant. Le cerveau, dont les parties ont pris un grand développement et se sont presque complétées d^à, présente une sur^ face tissez régulière qui a l'aspect d'une surface séreuse, sans qu'il soit possible d'en isoler rien qui resseinble à une membrane. Les cavités centrales existent alor&et sont même fort larges". Leurs disposifions, eu égard à ta cavité close, con-^

fiS KECHEBCait^ &W M^ C4V|TiS CLOSES

ûdérée cûi]|U)ie joaubrauj^ revêtent tous les cars^ctères qw j'«i attribués dans moa prexnîer chapitre à la cavité clos9 qui occupe l'intérieur du cerveau.

^I^.Camtésthoraciqueg.'^ Dans le thorax je nesaîs si c'est le péricarde ou le poumon qui présente !e premier une cavité séreuse. Toutes les fois que j'ai pu reconnaître cette cavîtê dans l'un des organes, Je VvA aussi rencontrée dans Tauire. Toutefois , comme le cœur jowe tin rôle important chet Pembryoû, tandis que le poumon reste pour ainsi dire inerte d*abord, je n*ai point été surpris de trouver une cavité se* reuse dans le péricarde, là où il me semblait, douteux qu'il en existât pour le poumon.

Le péricarde quoique assez épais, assez ferme d'abord» n'en est pas moins représenté par une couche homogène as* sez dense et dont la substan.c^ est la même en devant, en dehors, comme au milieu de son ép^isseiir. Elle n'est encore lisse ni dans un sens «i dans l'autre. Il euste^ntre elle et le coeur une matière glaireuse très difflu^nte^ comparable sous quelques rapports à du blanc 4'fleuf« analogue à celld du canal vertébral. Airois mois cette matière^ qui a di^paru^ laisse su^ les parois delg cavité qui la <;onUeiit un liquida onctueux, légèrement filant, .que l'œil distli^g^e ^à peîjQe« yjioam^épéî.té du|)iérîc^de efde la substance 4u ^qpur, ^ minuant peu-à-{»ei( , permet ^x couches les |4u^ i^pproché€^ fie ia ;sur£ice Ijl^rie fd^ ces 4eux oignes 4e #e x:<indenser «t dç 4ower «ur queli^ues-uns 4b leurs iKÛnts Vidée de vérl(^];4es «ikewl^anQSi «aais/cçs mQsabr:^m&^ qui JOd sont Téétifimen^ isolablas qu'au point 4e réflexion de Vmtériew dju 9^}c^^ m^ i% sur&ne exter;ne 4u,Gœiir, ja'en restent,pa}»,nf|f|iw Q9P|pt»i^ soii^v^

to U86a cardiaqw&yfioit avec la cc^uche centrale dSfiéiiQafde jusqu'au terine de la grossesse^ *

Plèvrôé -^ Au début de la vie inira-utérine les plèvres qiit le poumon ne remplit point encore, que le cœur seul occupei forment deux graj^des cavités, dont les parois sont représentées par la substance du diaphragme iuférieuremeat ^ par la substance du péricarde en dedans, par la substance des parois tfaoraciques en arrière^ en dehors et en avant, enfin par la substance descôt^fret du cou vers leur extrémité supérieure. Bientôt cependant, c'est-à-dire, à partir du troisième ou du quatrième mois, il devient possible d'en détacha d'assez larges lanlbeaux,. soit à leur sosaoïet près du cou, soit en dehors sur la face interne des côtes. Le pli, l'espèce de toile qui lie la face interne des plèvres au bord postérieur du pou* mon se montre aussi, à ce4te époque^ sous la forme de ma* tière glaireuse, qui s'organise insensiblement pour se trfimfr» former en ligament, et qui prend par ses deux faces libres le poli de ce qu'on a appelé membrane séreuse. Il résulte de ces remarques que le cœur se développe dans le péricardCi et le pompon dans la plèvre, au milieu de cavités à parois régulières et polies^ qu'il n'est point possible de dédoubla eu amppule^ en sac dépourvu d'ouverture^

g Z. Abdomen. — La grande caviié pérjtQ^Qale dSt d'^biwi très simple, infiniment moins étepdue en réalité qu'eMe ne le sera plus tard. Il semblemi^ que tes parqis du ventre m sont autres, dans le iu*iacipe,.qttej.la surface dgs viscàrea qpi doivent s'éta)dir derrière. )^s. jbeu)s embi^onst d^wa mois et au-desS(tts m'ont p^rna^^^e 4î^|iI^8^^ I® P^j^îw» f^M la cavité, n'est p^nt libre, <di (HintjjWt ji|pf« unâ sutisMioâ albumineuse OH Mi(r4&>rpieteBq«9^Utéqotftbleo Cesd cçftte i^\ibs(apçe ^ui> qr s'orf ant(iai»t» ^^3^. «cMlanitant ayep :to

ftS RBCHBRGHBS SUR LBS CAYITÊS GLOSES

tissu des viscères, avec la gangue comnittûe, donne Heu aux épiplootis et même au mésentère. Le foie, la rate, Testomac, la vessie, la matrice, ont déjà un aspect régulier; excepté au voisinage des reins et dans le fond du bassin, tous ces organes paraissent homogènes et indivisibles. A une époque plus avancée, à trois ou quatre mois, les épiploons, d'un côté, les replis mésentérîques de l'autre, les lames qui vont de la vessie au rectum, ou de la matrice à la vessie, s'organisent insensiblement, et après la naissance on observe ce que j'ai dit en parlant de l'état complet des cavités closes en général.

S A. La cavité close du^eroi^mn'existepointpendantla vie intra-utérine ou du moins ne se montre que vers la fia de la gros esse. Jusque-là le testicule reste libre dans le ventre avec son enveloppe propre à surface séreuse, à texture al-

Aat. n. Cavités articulaires.

Si des cavités splanchniques on passe aux articulations, on arrive forcément à conclure que, dans ces dernières, tout se passe comme dans le péricarde. On voit encore mieux là que dans les cavités splanchniques la manière dont s'établissent les cavités closes en général.

Dans les premières semaines de la vie embryonnaire, aucune cavité articulaire ne peut être distinguée; je n'en ai reconnu dtévidentes qu'après le quarantième jour. Encore n'en existe*t-il qu'un très petit nombre avant le troisième mois. Toutes ces cavités apparaissent d'ailleurs sous la forme de simples fissures ou de légères cavernes. On les voit successivement se dessiner partout où deux points solides du corps devront exercer des mouvemens Vxm sur

DE l'ÉGOSOMIE AiriMALE* 49

l'aatre. Il semble, qiftçe soient, pour la plupart, des brisures qui s'établissent spontanément dans des lieux fixes ou déterminés, et au milieu desquels une cavité accidentelle cherche à se former.

Presque partout on trouve que les cavités closes résultent de récartement de deux points qui se coniinuaient ou se touchaient précédemment. La surface de ces deux points, d'abord un peu inégale, se régularise, s'humecte de plus en plus. Les parties qui les entourent représentent bientôt une gaine dont la surface interne complète la cavité de l'intersection. À l'époque où il n'y a encore ni ligament, ni muscle distincts, il est parfaitement clair que cette cavité s'est creusée mécaniquement sous l'influence d'un travail organique spécial, à la manière des cavernes pathologiques. Il ne serait pas plus raisonnable de faire de cette cavité une bourse ou une membrane, qu'jl ne le serait d'admettre un sac, une ap ule, une bourse, comme constituant les cavernes tuberculeuses, la cavité des abcès par exemple.

Les cavités closes qui se voient entre les extrémités des os se développent ainsi, en général, par un mécanisme on ne peut plus simple ; mais il en est quelques-unes qui offrent des complications réelles, et qu'il est moins aisé de bien comprendre, telles sont celles du genou, de la hanche en particulier. D'autres sont, à leur tour, d'une si grande simplicité, qu'elles diffèrent à peine de ce qu'on voit par accident à la suite de certaines fractures.

L'examen auquel je me suis livré sur des embryons de quelques semaines et sur des fœtus de différons âges, m'a donné les résultats suivans pour chaque articulation en particulier, et j'ai parcouru de la sorte le, corps entier, de la tète aux pieds.

50 ^ RBCHERCill^S SUA Lte$ QkttTiS ISLOSES

r' îrete. — Il n*y a dô eût ités af dèûtefres^à la têie 4u'&ûlre la ttiàthoir^ inférieure e^ Vos de$ teittpés, entré lâ première vertèbre et l'occipital, entre la deuxième vertèbre et la première. Ces trois articulations n'apparaissent que fort tard. Je lie les al point trouvées dans les six premières semaines. '

La cavité articulaire occipiio-atloïdienne n*ést' d'abord qu'une ligne, une sorte de plaque moins ferme, moins régulière que les deux plaques cartilagineuses ou osseuses voisines; elle m'a paru ne s'établir que petit à petit, n'être pas complète dès le principe. Dans un cas, la coniinuité du condyle de Toccipital et de la masse latérale de l'atlas persistait encore au centre, quoique la cavité articulaire existât déjà du côté de la circonférence. Une autre fois c'était le contraire : les deux os étaient décollés et lisses vers le milieu, tandis que leur union se maintenait en devenant de plus en plus intime du côté des bords ; d'où iji suit que cette cayil^ semble se former sous l'influence de la mobilité des pariiies, tantôt de la circonférence au centre, tantôt du centre à la circonférence, à une période plus avancée. La cavité entière n'en restait pas moins tout-à-fait confondue avee les parties molles extérieures qui eu constituent l'enveloppe périphérique ou le contour. Plus tard on y trouve une matière glaireuse, puis séreuse, plus ou moins onctueuse, et la régularité, le poli, l'aspect lisse qilll est si fticile d'y constater après la «aissance.

L'articulation de l'axis avec l'atlas offre deux petites cavités, Tune en avant, l'autre en arrière, qui ne se montrent aussi qu'assez tard. Avant trois mois je ne les ai point remarquées. Elles m'ont paru ne se former aussi que par degré, mais uniquement du centre à la circonférence. J'ai cru

tiB L'écONOMfE AIÎIIIALB. SI

oBâèrvér en outré ({ue, à part les proportions i*etaifve$ & Tac* Oroîssement de rîndivîda, la double cavité etose de \%.ïé éiûit notablement moins g:rande dans le principe ({tie par ta suite. Il n^est pas plus possible de Tisuler des cartilages correspondans et de Tinterligne qui en sépare le pourtour pendant la vie intra-utérine que cbez Faduite. Il est bien certain qu'il n'existe aucun tissu entre les cartila^s contigus de Tapophyse pdontoïde et de Tanneau antérieur de la vertèbre atlas.

La cavité qui existe entre te condyle de Id mâchoire et Vos temporal, s'aperçoit un peu plus tôt qiXB les deux cavité précédentes. C'est une des plus compliquée^ du système ât^ ticulaîre. Divisée en deux par upe plaque fîbro-cârtHagîneuSe horizontale, elle s'étend en avant jusque sous latine des racines de Fapopbyse zygoniatique. Dans le prificîpe, tous fès tissus de cette région représentent une masse rotrgèâtre qui permet de distinguer une triple couche btânche dans soh épaisseur. Ces trois couches, qui appàrtienneirf, celte d*eû haut au temporal, celle d^en bas au condjrle de la ùiâctiofré, et celte du milieu au ménisque interposé, he sont point <f àbord isolées nettement l'une de râuiré; ce sont trois plaques plus denses que les tissus qu'elles continuent, trois plaques, dont celle du milieu seule peut se naouvoir enif e les autres, La substance plus molle qui réunit celle -ci aux deux premières s'use,, se détruit ou se raréfie par degrés, et finit |)ar disparaître du centre à la périphérie. Cest ainsi qu'une cavité, d'abord inégale, puis très régulière, s'établît entre ta face inférieure du ménisque et le condyle, pendant qu'il s'en forme une autre entre le ménisque eî la face inférieure du rocher. Ces deux cavités s'agrandissent par la suite après la naissance, surtout aux dépens des parties molles, mais

52 aECHBBGHES SUR LES C A. VITES GLOSES

uniquement à cause du mouvement de bascule de la ma- , choire qui transporte sans cesse le condyle et le> ménisque articulaire du devant de l'oreille vers la fosse zygomatique. Par la pression et par le mouvement, les plaques solides tassent, durcissent, régularisent, le tissu ligamenteux ou cellulaire, de manière à donner au tout un aspect onctueux et lisse qui complète la cavité close.

Ce qui se passe plus tard au centre de l'articulation temporo-maxillaire, vient encore fortifier ce que les notions précédentes rendent déjà si évident; savoir, qu'il se creuse entre toutes les extrémités articulaires des cavités variables pour la forme, et non point des membranes, des sortes de sacs sans ouverture- En effet, le cartilage inier-articulaire, qui représente d'abord une plaque complète, finit presque toiyours un peu plus tôt ou un peu plus tard, par s'ajuincîr et même par se laisser perforer vers son milieu, à tel point qu'il peut se trouver réduit à une sorte de cercle. Or, qu'il soit entier, qu'il soit percé, qu'il soit détruit dans les trois cinquièmes de sa portion centrale, ou qu'il soit simplement aminci, il n'en ofi're pas moins toujours le même aspect luisant et onctueux, la même régularité à ses surfaces libres. Si une membrane avait existé au-dessus et audessous, conçoit-on que tout ce travail de destruction pût s'effectuer sans amener d'autres changemens que ceux dont j'ai parlé ? Avec le mécanisme que je Suppose, tout s'explique au contraire sans le moindre embarras.

Les parois de la cavité faisant partie des tissus eux-mêmes ne sont obligées à aucun changement d'aspect malgré leur érosion, malgré la destruction des couches qu'elles sépa* raient. Dans l'espèce, le condyle de la mâchoire, par une pression continue, se fait jour à la longue au travers du car-

DB l'Économie animale. 53

tilage înter-articulaire et va, de la sorte, se mettre en contact avec le cartilage de la cavitë glénoïde. Les deux cavités n'en font plus qu'une, et voilà tout.

§ 2. Thorax. — L'es articulations du tfiorax sont beaucoup plus dîversififées que celles de la tète, surtout si on y joint cellesde la clavicule avec lesternum. Du reste, quelques-unes d'entre elles offrent l'image des cavités articulaires de l'état embryonnaire toute la vie, tandis que d'autres diffèrent à peine des articulations de l'état adulte.

Entre l'extrémité antérieure des cartilages costaux et le bord correspondant du sternum, il n'existe en réalité que des cavités rudimentaires. Si quelquefois ces cavités sont cornplètes, humectées d'une matière onctueuse, le plus souvent elles sont subdivisées en une Infinité de petites loges par un pointillé qui se continue avec les deux surfaces et qui ne permet pas de glissement véritable entre le cartilage et le sternum. Or, c'est ainsi qu'une foule d'autres articuls^tions plus franches, plus mobiles, se montrent au début, et je ne pensé pas que personne vienne chercher là des membranes, des couches synoviales.

S'unissant au côté des vertèbres par une tête triangulaire, l'extrémité postérieure de chaque côte donne ainsi naissance à une double cavité close qui montre, en fait, ce qui semble n'exister qu'en intention à la jointure sterno-costale. Obligée de se mouvoir en arrière sur les vertèbres qui sont fixes, chaque facette du triangle de l'extrémité costale amène la formation d'une petite cavité comparable à celles de l'apophyse odontoïde, si ce n'est qu'elle est moins complète, moins franchement synoviale, et qu'il serait encore moins facile de songer à une membrane dans le premier cas que dans le second.» ^

Googk

^U BECHBBCIISS iPyA hg^ CAVITÉS £LOS£S

La cavité g\q^ qui ^épar^ie lalon de la côte de l'apophyse imn^verfie de là vertèbre correspondante est déjà assez évidente pour que son pourtour ait quelque cbo$e de mem*prM^m» Sous C6 rapport , elle parait f dans le comnieiicemmij exister au centre d'uqe masse homoj[èiie dont les ompceft de densHé ne se dessinent que vers le ti^ mois.

L'upioQ de la clavicule avec le sternum , qui, toute la vie, est pltttdt ligamenteuse que cartilagineuse, ne renferme point decavîtédans lespremiers teimps de la grossesse. Cette cavité, qui n'est jamais J)ien nette^ d'uQ aspect franchement syno- ?ial| |e développe à-peu-près comme celle de Tarticulation iemporp-m«ixiHaire,ayec cette dififérenee toutefois qu'elle çoQserve toujours quelque chose de rugàeux, d'anfractueux § ses sttr£;ieeS| et que les partisans les plus prononcés de la doctrine de Biehat ne pourraient pas y admettre Texistence 4'uQe tpil^ sypQviale.

g 9, Béwin, -^ Je n'ai trouvé. des cavités synoviales articulaires daoji ^ bassin qu'après le troisième mois. Celle du pubis ^mble résulter d'^un endurcissement du tissu qui doit former le cartilage plus tard et se continuer avec Vq^, £lle #e creuse mauifestemeut là sous forme d'une plaque sur la ligue médiaue euire les deux pubis. Le tissu homogène qui l'entoure complètement ne permet pas d'y trourer quoi que ce soit qui ait la moindre analogie avec une metubrane. J'ai fait les mêmes observations relativement à la cavité sacro-iliaque. Si on écarte chez un fœtus de trois mois l'os coxal du sacrum, après avoir divisé la couche qui bride, le devant de la jointure, on voit que l'interligne de ces deux os est plus tendre, beaucoup plus fragile que le reste de l'enceinte pelvienne, mais qu'il n'y a point entre eux de cavités. Un peu plus tard, quand uue c^-

DB I«'âCO]!lO]l|IE ahinalk. 55

vite , d*ailleurs toujours inégale et raboteuse , se montre , il est du moins certain que, sur Tos coxal, qui reste dépourvu de cartilage, et sur le sacrum où il y a toujours une plaque ehondroïde très épaisse, il n*y a pas le moindre motif de songer à une bourse, à une toile synoviale.

§ 4. FerÙhres. — Les articulations des vertèbres offreBl deux sortes de cavités synoviales : celles qui s'établissent entre les apophyses articulaires se développent parle même mécanisme, mais un peu plus tard que celles qui séparent Tatlas de Toccipital. Il m'est arrivé plusieurs fois en essayant d'écarter deuY lames vertébrales l'une de l'autre , de voir celle d'en bas abandonner une de ses couches à celle d'en ÊMi €t réciproquement. Si bien qu'avant l'existence de la cavité, l'interstice articulaire est occipé par une plaque blanchâtre qui devient, en se divisant en deux lames égales, le double cartilage articulaire entre les faces duquel s'établit ainsi la cavité synoviale. Le corps des vertèbres n'ayant point d'ar** ticulation mobile, n'avait pas besoin de cavité artloulaire. li en possède cependant une, et qui existe, comme je l'ai dit dans un autre chapitre, au centre du cartilage -inter*vertébral. Cette cavité a- même ceel'd'lmportant , qu'elle est là en peiw manence pour montrer à tous les yeux le mécanisme des ca* vités synoviales en général. Effectivement, n'existant guère avant la naissance ni après l'ftge adulte, cette cavité, qui n'occupe jamais qu'un petit espace entre les deux vertèbres voisines, est toujours réduite à une légère caverne globuleuse. Représentée à son origine par une sorte de pulpe molle, granuleuse , qui devient ensuite deniMiqiiide et qui disparaît enfin pour laisser à sa place un véritable creux, elle ne donne d'autre id^e que celle d'une cavité absolument étrangère à toute espèce de membrane.

56 KEGHERCHES S17B LES CATItl&S CLOSES

Art. m. Membres,

Infiniment plus mobiles que celles du tronc, les articulations des membres offrent aussi, pour la plupart, des cavités synoviales beaucoup plus complètes : quofqu'elles retrouvent àpeurprès toutes cependant, sous le point de vue de l'évolution, leurs analogues dans les petites cavités étudiées plus haut.

§1^. Membres thoradqttes. — La cavité acromio-claviculaire, visible dans le cours du troisième mois comme celle de la mâchoire avec la tête, est divisée en deux par un ménisque ou une bordure fibro-K^artilagineuse libre. Son peu de mobiHlé fait qu'elle reste long-temps sèche, incomplète, mal dessinée. Les tissus qui la cachent en dessus et en dessous sont tellement rugueux eu^imêmes qu'il n'y a point lieu de lui accorder une sorte de membrane.

La cavité scapulo-humérale se voit une des premières cher l'embryon. £lle est d'abord très simple. Le creux glénoîdien et la tète de l'humérus la circonscrivent presqu'en entier. Les culs-de-sac des tendons qui entourent l'épaule ne s'établissent que plus tard, par le fait des mouvemens, du glissement occasionnés par le système musculaire. Â la naissance encore la gaine bicipitale n'existe pas toujours. Il est aisé de s'assurer que la cavité close de l'épaule est partout représentée par la substance même des tissus, et qu'il serait bien plus difficile encore qu'après la naissance d'y trouver une appareiice de membrane, de bourse indépendante^

jéu coude, la cavité synoviale, anfractueuse au dernier degré, se montre avec toutes ses rainures, presque en même temps que celles de l'épaule. On la trouve formée par la substance des cartilages de l'humérus, du cubitus et du radius,

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BB l'économib animale. 57

puis complétée tout autour par des plaques géiatinifornies , rudiment de muscles, de ligamens, etc.

Il en est de même pour la cavité carpîenne. Ici les petits cubes grisâtres qui formeront plus tard les os, ne s'isolent que petit à petit , et font qu'il n'y a point encore de cavité synoviale entre eux chez l'embryon. A mesure qu'ils s'épaississent, que les muscles, que les tendons se forment autour d'eux, ils s'isolent. Tout en restant face à face, ils laissent s'établiv de légères fentes que le tissu ligamenteux ferme de tous côtés, si bien qu'on arrive à de nombreuses cavités synoviales qui n'ont et ne peuvent avoir aucun des caractères attribués aux membranes.

Ce que je dis des articulations du carpe est également applicable aux cavités carpo^ métacarpiennes et aux ' caviiés qui existent entre les côtés de Isi tête des os du métacarpe eux-mêmes. Dans toutes ces petites jointures en effet l'aspect synovial ne se voit guère que sur les cartilages. Il y a si peu d'espace du côté des parties molles qu'on ne voit pas moyen de supposer par là quoi que ce soit qui ait rapport à une capsule. Ce ne sont partout que des plaques cartilagineuses naturellement en contact, lisses, polies par leur face libre; mais sur lesquelles ne se déploie manifestement aucune pellicule, aucune couche de tissu membraneux, de petites cavités qui semblent se prolonger entre chaque couplé des os du métacarpe d'un côté, entre la deuxième rangée des os du carpe par en haut, et qui font que la cavité radio-carpienne et la cavité carpo-métacarpiennè ne constituent en réalité, avec lés cavités multiples du carpe, qu'une grande cavité à compartimens, à subdivisions, à anfractuosités multiples.

Loin de préexister à rapparition des os, de s'établir par le

j|8 RBCHEliCH^Sr §UR XilSS CAVITÉS CLOSES

dépdt ou la formation d'une capsule, d'uqç membrane, les cavités synoviales du poignet ne se montrent qu'à une époque avancée de l'évolution erobryonaire.

On trouve dans les premiers moiSi veçs la douzième sen^aine, quelque cbose qui ressemble à UUQ cavité synoviale entre le métacarpe et les premières phalanges, puis entre la première et la deuxième phalange, et un peu plu9 tard dans la derrière articulation pbalangienne, Là, comme dans lés autres articulations^ la cavité synoviale est d'abprd peu étendue.

Loin de comprendre comme par la suite toute la tôte de l'os du métacarpe d'une part, et toute Textrémité postériwre de la première phalange de l'autre, on y voit quelque chose d'analogue à ce qui constitue chacune de$ petites cavités secondaires du poignet.

lies cavités synoviales phalangiennes se réduisent aussi à une sorte de scissure d'abord. Aucune d'elles ne se prolonge sur les faces de la poulie ou de la tète des os. Plusieurs d'en-* tre elles sont en outre d'un aspect assez sec jusqu'à trois ou quatre mois pour ôter toute idée d'une membrane ou d'une capsule synoviale dans de pareilles régions.

§ 3. Membre inférieur. •— Notablement plus larges qu'au membre thoracique, lés cavités synoviales du membre abdo^ minai offrent aussi des variétés, des nuances assez nom-* breuses,

La cavité coxo-^fémorale, comparable à celle de l'épaule, diffère cependant de cette dernière à plus d'nn titre. Si, comme la cavité scapulo-huit&érale, elle est traversée par une sorte de cylindre fibreux, le ligament rond de l'articulation, elle ne laisse point comme à l'épaule ce cylindre sor-* tir de s(m intérieur pour gagner le corps du membroi elle u'a

poioi dç cul-de-sac, par conséquent, qui abandonne l'intervalle des os pour se prolonger dans Tépaisseur de la cuisse. Mais elle se prolonge très loin autour de la tête de Tos, du côté des trocbanters, puis sur le bord externe de la cavité cotyloïde» outre qu*elle se continue souvent avec la cavité synoviale du tendon des muscles psoas et iliaque qui<6en)ble alors n'en être qu'un appendice. Etudiée dans le courant du troisième^moisy la cavîl|^ synoviale de l'articulation coxofémorale est déjà assez évidente. Ses culs-de-sac n'oj|t que très peu de profondeur, et je ne l'ai jamais vue se continuer avec la cavité tendineuse qui est en avant chez le fœlus. Les parties molles qui l'entourent sont encore homogènes dans leurs couches les plus profondes. La cavité cotyloide^ et son pourtour sur la face externe de Tos coxal, en représentent la paroi pelvienne. Son autre paroi appartient à la tête et au col du fémur. La capsule articulaire, molle et gélatineuse comme le reste, d'abord, la complète pan sa face interne. Le ligament rond, qui se forme en même temps que les os, n'est lui*meme en définitive qu'un cylindre fibreux, lisse, poli. D'aspect synovial sur toute sa face libre, il est complètement dépourvu d'enveloppe, de membrane spéciale. Quand les cavités tendineuse et articulaire viennent à se confondre, c'est par le fait des frottemens, des pressions de la tète dlopfémur, du tendon des psoas et iliaques, sur les deux faces opposées de la capsule', c'est parla formation d'un trou, par une véritable usure, par le même mécanisme enfin que celui qui réunit si souvent les deux cavités temporomaxillaire de chaque côté, l'une avec l'autre.

Genou. — Aucune cavité synoviale du corps n'offre autant de complication que celle du genou. Ânfractueuse au dernier degréi elle se prolonge sous la rotule et sous le triceps, en

formant un large cuNde-sac. On la voit remonter à droite et à gauche très loin sur les côtés des condyles du fémur. Par en bas, elle se confond quelquefois après ayoir entouré la tête du tibia avec la cavité synoviale que recouvre le tendon rotulien. Traversée par le tendon du muscle poplité en arrière, elle envoie, ainsi un autre cul-de-sac dans la racine de la jambe, et il n'est point rare de la voir se continuer avec la cavité synoviale péronéo-tftiale supérieure. < Outre ses prolongemens, ses communications diverses, la cavité du genou est comme subdivisée par le peloton et le petit cône fibro*graisseu\ connu sous le nom de ligament adipeux, qui va, de la face postérieure de la base du ligament rotulien, se fixer entre les condyles du fémur. Les ménisqueg semi-lunaires qui remplissedt le contour intercondylîen , la divisent de nouveau et dans un autre sens. Viennent enfin les ligamens croisés qui la séparent encoredans un sens opposé. Aussi, les anatomistes, qui admettent dans le genou une capsule synoviale, sont -ils, comme Bichat, très embarrassés quand ils veulent en suivre ou en indiquer le déploiement. Considérée comme surface, comme cavité, la grande cavité synoviale du genou, étudiée dans son évolution, est au contraire d'un mécanisme tout aussi simple que celui des cavités synoviales uniques et globuleuses. A son pointde départ il n'y a de cavité dans le genou que sur certains points, entre la partie convexe des condyles du fémur et la partie concave des condyles du tibia par exemple. Les ménisques inter-articulaires d'abord très larges, formant presque un disque complet très adhérent aux surfaces voisines, sTamincîssent, s'effacent du centre à la circonférence, se mobi- /^^?t/ insensiblement^ l'échancrure inter-condylienne reste long-temps comblée par uioie masse rougeâtre, gélatiniforme,

DE l'égoiïomie akimale. 6i

qui comprend les ligamens croisés, mais qui ne participe à l'aspect synovial que beaucoup plus tard. Il eu est de même du cul-de-sac sus-condylîen du fémur, du cul-de-sac poplité, et du prolongement sous-rotulien inférieur. Si bien que tous lès points de la vaste cavité synoviale du genou paraissent successivement et de prime abord dans le lieu où ils doivent se maintenir toute la vie. Cette cavité est ainsi représentée par la face profonde de la rotule, du tendon du triceps de la cuisse, du ligament rotuiien, des ligamens latéraux interne et externe, du ligament postérieur de l'articulation, de tous les élémens qui composent la capsule fibreuse du genou en un mot, puis par les faces supérieure et inférieure des cartilages semi-lunaires, par le contour des condyles du libia, des condyles du fémur, par le tendon du muscle poplité, par la face libre des ligamens croisés, et enfin par la face lisse des cartilages du fémur et du tibia. Ce sont, en d'autres termes^ les portions libres, dépourvues d'adhérences, de tous les organes que je viens de nommer qui forment, par leuf propre substance, les parois de la cavité synoviale^ au lieu d'être recouverts et tapissés par une membrane étrangère à leur constitution primitive.

L'articulation tihio-iarsienne^ qui se forme d'assez bonne heure, chez l'embryon «e montre d'abord, comme les autres cavités synoviales, sous l'aspect d'une fissure tortueuse, qui ne devient lisse et franchement synoviale qu'au bout de quelques semaines. Ce qui existe entre le péroné et le tibia pendant la vie, indique ce qui existait dans l'origine entre le tibia et l'astragale. Représentée par le dos de ce dernier os et les côtés de sa poulie, puis par la mortaise tibio-péronière, la cavité tibio-tarsienne ne prend l'aspect de membrane en avant et en arrière, que par^uite du peu de tissu cellulo-fi-

6^ BBCHBacttss tim Lis cayités cU)ses

bi-eux qui se rencontre là, et de la iaxîié des couchée que ce

tissu doit constituer pour les usages normaux derartîcufatîon.

Entre Taslragale et lecalcanéum, la cavité synoviale se comporte à-peu-près de tous points comme entre Tastragale et le tibia, si ce n'est qu'elle communique par fois avec les cavités synoviales antérieures ou du tarse proprement dît. Sous ce point de vue, j'ajouterai que la cavité astragalo-calcanîenne ne communique point avec celle du cuboîde dans le principe, qu'elle forme même à elle seule deux cavités distinctes, cavités qui ne se confondent dans certains cas que par suite de pressions, de frotiemens comparables à ceux que j'ai indiqués pour la cavité coxo-fémorale et pour la cavité temporo-maxillaire.

AU tarse nous retrouvons presque la même complication qu'au poignet. Comme dans cette dernière région les cavités synoviales du tarse,' soit entre Tastragale elle scatphoïde, entre le calcanéura et le cuboîde, entre le scaphoïde et les trois os cunéiformes , soit entre ces divers os euxmêmes, soit entre les os du tarse et les os du métatarse, soit entre les têtes des os du métatarse, ne sont également que de simples fissures. Le tout, dans le premier mois, représente une plaque presque homogène qui se durcit, s'organise, en prenant une densité et des matériaux divers sur ses drfféreus points, qui semble ensuite se fendre dans des directions données. Ces figsuresy ces sortes dé fentes qui s'établissent des points profonds vers les points superficiels, qui se creu-^ sent manifestement au sein des tissus par le retrait de certains élémens organiques, je les ai pour ainsi dire vuesnattre ^ous mes yeux, en les examinant depuis les {Premières semaines de la vie intra-utérine jusque dans les premières année de la vie extérieure. Presqu^dîsiincies les unes des autres

t»É l'teONOHiÉ AîflMALB. 6i

au débâi, elles finissent par se confondre presque toutes, de manière à ne constituer à la fin comme au poignet qù^une seule et grande cavité anfractueuse.

La cavité synoviale des orteils étant semblable, à quelques légères nuances près, à celle des doigts, n^a pas besoin que j'en éxaniine ici révolution.

Art. rV. Observation détailiée.

3e vais donner ici le détail d'une observation spéciale prise sur un fœtus de trois mois et demi, et dans laquelle je passe en revue d'une manière abrégée les diverses surfaces ou les divers tissus dans leurs rapports avec les cavités closes.

La peau encore gélatineuse, facile à enlever, à détacher avec des pinces, ne tient aux tissus sous-jacens que par une matière muqueuse. La couche sous-cuianée n'offre aucune différence d'aspect sur les différens points du corps. Elle est aussi complètement homogène sur le devant delà rotule et sur le dos du pied,par exemple,que sur le corps de la cuisse.

La couche muqueuse ou gélatineuse^ qui unit les muscles psoas et iliaque aux parties profondes, est tout aussi régulière sur le devant des pubis et le sommet du petit trochanter que celle des muscles fessiers autour de l'articulation coxo-fémorale, que celle du triceps autour du fémur. Nulle lamelle,- nulle vacuole ne peut encore être distinguée dans cette substance amorphe.

Au-devant du carpe, le ligament annulaire et la peau sont unis par des adhérences déjà intimes. Tous les tendons restent collés ensemble par la matière muqueuse , comme le sont les muscfes de la partie charnue de l'avant-bras. Aucune foliole, aucune lamelle, rien qui ressemble à du tissu cellulaire n'existe encore là.

6/i aBCfiBac^;BS sue les c /évités glosbs

Sur le devant des doigts , la coulisse ostéo-fibreuse, déjà distincte, renferme les tendons presque à sec, et ne présente point encore d'aspect synovial à son intérieur. Ceux-ci diffè^ rent sous ce rapport jusqu'à un certain point de ce qu'ils sont au poignet et à la pauni*e de la main.

Dans l'articulation temporo-maxillaire , la plaque interposée reste rougeâtre et non perforée : il n'y a de cartilage distinct ni au-dessus ni au-dessous, et les quatre surfaces de l'articulation sont représentées par un tissu homogène, d'un rose violacé, légèrement rugueux.

L'articulation métacarpo-pbalangienne est bien constituée, sèche, rougeâtre et cartilagineuse, mais sans apparence synoviale sur ses facettes.

Au carpe, tous les petits os sont déjà distincts et séparés par des couches d'un gris rougeâtre, assez fermes , reste de la substance amorphe au milieu de laquelle le tout semble s'être développé. ,

La surface articulaire du radius elle-même est rougeâtre, légèrement rugueuse et sans apparence synoviale.

Le tendon du biceps ne présente rien d'analogue à une bourse muqueuse sur la tubérosité du radius, d'ailleurs peu marquée elle-même.

Au coude là surface articulaire, rougeâtre, légèrement rugueusof ayant l'aspect et la consistance de cartilage, reste sans apparence synoviale.

Toute la cavité scapulo-humérale est rougeâtre et carti-* lagineuse.

La tête de l'humérus est entièrement cartilagineuse et épiphysaire. Le parenchyme en est rougeâtre et légèrement pointillé. Sa surface est lisse et sans aucune apparence de membrane synoviale.

DE l'Économie animale. 65

Au genou, l'aspect des parties est toui-à-fail analogue à celui de l'épaule. Le ménisque inter-articulaîre forme une plaque presque complète, encore adhérente à la surface cartilagineuse du tibia. Rien n'indique l'aspect synovial. autour des lîgamens croisés.

La rotule semble, par sa face profonde, faire partie du tissu tendineux des muscles de la cuisse.

Dans la poitrine, le poumon, bien isolé, représente une masse gélatineuse, molie , friable , dont la surface est lisse quoique confondue avec le parenchyme pulmonaire luimême. Il en est de même du cœur. Le péricarde dense et solide offre déjà une surface séreuse externe , et une surface séreuse interne.

La plèvre costale est encore molle et en partie gélatineuse. *, .

Le foie offre les mêmes caractères que- le poumon. La tunique charnue des intestins se dépouille très aisément de leur gaîne ceilnlo-séreuse , qui est molle e% friable. ~ Les testicules, flottant au-dessus des fosses iliaque^, offrent un tissu homogène à surface séreuse, ei;^ienQeiit . à un pli qui se continue avec la région postérieure de V^bcjomen. • Nulle part on n'aperçoit la moindre iracede cavités closes ' isous-cutanéeset même de cavités .closes $Qu^rfl9¥§Çulaires ' ou tendineuses, excepté à la face palmaire des doigts. Le ' tissu cellulaire est partout représenïépar ane^matière amor^. phâj fflutineusej sorte de gangue qui invisque et unit tous • les organes. • •

- Les extrémités des os sont {partout rouget, homogiànes, ' faciles à couper,' sans apparence de cartilage articulaire, et absolument dépourvus de tout ce qui pourrait doniiçr l'idée ' d\ine méinbrane sytiovîale.

66 KECflERCHBS SUA LES GAVITÂS CLOSES

Répétées cent fois sur des sajets plus Jeunes ou de cet âge, comme sur des sujets plus avancés, mes observations ont toujours donné, à quelques nusuices près , le même résultat. Il serait en conséquence superflu de les donner en détail , de les exposer ici autrement que dans une description générale.

Art. V. Cavités tendineuses^

L^émbryon ne possède poim de cavités closes tendineuses. Ce n'est qu'à la fin du troisième mois que quelques-unes de ces cavités se laissent «percevoir. L'ordre de leur apparition est indiqué par Fépoque où chaque muscle correspondant commence à imprimer des mouvemens aux parties sur lesquelles il se fixe. Aussi est-ce autour des grandes brisures des membre^ qu'elles 'se manifestent d'abord, et en est41 un bon nombre qui ne se forment qu'après la naissance. Quand les tendons commencent à être distincts, ils représentent de pe- ' tits cordons comme perdus dans la substance amorpbie. Aucune cavité n'existe alors entre eux et les parties voisines.

L'obligatiop où ils sont déplus en plus, à mesure que l'organisme se complète, de changer de place, selon leur longueur, de se raccourcir où de s'allonger, soiis l'influence de l'action musculaire, les force à glisser sans cesse au mijiieu de la substance qui les invisque. Or^ c'est de cette action, de ce phénomène que résulte l'établissement des caviliés synoviales tendineuses. On voit peu-à^peu le»Qouches de la substance les plus rapprochées du tendon s'allonger, se tasser, revêtir Taspect de lamelle; puis se régulariser, offiîr une paroi libre, polie, lisse et humide, sous l'influence des flrottemens répétés de l'organe mobile contre les couches fixes dont

DB l'bconoiiib animalb. 67

il faisait d'abord partie. Ce mécanisme est le même, quoique à différens degrés, pour toutes les toiles et bourses synoviales tendineuses ; de sorte que ces cavités apparaissent tôt ou tard selon que les mouvemens, que les fonctions du ten* don qu'elles doivent avoisiner sont plus ou moins précoces. La forme, la disposition qui est propre à chacune d'elles dépend ensuite et de la forme du tendon, et de l'étendue ou de l'espèce de mouvemens qu'il exécute, et de ses rapports, soit avec les os, soit avec les autres tissus fixes. Les cavités synoviales tendineuses prises dans les diverses régions du corps permettront mieux que de simples généralités de mettre en relief l'exactitude de ces propositions.

S i*^ Tronc. ^— Quoique peu nombreuses au tronc, les cavités synoviales des tendons ne.s'y observent pas moins sous des formes assez variées. Celle du tendon péristaphylin $ttrie crochet de l'apophyse ptérygoïde, ne se distingue qu'aux approches de la naissance. Encore n'est^elle guère à ceite époque qu'une sorte de matière gélatineuse qui disparaît petit à petit ensuite sous l'action dès*lors évidente du tendon qui la traverse dans l'acte de la déglutition. La cavité synoviale qui entoure l'anse du musclé digaslrique, sur la grande corne de l'os hyoïde se montre vers la même époque et se forme de la même manière. On voit d'abord i^us l'anneç^u fibreux, ou ostéo-fibreux qui entoure le tendon, une couûbe gluante que les frottemens refoulent, étalent dans tous' les ^ns, du centre à la circonférence, et qui devient ainsi laface iatena^ de tous les tissus voisins. En avant et en arrière, lecul^de-^ac de cette cavité appartiéiit ab tissu cellulaire refoulé dsins deux directions opposées; dans sa portion cylindroïde, elle appartient'à l'anneau fibreux, à l'arc osseux, aux lamelles cellulofibreuses qui semblent la sottlenir, ef au milieu desquelles

elle s*esi tout âîoiplement creusée ; quant au tendoo, toute sa surface libre s'est régularisée, poUe, par le frottement, en même temps qu'il se eonstiiuait une gaine 4iux dépens des tissus ambians.

Si de la tète et du cou on passe au bassin, les cavités tendineuses changent toul-à-coup de disposition. Celle qui r pose sous le tendon des muscles psoas et iliaque, au-devani rariîcnlation coxo-iëmorale, existe avant la seconde moitic de la grossesse. D'abord très petite et purement globuleuse, elle s'étale ensuite par degrés, de manière à remonter jusque dans la fosse iliaque et à descendre jusque sur le col du fémur. Avant le troisième mois il n^existe à sa place que du tissu cellulaire gluant, semblable à celui qui se voit partout entre les muscles : mais à mesure que les mouvemens de la cuisse se répètent et s'étendent, on voit ce tissu se durcir, revêtir la forme de lamelle, se confondre avec les tissus voisins, disparaître, si l'on veut, et laisser à sa place la double surface lisse que font nattre et le devant de l'articulation et la face profonde du tendon par les froitemens ou la pression qulls exercent l'un sur Vautre* C'est par le même frottement aidé de glissemens, que la capsule coxo-fémorale finit souvent par se percer, par faire communiquer l'articulation avec la cavité synoviale du tendon qui est en avant.

Entre l'obturateur interne et la gorge de la petite écbancrure sciaiique, la cavité synoviale est un peu moins précoce que celle dont je viens de parler. Cest que de ce côté les mouvemens de la cuisse sont un peuplus tardifs que dans le pli de raine* Du reste, elle se forme exactement de la même jnanière. Cependant il est plus facile eacore que dans^le cas précédent de montrer en quoi sa surface diffère des véritables membranes. Tant que le muscle n'exécute aucun mouvement,

DE l'Économie animale. 69

c'est-à-dire, lant qu'il n'est pas réellement constitué, il est eonfme collé par tous les points de sa face profonde sur Fos ou la masse qui en tient lieu. Plus tard les mouvemens de ce muscle le forcent à détruire peu-à-peu ses adhérences. OWi- - gé de glisser sur un corps immobile, qu'il presse avec une certaine force, il régularise les deux surfaces d'une manière purement mécaniqlfe, en donnant une certaine densité, une certaine force de résistance aux couches les plus superficielles de ces deux plans. Le plissement, l'aspect de manchette ^ qui le distingue dans sa portion tendineuse tient précisément à ce que, beaucoup plus large du côté du bassin que du côté du fémur, il est forcé de se rétrécir et de s'élargir alternativement pendant ses contractions. Représentant une sorte d'éventail, il ne peut, ét<ïni tiré par le fémur, s'engager dans l'échancrure sciaiique sans se plisser fortement sur lui-même ; si c'est lui qui entraîne le grand trochanter, au contraire, il ne manque pas de s'étaler, de se déplisser en se retirant dans le bassin. Se formant et disparaissant tour-à-tour, ses plis,<}ui frottent nécessairement l'un contre l'autre , ne tardent pas à prendre l'aspect qui leur est particulier et qui s'établit en réalité, comn^e celui du reste de la cavité synoviale dont Ces plis font partie.

§ 2. Membres. — Les cavités tendineuses des membres sont loin de se ressembler partout. Il y en a de purement globuleuses, d'anfractueuses, de lanrelleuses,etc.

A. j4u membre thoracique^ on trouve, du côté de l'épaule, une cavité tendineuse ou sous-musculaire entre le muscle deltoïde et la capsule scapulo-humérale qui ne se forme que très tard.

Il semble que cette cavité, qui ne résulte d'aucune pression, ne soit d'ailleurs jamais bien complète. Le deltoïde, qui

ne s'établit qu'à la longue, parvient à la créer au moyen de simples plissemens*souvent répétés, d'une sorte de chiffon nage des couebes celluleuses les plus lâches^ les moins solides de la région.

La petite cavité qui existe parfois entre la racine tendineuse du trapèzeet la racine de l'épine de Tomcplateest un peu plus complète et plus franchement synoviale que la cavité soUsdeltoïdienne. Je Tai quelquefois observée avant la deuxième moitié de la gestation. Aussi les mouvemens de cette partie de l'épaule sont-ils assez précoces. On retrouve pour sa formation : 1^ la pression comme pour celles des cavités tendineuses du bassin ; 2^ le glissement comme pour toutes les cavités tendineuses qui appuient sur quelques os ; 3^ le plissement ou le cbiiïonnage comme pour les cavités tendineuses dont les diverses parties sont mobiles , ou qui, comme la cavité sous-deltoïdienne, s'établissent par une sorte de mouvemant de ^oti;^^^

La longue portion du muscle biceps, d'abord immobile dans la rainure de l'humérus , n'est entourée d'une cavité synoviale qu'après la naissance des mouvemrasdu bras. Elle se forme absolument comme celle du tendon du muscle ob^ turateur interne. Les mouvemens de va-et-vient du biceps font disparaître insensiblement tout ce qu'il y a de mou, de gluiîneux, d'amorphe entre son tendon et l'étui ostéo-fibreux qui l'entoure depuis la tête de l'humérus jusqu'à l'origine des fibres musculaires. Le glisseipent et la pression se montrent . seuls ici comme principes formateurs de la cavité synoviale. Entre le tendon du triceps et la pointe de Tolécrane^ le tendon du braèhial antérieur et l'apophyse coronoïde, le ten^ don du triceps et la tubérosité du radius, les cavités synoviales restent constamment globuleuses parce qu'elles se

BE L'ÉCOnOMlB ahimale. ' 7t

développent bien plus sous rinfluence du mouvement de soiifiletet de la pression que par suite du glissement des parties. Les gatneS) les toiles multiples de la face palmaire du poignet et de ta inain n'existent point dans la première .moitié de la grossesse. Rien alors qui puisse être comparé à un tissu, à des surfaces synoviales, ne se voit entre les parties. Phis tard encore', le tout se réduit à une sut>stance niellasse au milieu de laquelle on aperçoit les rayons tendineux ^ les * nerfs, les vaisseaux, et: qui commence à preiidi:^ la fpisne fo- Kacée. Les mouvemens seuls isolent de plus en plus cette «ubstanceen lamelles, en filamens, en véritable toile dp^t les pavois constituent à la fin les nombreuses cavités synoviales que ^j'ai indiquées d'autre part* Là, il y. en a de plusieurs ordres par rapport au mécanisme de leur formation; akisi^ entre les tendons eux-mêmes, il n'y a guerre que le froissement ou le chififonnage qui les fasse naître ^ du cOté de' l'aponévrose palmaire et des uuiscles inter*osseux , le froissement s'associe jusqu'à un certain point au mouvement de sottffleti Au poignet, les tendons trouvant en arrière et en avant des plans solides, restant cotntenus dans un anneau assez resserré , produisent des toiles ou des cstvitës synoviales par le glissement et par la pression plutAt que par le plissement de lamelles celluleuses préexistantes.

' Âu^devantdesdoigts, ilsembteque, dans le principe» lesos^ lés tendons et leur étui fibreux ne fassent qu'un seul et même

' €orps. Dans la dernière moitié du troisième mois, la densité djfférënte des tissus laisse déjà entrevoir la possibilité d'une cavité synoviale; ici, cette cavité s'établit par la pression et le frottement simples. C'est la surfoce^u tendon qui» se dur-

' cissant de plus en plus pendant que son ^enveloppe ostéofibreuse se régularise, amène en réalité l'existence de. la cou-

72 RSCHEaCHSS SUE LES CAVITÉS CtOSES

lisse. Se détachant en quelque sorte du devant des phalanges d^arrière en avant pendant la flexion , les tendons fléchis*seurs des doigts sont retenus , avant de se (xer aux os, par une sorte de ruban d'abord gélatineux , ensuite fibro-cellulenx, puis^véritablement synovial, qui Jes empêche d'aban^ donner absolument la face antérieure de la première ou de la deuxième phalange.

A la région dorsale de la main , les toiles et cavités synoviales tendineuses ne sont évidentes que très tard ; celles qui recouvrent le métacarpe en particulier ne prennent même, ainsi que je Tai déjà dit, le caractère franchement synovial qu'accidentellement. Sousle ligament annulaire postérieur du carpe, elles restent purement celiuleuses jusqu'après la naissance. Les mouvemens d'extension de la main faisant naître derrière le carpe des glissemens, des froitemens tendineux, amèôent de la sorte la naissance de lanieUes et de cavités c^Itflo-synoviales assez distinctes ; mais, comme les tissus restent toujours dans cet endroit d'une certaine laxitë, c'est plutôt par froissement que par pression que les surfaces synoviales naissent sur le dos du carpe autour des tendons extenseurs des doigts.

' Il n'en est pas de même pour les muscles radiaux, les muscles du pouce et le muscle cubital postérieur. Les tendons do ces différens muscles étant retenus dans des gaines solides , étroites, créent leur cavité synoviale par pression et par glissement mieux encore que les tendons fléchisseurs dés doigts, que tous les tendons signalés jusqu'ici. ' B. Aiémenihre inférieur^ les cavités tendineuses à forme d'ampoule se remarquent principalement sous le tendon du

■grand fessier, du petit fessier, du psoas et iliaque, de la racine des^jumeaux, du droit antérieur de la cuisse , sous le tendon

DE L*ÉCONOMIB ANIUALE. 73

d* Achille. Aucune de ces cavités n'existe de bonne heure; elles naissent toutes à partir du moment où lé tendon correspondant imprime des mouvemens répétés au squelette. Changeant souvent de rapports avec Tos sous-jacem, toutes naissent sous Tinfluence de la pression et du mouvement de soufflet. Quand le muscle se raccourcît, le tendon s'écarte et tend à faire le vide entre son attache et la surface osseuse voisine. Si la membrane reprend sa position normale, les surfaces mo-* mentanément écartées se remettent en contact, et toute cavité disparaît. On comprend qu'en se répétant, un mouvement semblable aura bientôt créé les cavités synoviales que j'ai nommées tout-à-l'heure. Ces cavités trouvant une de leurs parois sur la face profonde du tendon, une autre sur l'os voisin, en trouveront une troisième dans les tissus mous environjians, tissus qui représentent là comme l'étoffe du soufflet, puisqu'ils se confondent tout autour avec les plaques de l'instrument.

. La disposition elytroïde et anfractueuse se voit aussi sur plusieurs points du membre abdominal dans les cavités synoviales tendineuses. Au jarret, entre les tendons qui vont former la patte d'oie, les cavités synoviales naissent à-peu-près comme entre les tendons'extenseurs des doigts sur le dos du poignet, par frottement, par froissement et un peu par pression, Exposés à s'écarter les uns des autres dans certains mouvemens , les muscles du bord interne du jarret ajoutent quelquefois le mouvement de soufflet aux trois autres actions qui font si souvent nattre des cavités synoviales.

Le dos du pied et la région plantaire de cette partie n'offrent rien, relativement à la formation et au développement des cavités synoviales tendineuses, qui n'ait été dit à l'occasion de la main.

7& RBCHBRCHBS 8UB LBS CAVITÉS GL08BS

§ 3* Oïl le voit donc, toutes les cavités synoviales tendineuses se réduisent à un certain nombre de formes subor- 4onnées à leur mode de formation. Ia forme glohuleuse tésujte du mouvement de souitlet tantôt seul, tantôt associé à la pression et à un léger glissement. La forme élytrotde s'établit sous Finfluence du glissement et de là pression. La forme lamellée^ anfractueuse, inégale résulte du glissement mêlé de froissement et quelquefois d'un léger mouvement de soulÇet ; mais partout la naissance de ces cavités est un fait purement mécanique, une simple transformation de tissu, de surface, d'élémens préexistans.

Abt, VI. Cavités closes sous»cutanées.

L'origine des cavités closes sous-cutanées n'a point de période fixe eu égard à Tàge de l'embryon ou au fœtus. Ces cavités étant, comme on l'a vu, variable en nombre, en étendue, et par la forme, ne présentent ainsi que peu de caractères qui puissent être généralisés, quant à leur évolution. Les dissections assez nombreuses que j'ai faites à ce sUjet me portent à établir qu'aucune cavité séreuse sous-cutadéc» n'existe avant le quatrième mois de la grossesse. On les' voit successivement apparaître dans l'ordre des mouvemens du squelette. C'est au genou, au coude, à l'angle de l'omoplate, qu'elles se montrent d'abord. Les autres ne vieïinent que plus tard, à une époque assez avancée înême de la vie extérieure pour la plupart d'entre elles; celles de la plante du pied^ par exemple, n'existent point aVant l'âgé de deux ou trois ans;. 11 en est de même dé celleë de l'angle maxillaire, de l'articulation temporo-maxillaire, de l'angle tbyrddien, de l'épine iliaque antero-sûpérieure, du gi'and trocfaaiitér,^des

DB L*ÉGOICOMm MIBIAftB. 76

côtés du genou, de Téphie antérieure dn tibia et de quelques autres. La bourse ou la cavité sous^ischiaticpie , eelles qui correspondent aui articulations inétacarpo-pbalaagieanes , à là tète du premier os du métatarse se montrent un peu plus tôt. Enfin il en est qui ne se forment jamais ou ne se fornient qu'aieci^entellement : telles sont celles des malléoles, de la tète des os de Tavanl-braS) par exemple.

La formation de ces cavités n'est précédée d'auoun tra*- Vail organique |>articttlier. Leur apparition ne si^^poae au-^ cune création •matérielle, spéciale. Elles résultent toutes dhine simple modification des tissas primitifs, modificatiop ptirenient physique comme pour les autres cavités closes étudiées précédemment. Le mécanisme de leur production comprend presque partout les étémens divers de celui des cavités tendineuses. Gomme ces dernières, les cavités souscutanées dépendent toujours de mouvemens qnl n'existaient poÎDt dans les premières semaines de la vie embryonnaire- Elles se rapportent au frottemeÉt, ii la pression, au froissement ou bien au mouvement de soufflet, et psurfois à ces quatre variétés de mouvemens réunies.

Sur le condyle de la mâchoire les mouvemens de. l'articulation tempôro-maxillaire produisent} une cavité sousHSUtanée par un mo|^vement simple de glissement} il en est;de

' même sur l'angle maxillaire proprement dit. Dans ce point,

comme sur le menton^ un certain degré de pres^n s'assode

cependant au glissement |iotir produire la. cewité muqueusie.

' La saillie dû larynx: ne s^étève et ne s'aliaisse également

point , pour faire naître au-devant àléUt une oaviié soumsi-

' 'tanéè, sans exercer utie pression -continueiet^assez forte contre les ti^usad|jacens.

'Sur le dos de Tacromion la bourse,- la cavité close sous-

76 RECHERCHBS SUH I«BS CAVITÉS GiiOSES ,

cutanée se forme bien plas par le fait de la pression que pap celui d'un véritable glissement ;, aussi ne la voit-on dHine manière claire et positive, qu'à un âge fort avancé, et chez les personnes qui se servent de l'épaule pour porter des fordeaux ou pour soutenir quelques corps étrangers.

SurTangle inférieur de l'omoplate, sur Tolécrane, sur le devant de la rotule, la cavité close s'établit à-la-fois par la pression, par le glissement et par le mouvement de soufflet. Il faut même ajouter pour celle de l'omoplate, le froissement proprement dit. L'angle du scapulnm, en eSet ,, est obligé, dans certains mouvemens de se porter alternativement en arrière, en avant, en dehors et en dedans. Pendant ces divers mouvemens , il presse nécessairement certaines couches, en les écartant de quelques autres , en même temps qu'il glisse sur la plupart d*entre elles.

Si dans les mouvemens de flexion et d'extension de la jambe, les tissus sbus-cutanés subissent de la part de la l'otule une pression assez forte, ils sont obligés, d'un autre côté, de glisser sur le devant de cet os, de ^e plisser sur eux-mêmes, de se chiffonner tu un mot, en même temps que leurs lamelles s'écartent et se rapprochent d'une manière notable. La même chose a lieu, niais à un moindre degré, sur la partie saillante de Tolécrane.

Les cavités closes de la tête du cubitus et de l'apophyse styloîde du radius, ne reconnaissent pour cause que la près* sion et un léger glissement. Sur la région dorsale des articulations métacarpo-phalangiennes, comme sur la face postérieure des autres articulations des doigts, les cavités closes s'établissent par le même mécanisme que sur le devant de la rotule. On peut invoquer pour elles le glissement, la pression, 4e froissement et le mouvement de soufflet, quoique les

DB l'économie AlflMALE. 77

deux premiers de ces mouvemens jouent à leur égard le principal rôle.

Sur la face externe des condyles, sur Tépine antérieure du tibia, comme sur la malléole externe, cescavilés sont dues presque uniquement à une pression souvent répétée, accom* pagnée d'un très léger glissement. Celles de la plante des pieds sont le résultat en quelque sorte exclusif de la pression. G*est tout au plus si les tissus cutanés et sous-cutanés se déplacent par un mouvement de va-et-vient de quelques millimètres sous l'influence du poids du corps. .

La. cavité synoviale du dos du pied se forme également par la pression, par la pression des chaussures en particulier/ mais la disposition convexe de la région fait qu'un glissement assez manifeste se joint à-peu-près toujours à cette pression.

Autour des orteils, le glissement reparaît d'une manière évidente, et la pression n'est plus que secondaire dans le mécanisme des cavités closes spus-cutanées.

C'est au contraire la pression qui domine dans l'établissement des cavités closes sous-cutanées accidentelles, celles des pieds-bots, des gibbosités, par exemple, celles qui se rattachent à de certaines, professions en particulier.

Au demeurant <donCy> toutesles 'Cavités closes sous-cu lanées dépendent de firottemeas et; d'écartemens alternatifs qui se sont établis entre la p^asi et les tissus solides, {partout où, soit des mouvemens aUgtti^içes, S4^it des pressions répétées, existent comme. dépei](da99iQede^Qertaittes fonctions^ comme résultat de difformités, ou comme nécessité de professions. Il n'y a dès-lors à se demànder.nî de quelle nature sont ces cavHés, ni d'où elles viennant, ni quelle en est Forganisalion : résultant du simple éoartement des couches organiques

73 RBCHEBGHBS SUR LES CATITÉS CLOSES

normales,' elles ne représentent ni plus ni moins qaedes sortes de cavernes , de grandes cellules placées ou développées entre les lames du tissu cellulaire resté souple dans un ou plusieurs sens, confondu avec les os ou le tissu fibreux dans l'autre sens. Il est de cette façon bien difficile de les comparer à des bourses, à des sacs ou des membranes sans ouverture ; on ne leur distingue soit pendant la vie intra-utérine, soit dans les premiers âges de la vie extérieure, comme par la suite, qu'une simple surface compa* rabie de tous points à celles des cavités articulaires ou de quelques-unes des cavités viscérales.

Ce que je viens de dire des bourses, des cavités synovii^les sous-cutanées, porte à penser déjà que la forme et rétequdue de pareilles cavités ne doivent rien avoir de fixe. Aussi en trouve-t-on de très inégales, d'anfractueuses, de multiloculairessur une foule de points. Si celles du dos du pied, celles du devant du larynx, celles du ceade, eptre autres, sont presque toujours globuleuses ou dépourvues de cloisonnage, il n'en est pas de même, de la plupart des autres. Celle de la rotule , de Facromion ^les-mémes, présentent {Parfois des avances inégales, des espèces d'éperons ou de cloisons incomplètes qui en rendent l'intérieur fort ioi^al. C'est qu'en effet les mouvemens qui , en faisant frotter des tiissus de densité inégale lei^ uns contre les autres, parviennent ainsi à créer entre eux des ; cellules^ des écartemens, des vides), doivent donner à ^ces écartemens ouià cesi vides, des dimedsions, des directioÉrs^ief formes asscs diverses^.

... Ak,t# y Un Cavités closes acêidentelles ou pathologiques. .

lies cahrités <;loses considérées €emni&.mala(tb offreot d^ns létir métstnlsttiequel^uespiaiAiciibrité^ quSmj^meitJ^nt pas

DE l'écoitomie animale. 79

da les. englober dans le même chapitre que les précédentes. Entre les deux bouts d*un os fracturé, elles surviennent sous Tinfluence du frottement, du froissement, du mouvement de çoufDet, et du glissement des tissus. Autour des extrémités osseuses luxées, c*est à- peu-près uniquement par le fait de la pression et du glissement qu'elles s'établissent. C'est au moyen des tissus cellulaire, fibreux, miisculaire, osseux même, à l'état de développement complet, que la cavité nouvelle se dessine alors, sans qu'il s'opère la, moindre création, la nioindre production anormale.

. Bans les glandes,^ dans les ganglions, les cavités closes survieiment d'une autre façon. Les trois sortes de motivemens (m^ouvemensde souftlet, de froissement, de glissement), invoqués pour les autres espèces, ne jouent plus aucun rôle ici. C'est sousl'influence de la pression, de la pression seule, que lescs^vités closes des glandes, des ganglions, etc., s'établissent réellement. Cette pression elle-même résulte d'un épanchement de quelque matière liquide dans les tissus préexistans. Une gouttelette de sérum, de liquide rougeàtre s'épanche dans le parenchyme du corps thyroïde, je suppose; cette gouttelette crée alors une petite vacuole; une, deux, , cent gouttelettes semblables s'ajoutent à la première, et les parois de la vacuole primitive s'étalent, s!agrandissent par refoulement , par taêsement des tissus voisins ; de là un ^ ..kyj^teplu^ ou moins vast^ Qu'on examine ce kysie à une ^^ époqjaq. ç^elçpnique de sa fornaation, et l'on constatera, .j saps aucune difficulté; que ses iparois font partie intégrante ,jj du ti^§^ njÇ^ç de |a glancje, qu'il est impossible de l'isoler du, parenchyme^ de cette glande, ^u'il se réduit en définitive , . j j à \mçi cellule criçusée, développée par distension dans le parenchyme organique primitif.

Des productions semblables se montrent souvent dans la mamelle où elles semblent, il faut en convenir, sensiblement plus complexes, où il serait plus facile que dans le corps thyroïdien de les prendre pour des membranes , pour dès bourses ou des capsules. Toutefois, en tenant compte des détails que j'ai déjà donnés, en suivant ayec soin le développement de la cavité, on finit par reconnaître que la diflférence tient à ce que, dans le sein, les tissus n*ont point l'homogénéité du corps thyroïde; à ce que la cavité nouvelle secreu&e ou s'établit entre des lamelles ou des grumeaux, glanduleux par ici, fibreux ou filamenteux par là, celluleux ou vasculaires ailleurs. Mais lorsque ces cavités sont encore petites, j'en ai vu qui appartenaient en entier au parenchyme sécréteur de la mamelle, et qui, renfei^mées dans le centré de quelques lobules glandulaires, ne différaient en rien, pour l'aspect, des cavités du corps thyroïde.

Les cavités closes qui se montrent dans le foie et qui contiennent si souvent des hydatides, se forment aussi parfois à la manière d'une cellule, dont les parois appartiennent évidemment au tissu propre de la glandô; 'seulement il est rare que dans cet organe là cavité close soit une simple cavité séreuse ; à moins qu'il n'y ait des hydatides, quelques élémens de la.bile s'y mêlent bientôt ;* on a àe la sorte un liquidé qui ôte aux parois de la cavité nouvelle l'aspect lisse et régulier qu'elle présente ailleurs.

Les glandes saïivaires, là glande parotide, la glande sous- '^ linguale, la glandé sous-maxillaire, permettent aussi' à des ' 'cavités closes de se creuser dans leur tissu,' et toujours, ^' 'comme dans la 'thyroïde, jSar Tépaûchement successif de globules ou gouttelettes de matière , c'est-à-dire par la pression excentrique qui résulte de quelque épanchement

DE L'iCOITOMIB AFIMALB. 81

moléculaire contenu dans Tune ou plusieurs de leurs mailles. Ici encore la matière quesécrèteot naturellement les glandes, se mêle souvent au sérum et fait que la cavité close se remplit plutôt d'une matière glaireuse que de sérosité onctueuse proprement dite.

Les cavités closes s'établissent fréquemment dans les ganglions ou autour des ganglions lymphau'ques. Il n'est guère de régions où je n'en aie rencontré. On voit tous les jours de ces cavités sous le titre de kystes séreux dans la région parolidienne, sous la mâchoire« âur les côtés du cou, au-devantdn larynx, au-dessus de la clavicule, dans la fossette sus-ster^ nale, dans le creux deTaisselle, au pli de l'aine; j'en ai vu audessus de la saillie interne du coude, dans le creux du jar^ ret, à-peu-près partout en un mot où il existe des ganglions lymphatiques. Petits, ces kystes sont entourés complètement par le parenchyme ganglionnaire; plus grands, ils s'échappent en quelque aorte de ce parenchyme et s'agrandissent aux dépens des tissus voisins.

Si quelque molécule de sérum ou d'une matière liquide quelconque s'épanche dans le tissu d'un ganglion hypertrophié, il en résulte aussitôt une cellule anormale, qui croit et s^agrandit par la pression en proportion des molécules dont elle sollicite l'exhalation. Tant que le parenchyme ganglionnaire suffit à la largeur de la cellule, les autres tissus n'y participent point , mais on conçoit qu'après un certain degré de volume, oif que si elle se trouve dès Te début plus rapprochée d'un point de la périphérie du ganglion que de l'antre, cette cellule empruntera bientôt au tissu voisin une certaine étendue de ses parois ; aussi son extension n*a-t-elle pas de limites prévues; aussi ai-je vq de <;es cavités de dimensions tellement diverses, que

83 RBGHEBCHfiS SVR LfS CAVITÉS CLOSES

les unes ne contenaient pas plus de quelques centigrammes de liquide, tandis que d'autres en refermaient plusieurs centaines de grammes.

Il n^ pas jusqu'aux tumeurs, jusqu'aux. produits paihologiques eux-mêmes qui ne puissent se creuser de cavités closes par le mëcanlsme qui vient d'être indique. Les tumeurs encëphalddes m'en ont offert de fréquens exemples ; les tumeurs fibreuses ^ les polypes de l'utérus en particulier y saut également assee sujets. J^ai vu des corps fibreux de la matrice renfermer tantôt une seule, tantôt un certain nombre de ces cavi^. Toutes les fois que j'y ai trouvé du sérum, la cavké ne différait pas des cavités séreuses sous-cuianées, des cavités closes ganglionnaires, c'est-à-dire que leurs parois faisaient nettement partie du tisâu du polype, étaient parfaitement étrangères à tonte création membraneusenouvelle. Les tissus encéphaloïdes , fibreux du sein , offrent aussi parfois de ces cavités secondaires dans leur épaistour. J'enai vu dans diverses masses cérébriformes du corps des membres. J'en ai trouvé d'énorme dans l'épaisseur de certains Hpômes, qnelleqtie fôt la région occupée par la tumeur graisseuse ; j'en ai trouvé jusque dans les tumeurs constituant le sarcocèle* Il importe de noter que, âan6 ces diverses productions accidentelles ou pathologiques, les cavités closes on séreuses ne se bornent pas toujours à de simples vacuoles, à de petites cavernes; il arrive parfois, et je pourrais en citer plus d'un exemple, que la cavité s^usecomient jusqu'à un et plusieurs verres de liquide. Dans quelques-unes d'entre elles la fluctua •* tion était tellement évidente que la tumeur primitive, que lu maladie principale échappait aux yeux de l'observateur, qui ne se préoccupait que de la cavité close proprement dî<e.

DB l'ÉCOROMIE AJilUklX. gj

La fornatiOD de ces cavités est tout aussi simple que celle des cavités glanduleuses ou ganglionnaires. Quelques molécule de liquide s'échappent de la trame vasculaire par exosipose et s'épanchent dans le parenchyme du tfssa pathologique. C'en est assez pour créer un premier espace; la gouttelette épanchée sollicite l'exhalation dégouttes nouvelles. Leur réceptacle commun est forcé de s'agrandir en même proportion. L'incompressibilité du liquide réagit contre la matière solide, et creuse ainsi en l'étalant de plus en plus la tumeur qui continue de fournir<e sérum ; tant que ce liquide lie ïwvoqoe aucun travail inflammatoire, n'agit que mécaniquement, il ne détermine aucan changement dans la nature de la tumeur, des fissos pathologiques. Aussi la cavité ou les cavités dont il s'agit sont-elles là comme les cavités creusées danslesQl, de simples cavernes que personne ne s'est avisé de prendre pour des bourses, des sacs ou des membranes C'est la substance même de la tumeur qui s'est creusée dans son parenchyme pour leur donner naissance en y épanchant des liquides, et nullement une production membraneuse spéciale qui js'y est installée.

Les cavités closes du tissu cellulaire, celles qui ont de tout temps été décrites sous le nom de iyUei, et qui sont en réalité l'image de toutes les cavités closes dont je mWcupe dans ce travail, naissent aussi sous l'influence de la pression excentrique exercé^ par les molécules ou les gouttelettes du sérum épanché entre deux lames celluleuses voisines ou dans quelque vacuole primitive du Ussu cellulaire propre* meut dit. Une cellule étant remplie efi-aee bientôt , si le sérum continue d'y aflluer, les cellules voisines. Ainsi agrandie, elle s'étale de nouveau en aplatissant,' en écartant les autres lamelles du tissu cellulaire, et ainsi de suite, jusqu'à

84 RBCHBRCHES SUR LES CATITÉS CfiOSES

ce que le kyste ait atteinit ses dernières Umites. Si, dans ce cas, les ahatomistes éi les chirurgiens ont tous eu l'idée de membranes, de sacs, de bourses, c'est faute d'avoirtaîi attalion que le kyste n'esl point une création nouvelle; que s'il présente quelque chose de membraneux, c'est à cause du toêsemeni éprouva par les lamelles celluleuses qui entourent la matière épanchée , par suite du déplacement des tissus. SI le liquide vient à disparaître, les lamelles ou les vacuoles celluleuses peuvent se raréfier et reprendre insensiblement leur place et leur forme première. En un mot, dans ces kystes comme dans toutes les autres cavités closes <ïue j'ai étudiées, c'est d'une manière mécanique, entièrement physique et sous rinfluence d'une pression excentrique, «ans aucune production nouvelle que se forme la cavité close.

Certaines pressions brusques amènent parfois le développement de cavités closes analogues aux kystes séreux. J'en ai vu sous la peau de la cuisse, du bras, de la jambe et de l'avant-bras. J'en ai vu aussi au c*u et sur quelques régions de la tête. Une violence extérieure, froissant les parties, peut imprimer à la couche sous-cutanée une telle force d'exhalation que bientôt il s'établit entre l'aponévrose et les tégumens une collection de sérum. Si ce liquide se maintient en place quelques semaines, la cavité qu'il s'est formée présente exactement les mêmes caractères que celle des autres cavités closes, séreuses ou synoviales ; les parois en sont lisses, onctueuses et régtilières ; rien, en pareil cas ne permettrait de dire qu'il existe une bourse, une membrane séreuse ou synoviale souscutanée ; il est clair que la cavité résulte, ici, d'un écartement mécanique des lamelles du tissu cellulaire

voi»Q.

Les parois de toutes ces cavités sont d'iilleurs puîssam-

4 DB L*iCONOJIIE AniMALfi. 85

meni modifiées par la matière qu'elles entourent. Je nç parle point de la matière sébacée (les kystes qui la contiennent sont, étrangers aux cavités closes proprement dites) ^ mais bien des matières liquides, telles que le pus, le sang, le sérum, la salive, la bile et quelques liquides mêlés..

Les cavités closes remplies de pus ont des parois poreu-* ses, prennent facilement l'aspect, de membrane muqueuse, ou se couvrent de conorétions grisâtres. Autour du sang, les parois de la, cavité sont également poreuses ; niais, au lieu de se rapprocher des membranes muqueuses, elles restent rudes, etse doublent,.soit de couches fibrineuses, friables, soit de matière pAltacée, couleur lie de vin. La bile leur donne un aspect anfractueux, une teinte jaune, verdàtre. Avec le sérum , la salive ou le liquide rougeàtre de la thyroïde, les parois de la cavité sont généralement lisses et plus ou moins onctueuses/

II' est tellement vrai que Ta nature du liquide modifieraspect des parois de la cavité quil renferme, qu'on peut suivre dans certains cas ces modifications diverses dans la même cavité. Ainsi j'ai vu souvent des abcès gan^ionnaires, vidés parla ponction, se remplir de sang ; ce sang liquéfié être ex*trait au bout de quelques semaines par une ponction nou'velle, et se trouver remplacé par du pus extrêmement séreux, auquel de la sérosité pure se substituait après une dernière ponction. Un de ces cas m'a été oflerl par une jeune femme restée long-temps,salleSainte-Catberine,n''13. Fendu, en dernier lieu, le foyer séreux qu'elle portait nous a permis d'y constater des parois parfaitement analogues à celles des cavités séreuses en général. Il y a d'ailleurs peu de chirurgiens qui n'aient remarque que certains foyers purulens finissent par se iransformer en collection puren^ent sér

86 , EECHERGHBS SVR lES CAVITÉS CLOSES •

reuse. fi eu est de même des dépôts sanguins. J*ul vn im bon nombre de fois, à la saile de violence extérieure, de contusions, du sang s'épancher, se colleaiiotiner soit sous la peau, soit dans un parenchyiiiie, soit même dans une cavité close naturelle, de manière à former là un dépôt facile à constater, se liquéfier etîsitite petit à petit, disparaître insensiblement^ et ftiire place à une collection sérettse tantôt plus, tantôt moins considérable.

Les modifications împrii^ées aux parois de là davité par la iaature du liquide font que qtielques-unes de ce| cavités fi* îaissent en effet par représenter uhe sorte de sac , de poche, de bourse de nouvelle .formation , mais t:ela u*a jamais lieu 'pour les cavités séreuses ou synoviales primitives*

Art. TI. Usage des cai^ités closes.

Le mode d*origine et les fonctions se confondant d*une manière presque générale dans les cavités closes. De tout ce qui précède on peut d^à conclure qu'elles ont deux destinations principales : 1'' de favoriser certains ordres de mouvement; 2^ d'lsaler\lans Torganisme certaines matières sorties des voies naturelles. Cest aux cavités closes de Tétat normal que se rapporte le premier genre d'usages signalé. Le deuxième appartient aux cavités pathologiques.

H^ I . Clivités fiaîurelles, ^tt -pî^mitiift^, soit éeîàmàt&fes,

U résulte bien clairement, il me semblé, àes détails dans lesquels je suis entré, que toutes les cavités séreuses, articulaires, tendineuses bu sous-cutanées^ occupent dfts régions ou les organes qui en sont munis exécutent sans cesse des mouvemens d'une certaine étendue. J'ajouterai maintenant que parout la cavité natt avec les mouvemens ou leur succède ^ que partout aussi elle est en rapport de forme et d'étendue avec

DE I«'icO]COJIIIE A.iaiIAI«fi. $7

les mouvemensde la partie. L^sioouveQien^iSoni-itsi^cars et mal défiofe comme à runian des cartilages costaux avec le sternum ou dans les arliculations du bassin, les cavités synoviales s'y montrent à peine e( manquent de qiiel* ques-ans de leurs caractères essientieis. Il est tout simple d'après cette donnée de n'en trouver que très tard et en quelque sorte accidentellement dans les cartilages intervertébraux; de leur voir prendre la forme lamellée, anfraclueifêe, entre les tendons multiples de la main ou du pûed; de les rencontrer de bonne heure aM contraire dans les grandes artioulations telles que la lianche, l'épaule, le genou, etc.

Dans les cavités splandiniques, les organes entre lesquels existent descavités closes, sont également tousdouésde mouvemens presque continuels, dedéplacemensinbérensàleur fonction spéciale. Dans le cr&ne, les mouvemens d'expansion dn cerveau «ous Tinfluenee de Iaj*espiration et de la circulatioa M sont révoqué» m doute par personne^ U en est de même du poumon et du cœur dans la poitrine. Outne teor iBQ«r^[ies:t propne, Testomao,. les intestins, la vessie aont encore remués, ébranlés par l'action continuelin du .diaphragme et des parois abdominales. Il n'est pas jusqu'à la. glande aéminate qui ne soit sonmisie dansie scrotum àdech glissemensfresfnepeipétnels. .

On ne voit des caviiés closes aous laipeau qm ^$^krm é^ satiHni artliQnlawes ontosaeuie^j que yfs-à-vis desfajnts exposés à de ft'équens.changnmens de forme ou .d'attitude, que sur des reliefs oMigés de supporter des pressions ^et des fiMMiiemens répétés; aussi ne voit-on les^avii^ cloftss.sou^ cutanés qu'à unoiiéptode dé)à fort avanoée 4e la vie, c'est* à^dire long-temps après la naissance poittr la plupart d'entre elles.

N*offrant à lear intérieur ni villosités, ni follicules, ni glandes , les cavités séreuses ou synoviales ne peuvent produire aucun phénomène de nutrition ou dVxcrétiou. Les glandes dontClopton Havers avait doué jadis ïesmembranes Mtfnoviales^ et qu'un cbirurgien militaire distingué, M. Lacauchie, croit exister réellement , m'ont tonjourè paru composées de tissu cellulaire très vasculeux combiné intimement à de la graisse ou k quelque élément encore inconnu et situé autour ou dans les interstices des cavités articulaires. Par cela même qu'elles sont dépourvues dHssues,' les cavités séreuses ou synoviales ne peuvent rien fournir à Téconomie en général, et rien éliminer au dehors. Elles sont donc nécessairement étrangères à la nutrition et aux excrétions.

Représentées par le tissu même des organes auxquels elles sonl interposées, d'un aspect lisse, régulier, parfaitement poli à leur intérieur , les cavités séreuses permettent au liquides de s'y exhaler et d'en ressortir par exosmose ou par imbibition. Sujettes aux frottemens sans cesse renouvelés de leurs parois, eMes doivent ainsi servir à la caloriAcâtîon et à la circulation capillaire.

Au deitlenrant, touti&e réunit pour prouver que le but principal, si ce n'est unique^ des cavités séreuses, soit viscérales, soit articulaires, soit -tendineuses» soit sous-ontanëes, est de rendre dans les parties voisines les mouvemens faciles et souples. Le poli, la régularité de leur surface pélfEiettent à deux de leurs parois de glisser librement l'une sur l'autre. La matière séreuse ou synoviale qui existe habituellement dans leur intérieur sous forme de vapeur ou d'une humidité plus ou moins onctueuse empêche les surfaces contiguës de s'user, de s'irriter par le frottement, agit là en quelque sorte comme l'huile dans les machines inertes.

D£ l'éconouie ASIM.^LE. 89

Il est teilemejDi vrai que les caviiés séreuses favorisent le mouvemeNt des parties adjacentes, que si elles viennent à disparaître, ces mouveniens ne tardent pas à se dénaturer. C'est ainsi que des adhérences du péricarde au cœur peuvent troubler la circulation; que des adhérences (le la plèvre aux poumons rendent parfois la respiration pénible; que, dans Tabdonien, ces adhérences compromettent parfois gravement les fonctions du tube digestif; quït l'extérieur, dan^ les articulations, elles peuvent amener une raideur très g^ nante, une sorte d'ankylose.

Bien plus, c'est qu'une cavité dose ayant été détruite par la soudure de ses parois, finira par se reproduire, au moins en partie, si les organes voisins jouissent habituellement d'une grande mobilité, s'il leur est possible de continuer leurs mouvemens. Ce dernier phénomène est des plus curieux et n'avait point encore été mentionné. Je l'ai constaté aujourd'hui pour les quatre classes de cavités séreuses. J'ai vu des pblegmasies de la plèvre, des phlegmasies du pé-ritoine amener des adhérences qui en agglutinaient large* ment les parois, et cependant ces parois se retronver libres au bout de quelques mois ou de qii^lques années,'ne plus adhérer du moins que par quelques brides, quelques filamenscelluleux.

J*ai fait la même observation dans le scrotum, oblitéré par ropération de Thydrocèle. La tunique vaginale s'était reproduite au bout de quelques années chez trois des malades doBt j'ai eu l'occasion de disséquer les parties.

Dans les articulations malades que j'ai traitées par les iajeetions irritantes, les adhérences qui amènent d'ijtbord ia guérison de l'hydarthrose disf>aral8Sélit ensuite de telle sorte que la jointure reprend bientôl4oute sa mobilité naturelle.

Autour dés tendons, le mémâ fôit ne paraît pas douteux. Des inflammations adhésives, soit au poîgâet, soit dans la paume de la main, soit derrière les toalléolesy inflammations qui avaient d'abord notablement amoiadri, qui a^^aleat même éteint les mouvemens, ont permis plus tard à la mobi** Uté des iissus d^ se rétablir, au glissement des tendons de revenir comme avfint la maladie^ fiien n!est plus fréquent que ce genre de reproduction dei 4^vités séreuses sous la peau. J'en ai vu surtout de fréquens exemples sûr la roiule et Tolécrane. Qu'une maladie de ces cavités viefioe à néœs* sicer une injection irritaftte, et pendant quelques semaines ou quelques mois, les deux parois en resteiont confondues; mais en la cberciiantiki nouveau c^elques années pluslard» on la retrouvera à-peu-près comme si elle n'avait jamais cessé d'exister. •

La reproduction ou le rétablissement des cavités séreuses^ est<l'aîllears tont-à-fait en rapport avec l'idée que j'ai donnée de leur formation première, et avec le mécanisme de celles qui s'établissent accidentelleitieut*. £n efiét, une fois leurs paffx)is collées, elles apportent aux mouvemens voisins une véritable gène. JlAxrg&ne mobile ainsi troublé dsms l'exercice de >sa fonction, réagit sans cesse contre l'obstacle, oblige les tissus à glisser, à frotter les uns contre les autres. La pression, ke1glmewt^m^^e^Mfflmnag€ ou le mouvement •de soufflet étant mis en jeui ranèn^tii une cavfté dose et la «régulariseni, si «ce nfest exactement entre les aiëmes lamelles, du moins vis-à-visidesaiémes points mobiles qu'autre* Sms. C'est en d'autres iermes, comme si Torganisme ayant <iubljé.la pavité détruiie jusque-là , se mettait à la créer dans une période plus av^neée d£ la vie. Les cavités séreuses naturelles seoondairss, cdies des fausses amicula-

BB L*ÉCOnOHIt; ANIMALE. 91

lions, par exemple, on qui entonreiit tu téie d'un os nncieiibement Tiixé, donnent encore fimage de ces cavités reproduites.

Les mouvemens joueiit un si grand rôle dans les corps ani mes que le^ coiiditionâ organiques, qui les rend^ent faciles, doiviem être Dintei^i^éfs et variées. Autour des vaisse^rux^ où ces mouvemens sont peu étendijset se font à-*peu-près tous dans le sens transversal, il ne s'établit point Od surface séreuse, parce que la laxité du tissu ceMulâire voisin Hbot suffit, et parce que les cavités synoviales exigent pour le moins un mouvement de glissement ou un froissemient^ e» même temps que le mouvement de pression.

Sous la peau, il n'y a de cavités séreuses que vis-à-vîs de certains points, quoique les téguniens jouissent d'uiie assez grande mobilité partout, n'aient aucune place absolument exempte de déplacement; maiâ c'est que les mouvemens de la peau ne sont que passagers ou accidentels dans tous lès points qui ne correspondent ni à des pressions régulières, ni aux angles des jointures. Autour des viscères, les mouvemens sont plus complexes et plus étendus. Prenons les intestins pour exemple : il y a là un mouvement de dilatation et de rétraction dans le sens circulaire et dans le sens longitudinal d'abord, pour chaque point du tube. Il y a ensuite un mouvement de totalité ou de masse transmis d'une circoKivolution à l'autre. Puis, le tout est déplacé de haut en bas par factten du diaphi^aguie, si ce n'est d'avant en arrière ou de chai(tu^ côté par Taciion des parotis àbddminales. Viennent 'eUSnlestnou'temensdétermibës parla pesanteur des viscè* ires, par le biillottement et les secousses que leur ibipriment )a marche et fès divers déptàôemens du «orps en loialité. S'il n*y avait pofut de èàvitës séreuses, si la surface des in-

92 BECHEaCHES SUE LES CAVITÉS CLOSES

testins se contiiiuaîl avec les parois voisines^ il est évident que ces niouvemens oe pourratexii pas s'effectuer, et que les fonctions digestives seraient profondément altérées^ si ce n'est complètement anéanties. Aussi voyez ce.qui arrive aux personnes guéries avec adhérence d'ane péritonite générale : des coliques, de la diarrhée, des vomisseuiens, etç.^ les tourmentent sans cesse, jusqu'à ce que le njiouvement qui était entretenu par la cavité séreuse ait reconstruit en quelque sorte cette cavité détruite. C'est, après tout, une chose si manifeste, que l'utilité des cavités séreuses dans l'exercice de divers mouvemens du corps, q,u'il serait superflu d'insister sur ce point.

Personne ne sera tenté de nier, {e pense, l'usage qu& j'attribue aux cavités séreuses en général. Ces cavités ne sont douées en définitive que de fonctions mécaniques.. Qu'on fasse abstraction du besoin des mouvemens dans les régions qu'elles occupent, et aussitôt elles cesseront d'être utiles ]; leur existence n'aura plus aucun but. Aussi les voit-on disparaître insensiblement à mesure que Tâge avance,, que les organes se durcissent, que les mouvemens s'éteî« gnent. Chez le vieillard, les grandes cavités closes souscutanées persistent seules. Celles des articulations diminuent également ou se rétrécissent et plusieurs des jointures finissent même par s'enkyloser.

Mouvemens réguliers, continuels, fonctionnels et cayité^ closes, s'établissent, se maintiennent et disparaissent donc généralement ensemble. Le mouvement amène la cavité^. 1^ cavité favorise le mouvement, et les deux objets ne peuvent guère aller l'un sans l'autr^. Qu'on fasse dîsparattre à Kout jamais la cavité, et le mouvement deviendra i^i^i^le, ou im^

DE L^ÉCOROMIK AHIMALB. 93

possible pour toujours ; que le mouvement cesse le premier, et la cavité ne tardera pas à disparaître de son côté.

$ 9. Cavités pathologiques.

Les cavités closes établies comme maladies ont pour fonction , ai-je dit , d'isoler au sein des organes quelques matières nuisibles ou du moins inutiles au reste du corps. Dans les foyers purulens elles retiennent le pus , l'empêchent ou de slnfillrer dans les tissus voisins, ou de pénétrer dans la circulation générale , et en font ainsi un foyer dont l'économie entière se ressent à peine. S'il s'agit d*une cavité hématiquey la surface close gêne plutôt qu'elle ne sert ; car sans elle le sang épanché s'infiltrerait tout autour ou serait repris par absorption, sans qu'il en résultât rien de fâcheux pour l'organisme. La même chose a lieu pour les cavités ou kystes séreux ; rien n'est innocent comme la sérosité infiltrée dansJes tissus. La création de ce genre de cavité close est donc une charge pour l'individu, une chose nuisible en général, une véritable maladie enfin. Aussi n<) pensai-je pas devoir en parler plus longuement ici, puisque ces premiers mémoires ne doivent concerner que des organes, des objets fonctionnels, et non des altérations pathologiques. J'y revien* drai en traitant de certaines maladies des cavités closes.

S 3. Cavités artificielles.

J'avais commencé une série de dissections et de recherches sur les animaux, mais l'analpmie et la physiologie des cavités séreuses soit viscérale, soit articulaire, soit tendineuse, soit sous-cutanées, m'ont paru si complètement semblables àcellesde l'homme que j'ai cru inutile de continuer.Les expériences quej'ai faites sur des lapins et sur des chiens se rapporteront plutôt au mode d'inflammation , d'adhésion des

9& RKCHERCKBS SUR IiBS CAVITÉS CLOSES

cavités closes, au danger ou à rinoocuité de certains liqui* des injectés dans ces cavités ou dans le tissu cellulaire, qu'à leurs usages, à leurs fpnctions.

J'ajouterai seulement que j'ai réussi plusieurs fois à créer de toutes pièces sous la peau de ces cavités, soit en décollant les tissus par une ponction sous-cutanée, soit en em* prisonnant des corps solides , des gaz ou des liquides dans un point donné du tissu cellulaire.

' Un interne distingué des hôpitaux, s'est livré , dans un autre but) à des expériences qui s'accordent parfaitement avec les miennes. Si l'on introduit dans le tissu cellulaire sous-cutané, dit M. Bernard dans la note qu'il m'a remise , une grande quantité de gaz, on produit d'abord de l'emphysème^ puis un décollement général* de la peau \ De sorte que l'animal porte autour de lui une véritable at- * mosphère gazeuse de plusieurs millimètres d'épaisseur. Mais à part ces phénomènes, purement mécaniques, il en survient d'autres qui varient suivant la nature du gaz insufflé.

1® Omgène et acide carbonique. — Ces deux gaz sont rapidement absorbés, après deux ou trois heures pour l'acide carboniqiie, après douze ou quinze heures pour l'oxigène. L'animiatl une fpis débarras^ du gaz, tout rentre dans l'état normal ; le tissu cellulaire se resserre et la peau se réapplique sur les tissus sous-jacens.

Azote et hydrogène. — Ces deux gaz restent indéfiniment sous la peau sans être absorbés. Au bout de quelques jours^ par suite des mouvemens de ranitinal, le gaz se déplace» s'accumule dans certains points et particulièrement sur le dos , au cou et dans les régions inguinales. Dans les premiers jours, on peut, en pressant le gaz avec la main, le fiiire changer de place \ mais, après douze ou quinze jours, ce dé-

BE L*éC01IOIIlE AKlM^liE. 95

placemenl eal pins difficile. Alors on constate que le tissu cellulaire sous-cmané s*est transformé en vastes cellules dont les unes communiquent entre elles, tandis qne les antres, closes de Contes parts, constituent de yéritables kystes gazeux. Si l'on examine ces cellules ouvertes, on trouve leurs parois formées de tissu cellulaire condensé, ayant l'aspect d'une niembrane séreuse et lubrifiée par une certaine quantité de sérosité. Les cloisons complètes ou incomplètes qui séparent ces vacuoles sous-cutanées offrent une disposition très variée, et elles contienneiit dans leur épaisseur des vaisseaux qui se rendent à la peau.

Si, aa lieu d'ouvrir largement ces kystes gazeux, on se borne à les piquer pour en chasser le gaz contenu, les piqûres se cicatrisent, la plaie s'affaisse et, se rapproche des parties situées au-dessous, mais le recollement ne s'opère plus. Au bout de plusieurs semaines , on retrouve encore une véritable cavité séreuse contenant même quelquefois une assez grande quantité de liquide transparent.

(SRAFXT&B m.

Maladies des cavités closes.

Du point de vue ou je me suis placé, l'anatomie et la physiologie font déjà présumer que toutes les affections qui peuvent atteindre les divers tissus communs de l'organisme doiventaussi se rencontrer dans les cavités closes. Mon intention, du reste, n'est pas d'étudier séparément ou en détail toutes les maladies de ces cavités, Je dirai un mot de leur pathologie générale, et je ne m'arrêterai que sui^ce qui concerne les épanchemens qu'on y observe.

Avant d'entrer en matière, j'émettrai la proposition suivante : Aucune maladie ne débute, à proprement parler, par

la surface des cavités closes, c'est toujours le tkBSu dont ces surfaces font partie qui est le siège primitif de la maladie.

Une telle pcoposition qui, aux yeux decertainespersonues^ pourrait ressembler à un paradoxe, si ce n*est à une chicane de mots, mérite, à mon avis, d'être discutée sérieusement^ d'être prise en grande considération. Voici de quelle manière je voudrais qu'elle fût entendue : Si, comme je crois l'avoir démontré, il n'y a ni tissus, ni membranes, ni sacs, ni bourses séreux, mais seulement des surfaces ou des cavités séreuses, il est déjà facile de comprendre que les inflammations, par exemple, ne débuteront guère par leur surface libre. Cette surface, qui présente dans uno foule de lieux quelque chose d'analogue à l'épiderme, à un épithélium, c'est-à-dire qui est comme tapissée ou voilée par une sorte de pellicule inorganique, n'est pas plus susceptible de s'enflammer par elle-même que la surface épidermique de la peau. La nutrition, la circulation, les liquides, la vie^ se trouvent au-dessous d'elle, lui sont fournies par lescotiches sous-jacentes, et font qu'elle ne se prend que secondairement dans les maladies.

Dans les cavités purement séreuses, dans l'abdomen, la poitrine en particulier, les tissus dont la surface séreuse forme la paroi libre sont tellement vasculaîres et imbibés de liquides, que leurs inflammations semblent envahir dii même coup ce qu'on appelle le péritoine ou les plèvres, et paraissent réellement avoir leur point de départ dans les parois de la . cavité plutôt que dans les couches qui reposent au-dessous de ses parois ; mais if sulBt de réfléchir un instant à ce fait, savoir, que les vaisseaux et les nerfs, qui viennent toujours des parties profondes versries parties superficielles, s'arrêtent nécessairement sous la surface séreuse qui sert à les

DB L'ÊCi^irdMIB ANIMALB. 97

émoasser,éire !à pour en voiler les extrémités; car, puisque toute phiegmasie a besoin des systèmes vasculaire et nerveux pour s'établir, il en résulte que les inflammations ne peuvent pas débuter par là surface même des cavités séreu-ses. Toutefois, comme le travail phlegroasiqne modifie prbmptement et les capillaires sanguins, et la trame celluleuse des couches organiques qui en sont le siège, il réagit assez vite sur la surface séreuse pour en détruire presque immédiatement l'aspect lisse et humide, pour la rendre méconnaissable.

Si cette doctrine ne semblait devoir amener qu'une simple modification dans le langage, quand on l'applique aux cavités séreuses proprement dites, il suffirait, pour en donner une autre idée, de la mettre en regard des cavités synoviales tendineuses, articulaires surtout.

Admettant que les cavités synoviales appartiennent à des sacs, dés bourses, des membranes, à des gatnes sans ouvertures, comparables, pour le déploiement, au bonnet de nuit dont se servent les hommes ; établissant dès-lors que chaque articulation contient une capsule qui tapisse et la face libre des cartilages, et le contours des têtes osseuses, et l'intérieur des enveloppes fibro-celluleuses voisines, les chirurgiens ont trouvé tout simple qu'il y eût des inflammations, des ulcérations, des transformations, des dégénérescences de toute sorte danse tts su des membranes synoviales, jusque sur les cartilages articulaires. Aussi trouve-t-on, dans les ouvrages de chirurgie, même les plus récents, des chapitres intitulés : iS'^/ioveV^^ cartilagineuses, ulcères^ épaissiêsement^ fongosités. transformation, dégénétescence de la membrane synoviale des cartilages. ' ^

Il est cependant vrai qu'aucune de ces maladies n'existe

98 RÉCHE&GHSS' SUE LB8 CA.VITBS GLOSES

au début, à la surface libre é'mn cariiUge quelco9(jpie. La cavité 8]faoviale n^appartcDant point i une membrane propre^ «'existant entre les exiremiiés osseuses qu'aux dépens des cartilages qui en forment les parois principales, ne pourraient être le siège d^une inflammation ou de toute autre maladie, que si les cartilages étaient eux-mêmes susceptibles de s'enflammer ou de s'ulcérer. Croyant avoir dé^ montré ailleurs que les cartilages articulaires sont dépourvus de circulation artérielle et veineuse \ m'étant assuré par des observations sans nombre et de toute nature qu'ils ne sont le siège primitif d'aucune maladie, je ne crois rien dire qui ne soit conforme à la réalité des faits en affirmant qu'il n'existe ni inflammation, ni ulcères, ni affections fongueuses, ttt transformations, ni dégénérescences d'aucune sorte comme maladie primitive à la surface libre des cartilages articulaires.

Pour qu'une telle assertion ne reçoive pas d'autre interprétation que celleque je lai donne moi-même, j'^outerai que des inflammations, des ulcérations, etc., ont été vues par moi comme par d'autressur la face libre de certains cartilages, de manière à confirmer en apparence les opinions émises d'après les doctrines de Bichat ; mais ces lésions n'avaient pas eu leur point de départ dans te lieu où on les observait, avaient déjà perdu leur caractère primitif. Ainsi, qu'une {dilegmasie, ou toute autre altération, naisse en debors de la péripbérie cartilagioeuseau point de provoquer l'exhalatton d'une couche légère de matière plastique, et cette couche pourra se déposer entre deux cartila^s articulaires, s'y organiser, s'y vascuiariser, se confondre même avec la surfoee de l'un d'eux. On aura de la sorte une véritable mennbrane plus ou moins vascu]aire^ plus ou moins mobile et libre, sur une

âb^duQ vîKriaMe de Ja cavité articulaire. Il n'y a p^s même déraison pour qu'une semblable couche n'offre pas parfois une assez grande épaisseur, et ne donne pas l'idée de fongosités, de végétations appartenant à la membrane synovtale ou au cartilage ^

Si la maladie, une Ibîs établie dans les tissus qui coutoiini^l les extrémités arltcnlaîres , est intense ou per- $îste long-temps, il est possible aussi qu'elle les vaseuiarise de procfae en firocbe jusqu'à ce que la surfoce de la substance du cartilage finisse par éprouver un commencemeut de véritable organisation, que le tout enfin s'organise par degrés de la circonférence au centre ; maïs cette vas-^ adarisatton, cette organisation maladive et concentrique ne prouvent nullement qu'il y ait uue membrane synoviale sur les cartilages d^artbrodiaux , que rinflammaiîon ait Jamais trouvé soi origine sur une plaque isolée de carti-. t*|!ea.

Une autre forme pathologique a pu en imposer aussi. Sous lacroûte cartilagineuse qui les coiffe, les os sont pénétrés d'uneJnfiuité de petits vaisseauiquî s'arrêtent ou s'anastomosent entre eux tout près de la surface même de l'extrémité osseuse. Si la trame organique qui recèle ce système vanculaire devient malade d'une certaine façon, le cartilage qui lui correspond sedétacbe, se soulève, se ramollit, se détruit, disparaît, laisse Toir à sa place uue plaque, des bourgeons fongueux , mous , jaunâtres, rougeàtres, qui ont souvent été pris, que l'ou prend encore tous les jours pour le cartilage ltti*mênie, pour la membrane synoviale dégéiiérée, prgani^ sée. J'ai trop insisté ailleurs (Mém. sur l'amputation du genou, Jlrehw» génér. de tnéd. 18â0 ; — M éd. epér,^ tome i 18S2, et tome n , 1839 ; — DicUomi: de méd, , 2* édition,