CONCLUSIONS
L'agrandissement de la glande thyroide, sous une forme bénigne, le goitre, est dù à l’hypertrophie des anciens follicules glandulaires et de ceux de nouvelle formation, ou à l’hyperplasie du tissus glandulaire, ou encore et c’est le cas le plus fréquent, à ces deux processus réunis.
L'hypertrophie, c'est à dire l'agrandissement des follicules accomplis, est dû à üne production de substance colloide dans leur cavité, production qui dure aussi longtemps que les épithéliums de revêtement, sont en état de sécréter et probablement aussi longtemps que la circulation périfolliculaire persiste. En effet il arrive un moment où la pression intrafolliculaire s'oppose à une nouvelle production de matière colloide, alors que l’épithélium est complètement aplati. Les follicules distendus se touchent de plus près et sous l'influence de la même pression, le tissus conjonctif situé entre deux vésicules voisines, s’atrophie en même temps que leur membrane propre; les vaisseaux deviennent exsangues. Cette atrophie est la cause
de la confluence des follicules en petits kystes. Dans ces derniers l’épithélium n'étant pas conservé sur toute la surface, il se fait à un moment donné une véritable transudation de sérum à travers les vaisseaux bien développés de la paroi et même des hémorrhagies qui modifient sensiblement le contenu et sont la cause d’un agrandissement parfois considérable des kystes.
Pour ce qui concerne plus intimément là formation de la matière colloide, nous nous rattachons à l'opinion de Virchow et nous admettons avec cet auteur, que la substance rose pâle, qui est sécretée par l’épithélium normal des follicules, sous forme de gouttelettes rondes, ovales, de la grandeur d’un globuie rouge du sang, et au de là, ou qui, quelquefois est mise en liberté par la dégénéréscence granulograisseuse d'un certain nombre de cellules (voir page 84), sous forme de gouttelettes roses beaucoup plus petites, nous admettons que cette substance n’est pas encore de la substance colloide pure, mais une matière albumineuse (protéide de Kohlraush) la quelle. devenue libre dans la cavité folliculaire, se trouvant en présence de sels et d'alcalins, se transforme alors en véritable substance colloide jaune. Le fait de la différence de couleur de ces matières parle en faveur de cette opinion.
L'hyperplasie se fait d'après nos recherches:
1° par bourgeonnement de l'épithélium des follicules accomplis, sous forme de proéminences solides, pleines de cellules, entourées d’une membrane propre en continuité directe avec celle des follicules; ces proéminences arrondies, s’allongent, se pédiculisent et enfin se détachent pour constituer des nouveaux follicules:
