GOÎTRE - SES VARIÉTÉS
La tumeur bénigne de la glande thyroide appelée « goître » s’observe à l’état sporadique presque partout, mais elle existe surtout dans les contrées montagneuses. Sa croissance dure dans la règle, plusieurs années, aboutissant aux formes et aux volumes les plus divers. Par les progrès de cette croissance, elle peut s'étendre dans différentes directions et exercer une compression sur les organes environnants.
Le voisinage de la trachée, de l'oesophage, des grands vaisseaux du cou, explique les conséquences sérieuses et même menaçantes, dans certains cas, de cette compression.
L'hyperplasie, l’hypertrophie et la dégénéréscence colloide des follicules, sont des phénomènes qui s’observent dans le corps thyroide normal. Tant qu'ils se passent dans certaines limites, il n’y a pas lieu de considérer la glande comme malade. Ce n’est que lorsque ces phénomènes dé-
passent un certain degré, difficile à préciser, que la glande se transforme en goitre,
C'est donc l’exagération de processus physiologiques qui, en donnant au corps thyroide une forme et un volume anormaux, lui méritent le nom de tumeur goîtreuse. Mais ces processus physiologiques se faisant soit séparément, soit simultanément, tantôt dans la glande entière, tantôt dans un lobe seulement, tantôt dans des lobules isolés, il en résulte que la thyroide en s'agrandissant , affecte des formes et une consistance très variées.
Nous allons nous occuper des différents types du goitre reconnus par la majorité des auteurs.
Goître hypertrophique.
Dans cette forme, relativement rare, l’hypertrophie et l'hyperplasie glandulaire s'étendent uniformément à tout l'organe; il y a en même temps hypertrophie des tissus conjonctif et vasculaire. Tous les éléments, en un mot, prennent également part à l'accroissement. Il en résulte un agrandissement important de la thyroide, qui peut-atteindre la grosseur d'un poing ou même d'une tête d'homme (Fôrster) sans, pourtant, que sa forme en soit modifiée.
Le goître hypertrophique est juteux, brun, sur la coupe: il suinte un liquide fortement colloide, incolore, provenant d'innombrables petits kystes. Parfois, cependant, la masse colloide est de consistance plus ferme; on peut l'enlever sous forme de petites boules analogues à du sagou (Birch Hirschfeld). Le microscope révèle l'existence
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de follicules dilatés par la matière colloide et de follicules en voie de formation. La réunion de ces deux processus explique bien l'agrandissement de l'organe, si l’on y joint aussi le fait que le stroma en se developpant entre les follicules agrandis est aussi résistant et fort qu'il l'était auparavant, entre les follicules normaux, et cet autre fait encore, que les vaisseaux se sont développes proportionellement à la nouvelle masse,
Le goître hypertrophique, représente donc un type bien tranché, dans le quel, il existe en quelque sorte un équilibre complet dans le développement des divers éléments qui composent la glande.
