‹ Recherches Anatomiques Sur Les Artères Des Os Longs (Humérus, Cubitus Et Radius., Fémur, Tibia Et Péroné)Chapitre 10 sur 20 · SAT · texte numérisé non relu

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fourni des collatérales périostiques aux extrémités inférieures des deux os viennent s’aboucher l’externe dans une branche née transversalement de la radiale, V’interne dans une branche semblable fournie par la cubitale. j | La réunion à plein canal de ces dernières artères, dirigées transversalement au-devant des épiphyses inférieures radiale et cubitale, forme le demi-ceréle antérieur périépiphysaire renforcé, ainsi que mous venons dele dire, par les anastomoses verticales nées de la bifurcation de l’interosseuse antérieure, Ce demicercle antérieur, relié en haut au réseau périostique de la face antérieure des diaphyses par des arcades “parailélement superposées au cercle périépiphysaire et jetées comme des échelons éntre les divers troncs artériels principaux, communique en bas par plusieurs rameaux verticaux avec les petites arcades palmaires du carpe destinées aux ligaments, synoviales et tendons. Enfin en dedanseten dehors il est relié au demicercle postérieur. |

Celui-ci est constitué par les trois branches de bifurcation de l’interosseuse devenue postérieure après perforation de la membrane. Lesextrémités terminales de ces trois branches se divisent sur la face postérieure des épiphyses en une série de rameaux artériels communiquant les uns avec les autres sur tout le pourtour des os ; 1ls sont d’ailleurs renforcés en dehors et. en dedans sur ies bords extrêmes des deux os par des rameaux transversaux nés de la radiale et de la cubitale. Dés anastomoses multiples font communiquer ce réséau périépiphysaire avec celui de la diaphyse en haut,

ny avec les arcades dorsales du carpe en bas; nous connaissons les anastomoses en dehors et en dedans. Il y à donc continuité absolue entre les divers rameaux du cercle artériel, de telle sorte que les extrémités inférieures des deux os de l’avant-bras sont entourées par un véritable bracelet artériel, d’où partent des artérioles périostiques, osseuses, périchondrales et ligamenteuses pour les os proprement dits, pour le cartilage de conjugaison chez les jeunes sujets, et les articulations radio-cubitales inférieures du poignet. La formation du cercle périépiphysaire inférieur, par les diverses branches précitées, est nette sur les os des embryons et des fœtus ; il atteint un développement très marqué sur les os des jeunes enfants, et chez l’adulte il est toujours visible.

b). Circulation intra-osseuse et médullaire.

1° Extrémités supérieures. — Le réseau artériel disposé circulairement autour des épiphyses supérieures des deux os de l’avant-bras leur donne un nombre restreint de branches. Il sembleque la nutrition de ces épiphyses soit assurée surtout par les artères médullaires qui se dirigent vers le coude. Une disposition semblable existe d’ailleurs pour lextrémité inférieure de l’humérus. C'est un fait qu’on observe sur tous les os longs des membres : quand le cercle artériel est fortement développé autour d’une épiphyse et lui envoie une série de rameaux perforants, le cercle

de l’extrémité opposée est moins développé et cette

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extrémité paraît s’alimenter surtout par lartère médullaire.

On peut voir chez les jeunes sujets de fines artérioles qui, nées des récurrentes, se dirigent obliquement vers l’olécrane, vers l’extrémité supérieure du radius et pénètrent dans le cartilage, où elles s’épuisent rapidement. Elles convergent, suivant un dispositif déjà signalé, vers le noyau d’ossification ou la branche de cartilage conjugal. Ces artérioles sont grêles, visibles à la périphérie; on les retrouve difficilement chez l'adulte.

2° Diaphyses.— Indépendamment des artérioles fournies par la face profonde du périoste et qui s’engagent dans les canalicules de Havers, on trouve pour chaque os de l’avant-bras une nourricière médullaire.

Pour Je radius, le trou nourricier est situé à sa face antérieure assez près du bord externe, à la réunion du tiers supérieur de l’os avec ses deux tiers supérieurs ; la direction du trou est oblique de bas en haut. La nourricière quis’yengage provient généralement del’interosseuse, elle se détache un peu au-dessous de Porigine de cette dernière artère, descend verticalement sur le bord interne du radius, puis se recourbe pour pénétrer dans le canal. L’artère médullaire change alors de direction, elle devient ascendante et, arrivée à l’orifice interne du canal, elle pénètre dans l’épaisseur de la moelle, accumulée à la partie supérieure de la diaphyse. Elle s’y épuise suivant le mode connu jusqu'aux limites du tissu spongieux de la tête. À sa sortie du canal nourricier, l’artère médullaire

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