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les éléments anatomiques de l’os et fournissent les matériaux de formation et de nutrition à la substance médullaire. On sait que la résorption osseuse s’exerce durant toute la vie : tant que l’os en se développant peut compenser les pertes dues à sa résorption, il ne perdra pas de son poids, mais plus tard, quand les aires vasculaires nutritives des os auront diminué tant du coté du périoste que des épiphyses et de la moelle, il se produira Ia raréfaction du tissu osseux, la transformation du tissu compact en tissu aréolaire, l’agrandissement des cavités du tissu spongieux, l’allongement du canal médullaire et comme conséquence directe : la fragilité des os etla prédisposition aux fractures. Nous avons vu que chez le vieillard les réseaux artériels de l’os étaient considérablement diminués et nous avons noté, même chez l’adulte, la vascularisation artérielle insuffisante. du col fémoral, surtout traversé par des veines.

La moelle osseuse, richement vascularisée, présente des propriétés physiologiques spéciales qu’elle doit à ses vaisseaux de nutrition et que nous signalerons : nous voulons parler de son pouvoir ‘absorbant mis en relief par Dubuisson-Christot (1865) et Demarquay (1871). En réalité, les expériences de ces auteurs et celles de Feltz, Grohe, Zenker, Wagner, Bush... ne se rapportent pas à l’absorption telle qu’on la définit en physiologie. Cette prétendue absorption par la moelle des substances injectées se fait par les vaisseaux, qu'ouvre le traumatisme ; qu’on trépane des os, qu’on pousse des injections dans les tissus spongieux des épiphyses ou dans le canal médullaire, 1l y a tou-

NT Mis jours rupture et transfixion des vaisseaux et pénétration directe d’une substance liquide ou de corpuscules dans un vaisseau ouvert. d

A l’histoire de la circulation de la moelle se rattache un fait signalé en premier lieu par Broca, étudié ensuite par Bæœckel et Suc : les mouvements rythmés des liquides dans quelques plaies osseuses. Les recherches expérimentales de Bœckel, sur le chien, ont démontré qu’ils étaient dus aux battements rytlrmés du tissu médullarre ; ces oscillations rythmées se rattachent aux pulsations de l’artère médullaire et de ses branches, qui se transmettent au tissu diffluent de Ja moelle. |

2 Données expérimentales et pathologiques. — « Si l’on se reporte aux données anatomiques on est frappé de la richesse vasculaire des os en général; s’agit-il des os longs, une triple source assure Pirrigation sanguine; à la place de petits vaisseaux qui tombent de la face profonde du périoste pour pénétrer dans les canaux de Havers sur toute la périphérie de l'os; viennent s’ajouter les ramifications centrales si importantes résultant des branches de bifurcation de l’artère nourricière, et les deux couronnes vasculaires, placées à chacun des pôles, dans les zones juxta-épiphysaires. Tous ces vaisseaux communiquent entre eux, en aucun point nous ne trouvons rien qui ressemble à des territoires vasculaires... La présence de territoires vasculaires séparés et sans communication les uns avecles autres explique comment l’oblitération d’un gros tronc ‘artériel peut avoir pour

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conséquence la nécrobiose des éléments anatomiques qu'il est seul chargé d’irriguer. L’embolie ou la thrombose donne en pareil cas un infarctus, de forme généralement conique, dont le sommet répond au vaisseau oblitéré et la base à la périphérie du territoire. En est-il de même dans l’os? c’est ce que M. Humbert Mollière (1), dansune thèse fort intéressante, a soutenu.

Nous croyons que des preuves anatomiques, expérimentales et cliniques s’opposent à ce que l’on admeite une telle opinion. Et d’abord un trouble nutritif de quelque importance dépendant d’un arrêt circulatoire est impossible dans l'os; anatomiquement la circulation est assurée de telle facon que les vaisseaux nourriciers surtout sont cent fois suffisants pour permettre la vie... Supprimez l'artère nourricière par le curage de la moelle, les vaisseaux sous-périostiques par l’ablation du périoste, une couronne épiphysaire par la résection, la diaphyse osseuse ainsi traitée n’en continuera pas moins à vivre... En résumé, nous croyons que l’existence d’infarctus dans les os n’est nullement prouvée et même rendue impossible par la richesse des anastomoses vasculaires de ce tissu (2). »

Nous avons tenu à citer ces lignes où leur auteur démontre à l’évidence l’impossibilité d’oblitérer sur l'os des territoires vasculaires. Nous n’avons pas expérimenté directement sur l’animal vivant, maislesrésultats anatomiques fournis simplement par les injections que nous avons pratiquées nous permettent de souscrire entièrement à l’opinion de M. Gangolphe ; dans la des-

() Des Thromboses et des Embolies osseuses, Montpellier, 1871. (2) Gancozrue, Maladies infectieuses et parasituires des os, Masson, 1894.