NOTA

cription des vaisseaux de chaque os long, nous avons constamment insisté sur la richesse de leurs anasto-

moses, aussi ne croyons-nous pas que la pathogénie de: la nécrose osseuse puisse se réduire, comme lecroyait: Jobert (1), à une seule cause : l’arrêt de la circulation:

ou l'absence du liquide vivifiant et nourricier. À lencontre de l’opinion énoncée par Gangolphe et à laquelle nous souscrivons — par conviction anatomique — ne vont pas les expériences de Hartmann (2) suspectes au point de vue des chances aseptiques d'opération. Des expériences contradictoires, faites par Billroth, Ollier, Busch et Gangolphe infirment d’ailleurs les résultats obtenus par Hartmann.

Il faut donc chercher ailleurs que dans l’anémie des tissus osseux ou médullaires la pathogénie de la nécrose. Lerôle d'agents vecteurs d'éléments parasitaires, infectieux ou néoplasiques dévolu aux vaisseaux artériels des os suffit pour expliquer les lésions dont ils sont le siège, sans que l’on fasse intervenir l’ischémie par thrombose.

Enfin certaines conditions anatomiques locales énumérées au cours de notre étude peuvent permettre d'expliquer la fréquence sur tel ou tel os long ou telle ou telle région de certaines infections (tuberculose, ostéomyélite ; voir la circulation des os du coude, du genou).

(1) Journ. hebdomad. 1836, tome II, page 363. (2 Nehkrose herbeigeführt durch Verstopfung des Foramen nutritiuwm. Virchow's. Arch. Seite 114. Bd var, 1855.