IV. — DÉGÉNÉRATIONS SECONDAIRES DANS LA CAPSULE

Pour étudier les dégénérations secondaires dans la capsule, nous avons toujours pratiqué la coupe horizontale dont M. Flechsig a fait voir les avantages. Msia, pour

obtenir cette coupe^ nous avons procédé généralement d'une façon un peu différente. Le professeur allemand conseille de sectionner le cerveau par sa face externe aussi parallèlement que possible avec la scissure de Sylvius, Il est certain qu'on arrive ainsi au but que l'on se propose ; cependant on n'y arrive pas à coup sûr, attendu que le cerveau conserve rarement sa forme lorsqu'on a décorti-

Fig.3, — Face interne du cerveau. — AB, coupe horizontale. ~ XT, coupe oblique.

que les méninges et que la coupe n'est pas toujours aussi parallèle qu'il serait à désirer. En pareil cas, la capsule interne ne présente pas les rapports qu'on recherche. A notre avis, il est préférable de sectionner l'hémisphère par sa face interne et de diriger le couteau un peu obliquement en bas et en arrière, en le faisant passer par le milieu de la tête du corps strié et par le point de réunion du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs de la couche optique. De cette façon on est toujours sûr de pénétrer en droite ligne dans la région utile. Les lésions de l'écorce du cerveau (lésions de localisa-

tions) n'entraînent done de dégénération secondaire que dans le segment postérieur de la capsule. Voilà un point que M. Gharcot a bien mis en lumière. En un mot il ne s'agit dans ces dégénérations secondaires de la capsule que d'une sclérose descendante du faisceau pyramidal. Mais en dehors des régions motrices, dans le centre ovale par exemple, certaines altérations, même peu étendues, sont capables de donner lieu à des dégénérations secondaires. Nous signalerons à cet égard notre observation III. Toutefois il faut reconnaître que les dégénérations capsulaires sont la plupart du temps difficiles à distinguer à l'œil nu ; on doit avoir recours au microscope pour s'assurer de l'existence de la lésion consécutive. Aussi ne nous étendrons-nous pas plus longuement sur la région capsulaire proprement dite, d'autant plus que l'étude des dégénérations capsulaires est beaucoup plus fructueuse quand on compare ces lésions avec les lésions coexistantes du pédoncule.