LÉGENDES DE LA PLANCHE VI

Fig. 14. — (Obs. XXI. Jol.…, p. 41.) — Un point pris dans les zones hépatisées montre l'image d'une broncho-pneumonie hémorragique.

a) globules rouges remplissant plusieurs alvéoles. b) polynucléaires.

c) œdème.

Fig. 15. — (Obs. XXL, Jol...) — Oblitération artérielle par un amas néoplasique : mélastase d'un épithélioma du pancréas.

a) artère complètement obstruée par les cellules épithéliomateuses. b) dépôts anthracosiques.

c) envahissement néoplasique péri-artériel,

P ÈS 5 Reset 4.72

Je PL. VI.

Par ailleurs, ce poumon n'était pas normal au point de vue artériel, et nous avons pu en de multiples endroits repérer des artérioles dont l’endartère nettement épaissie rétrécissait ou même obstruait complètement la lumière (fig. 6, p. 169).

Ogs. VIT. — Gr. 70 ans.

Renseignements cliniques. — Démence sénile, gâtisme; syndrome pseudobulbaire. Le 26 novembre la température atteint 38° avec langue sèche, submatité des deux bases. Les 27, 28, 29, pas de changements.

Le 1% décembre, apparition d’un foyer net de sons crépitants fins à la base gauche, avec respiration soufflante.

Autopsie le 4 décembre 1920. — A droite, la coupe d'élection montre au centre, vers le hile, plusieurs’artères de calibre important dont la lumière est comblée par un œaillot fibrineux adhérent. Dans le lobe supérieur, la base de ce lobe et son bord externe présentent un infarctus typique dont le centre est en transformation grise. En disséquant l’une des artères oblitérées nous avons abouti à ce premier infarctus. La mème dissection fut opérée pour une artère du lobe inférieur, oblitérée elle aussi, et nous aboutimes à un deuxième infarctus de même aspect situé sur le bord externe du lobe inférieur (partie moyenne) (fig. 4, p. 20).

A gauche, la même coupe d'élection nous montre, dans la région voisine du hile, une artère de moyen calibre oblitérée; elle se dirige vers le lobe inférieur. En la disséquant, on aboutit cette fois, non pas à un infarctus typique comme à droile, mais à l’angle inféro-externe du lobe inférieur qui est le siège d’une hépatisation à nodules gris, véritable foyer de broncho-pneumonie (fig. 4, p. 20). L'étude de la docimasie pulmonaire permit de se rendre compte que dans cette zone les fragments plongent, alors qu'ils surnagent dès que l’on dépasse trois travers de doigt au-dessus du bord inférieur.

Examen histologique. — À droite et à gauche, les lésions revètent l'aspect d'une broncho-pneumonie classique, les alvéolites hémorragiques sont abondantes, surtout à droite. La seule nolion histologique ferait poser le diagnostic de broncho-pneumonie hémorragique. On retrouve les oblitérations artérielles sous forme de caillots fibrino-leucocytaires adhérents.

En résumé : à droite 2 infarctus macroscopiquement typiques donnant histologiquement une image identique à celle d’une bronchopneumonie hémorragique ou d’un infarctus en évolution infectieuse. À gauche une zone occupant l'angle inféro-externe est hépatisée avec