LÉGENDES DE LA PLANCHE V

Fig. 12. — (Obs. XVIIL. Sev.…., p. 38.) a) Détails de l'organisation déjà avancée d'une thrombose artérielle avec reperméabilisation par deux néo-capillaires.

Fig. 13. — (Obs. XVIIL. Sev.….) — Plage de broncho-preumontie hémorragique autour d'une artériole anciennement thrombosée.- ï a) caillot organisé, reperméabilisé par deux néo-Capillaires. b) alvéolite œdémateuse.

c) polynucléaires.

d) alvéolite fibrineuse et hémorragique.

le 15 février, escarre ischiatique bilatérale. Le 20 février, langue rôtie, pas de température, pas de foyer pulmonaire, quelques râles disséminés seuls perceptibles. Le 98 février, coma. Matité des deux bases pulmonaires. Pas de température. Râles sous-crépitants aux bases, pas de souffle. Quelques râles fins dans le reste des poumons. Le 29 février, langue très sèche, toujours dans le coma. Mêmes signes pulmonaires. Mort le 29 au soir.

Autopsie le 1° mars 1920. — À droite, hépatisation du lobe inférieur droit, localisée à la base et au bord postérieur. Parenchyme dense, rouge avec multiples taches grisâtres à contours polycycliques. ;

A gauche, teinte noire du lobe inférieur, plus intense au niveau des faces inférieure et postéro-externe. On constate trois groupes de lésions grises tranchant sur le fond noirâtre du reste de lobe. Ces foyers ont une forme nettement triangulaire à base corticale.

Examen histologique. — À droite, les lésions alvéolaires sont du type habiluel avec leur riche diversité : diapédèse, réseau fibrineux, hémorragies. A l'examen des artères on note une quantité de pelites artérioles dont les lumières sont oblitérées par une organisation conjonctive laissant seulement une mince lumière perméable aux globules rouges.

Un fragment prélevé à gauche, à la limite de l’une des plages triangulaires, montre, d’une part, des lésions d’alvéolite inflammatoire avec fibrine et polynucléaires, d’autre part, une inondation hémorragique identique à celle qui circonscrit un infarctus.

Os. VI. — Poud..…, 67 ans.

Renseignements cliniques. — Paralysie générale, gâtisme. Ictus le 21 avril. Mort dans le coma.

Autopsie le 24 avril 1920. — Poumon droit : le lobe inférieur comporte au niveau de son bord externe un infarctus typique triangulaire entouré de quelques nodules gris d'apparence broncho-pneumonique.

Poumon gauche : le lobe inférieur est le siège d’une condensation irrégulière; broncho-pneumonie nette. Au niveau du bord inférieur on peut identifier une

zone triangulaire à base corticale ainsi que la représente le schéma de la figure 5

Examen histologique. — Poumon droit : au niveau de l’infarctus on note une zone avec perte d’affinité tinctoriale entourée d’une bande d'alvéolite hémorragique avec réaction inflammatoire diapédétique. Nous n'avons pas découvert dans le fragment examiné l'artère tributaire oblitérée.

Poumon gauche : on est frappé tout d’abord par la lésion triangulaire signalée macroscopiquement. À ce niveau, les lésions sont celles d’une broncho-pneumonie typique, puis elles :s’arrètent brusquement laissant place à un parenchyme subnormal; cet aspect a été représenté sur la figure 5 (p. 21).