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atteinte depuis plusieurs mois,quand je l’examine le 1°mars 1898.Son affection a débuté vers le mois de novembre 1897 : ses yeux devinrent rouges et énflammés à cette époque, les paupières étaient agglutinées au réveil. Elle ressentait des picotements et des démangeaisons qui augmentaient d'intensité lorsqu'elle s’appliquait à un travail de près. Elle vint consulter à l'Hôtel-Dieu au bout de 3 semaines. On lui prescrivit à cette époque des instillations de nitrate d'argent. Elle eut une légère amélioration et négligea aussitôt de se soigner ; elle ne tarda pas à avoir une recrudescence de l'affection. Elle revint par intermittences se faire passer le pinceau (nitrate d’argent), mais les paupières ne cessèrent jamais d’être collées le matin. Il lui fut prescrit à un certain moment un collyre faible au sulfate de zinc, qu’elle avoue n'avoir que rarement instillé.

Etat actuel. — 1 mars 1898. — Les conjonctives sont rouges des deux côtés, mais principalement à droite. Sécrétion faible, La cornée droite est le siège d’une ulcération assez petite, grisâtre à 2 millimètres du limbe et qui guérit en quelques jours par les instillations de violet de méthyle et la pommade à l'iodoforme. Tous les trois jours nitratation. Cette malade étant soignée depuis un certain temps, n’attire pas notre attention spécialement et nous croyons avoir affaire à une kérato-conjonctivite banale et peu déterminée.

Elle ne revient plus pendant un certain temps. Elle revient une fois au commencement du mois d'avril puis enfin le 17 avril, A cette date nous sommes frappé de l’aspect général de la conjonctivite. Les angles palpébraux et principalement les internes sont le siège d’un léger érythème. Nous songeons alors à la possibilité d’une inflammation de nature diplobacillaire. L'examen microscopique positif lève nos doutes.

Les bords libres des paupières et la base des cils sont normaux. Les conjonctives palpébrales sont modérément injectées, mais principalement au niveau du tarse. Les culs-de-sac sont à peine rouges. Légère photophobie. Un peu de lirmoiement. Sécrétion mucv-purulente grisâtre presque insignifiante. La cornée droite est le siège de petites taies presque seulement visibles à l'éclairage oblique. L'une est inféro-externe au voisinage du limbe. L'autre à 3 millimètres de la précédente et au voisinage de la pupille sur laquelle elle empiète. La malade dit que sa vue à baissé de ce côté il y a peu de temps. Sur la cornée gauche, petite ulcération et infiltration grisâtre superficielle à bord interne un peu concave et tourné vers Ja pupille siégeant à la partie inférieure de la cornée et au voisinage du limbe à 4 millimètre environ, Cette ulcération est entourée d’une zone où la cornée ep

vironnante est un peu trouble dans une étendue de 2 millimètres.

Traitement. — Violet, iodoforme.

15 avril. — Le trouble cornéen environnant l’ulcération s’est un peu étendu. Nous conseillons à la malade des instillations de sulfate de zinc à 4/200 répétées 3 fois par jour.

18. — Les conjonctives sont moins rouges, l’ulcère a diminué de moitié. Nous prescrivons des instillations de sulfate de zinc quotidiennes à 1/40. La malade n’a plus de photophobie.

21. — L'ulcère est complètement détergé ; ce n’est plus qu’une petite érosion très superficielle, transparente, à facettes. Elle est séparée du limbe par un espace de 1 mm. 1/2 de cornée saine et non recouverte de fins vaisseaux. Les paupières n’ont pas été collées le matin.