Un examen microscopique reste négatif
Cette observation présente un intérêt tout particulier à cause du diagnostic et du traitement. Cette malade s'était soignée, il est vrai, irrégulièrement; mais dès qu’un dia- gnostic microscopique fut posé et le sulfate de zinc employé en instillations à 1 /40 la guérison fut rapide et complète. L'insuccès des cultures est dû évidemment à ce que la malade se soignait depuis trois jours par le sulfate de zine au moment où nous les avons faites.
St
OBservaTion X VII (personnelle).
Lésions cornéennes au cours de conjonctivile diplobacillaire. — Blépharite et ectropion doubles concomitants.
M. Grom..., 71 ans, se présente à la clinique du D' Parinaud le 20 juin 1899 pour une affection oculaire bilatérale. Ce qui l'a déterminé à venir consulter, ce sont des picotements survenus il y à 45 jours environ dans l'œil gauche accompagnant une inflammation assez marquée des deux yeux.
Depuis plusieurs années ses yeux sont constamment rouges, mais non collés. L’ectropion double de la paupière inférieure aurait débuté il y a 3 ou 4 mois et depuis ce moment seulement il y aurait eu du larmoiement.
Etat actuel. — Double ectropion muqueux des paupières inférieures. Blépharite légère double, marquée par la rougeur du bord ciliaire et de fines croûtelles à la base des cils. Les conjonctives sont un peu rouges. La sécrétion très faible est constituée par quelques filaments gris jaunâtre. La partie interne et inférieure de la cornée gauche présente une ulcération de 4 millimètres de longueur sur 4 millimètre de large. Elle n'est pas très superficielle et paraît au contraire un peu creusée à bords escarpés peu élevés ; elle se termine à son extrémité inférieure par une petite infiltration grisâtre. Cette ulcération siège à 1 millimètre du limbe qui est un peu plus vascularisé à cet endroit, mais n'envoie pas de vaisseaux à l’ulcère. La pupille présente des synéchies. postérieures à sa partie interne et inférieure ; mais l'iritis est manifestement ancienne quoique le malade ne puisse donner de renseignements à son sujet, car il n'ya pas d'autre signe d’inflammation de l'iris et la pupille réagit à la lumière, A cause de son étendue et de sa profondeur relative, l’ulcération nous parait remonter à quelques jours.
Le traitement consiste en instillations quotidiennes de sulfate de zinc à 1/40.
23 juin. — La guérison de l’ulcération est presque complète et il ne subsiste plus qu'une perte de substance infime. Le malade ne ressent plus de picotements.
Examen bactériologique (20 juin).
Pus de Pulcère. — Un léger grattage ne ramène que bien peu de matière à examiner, Pas de bacilles nets.
Pus de la sécrélion conjonctivale. — Dans la sécrétion des deux.
