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sont détruits par les phagocytes au fur et à mesure de leur arrivée dans le parenchyme cornéen.

Nous ferons remarquer que la nature de l'infection, dans l'observation de M. Kalt, notamment le rôle du coceus n'est basé que sur la constatation faite au microscope dans les coupes. Même si l'on admet qu'il y à eu une infection secondaire due au staphylocoque, il faudrait connaître avec certitude Ja nature de l'infection primitive et l'auteur ne nous dit pas que la présence du gonocoque ait été constatée bactériologiquement. Ce fait unique à notre connaissance vient absolument à l'encontre de ce qui à été constaté dans les cas où l’on a fait l'étude bactériologique du pus de l’ulcération au moven de l'examen microscopique des cultures, et où a été constatée seulement la présence du gonocoque (Voir par exemple nos observations XXIX, XXX, etc.).

Enfio, il vient également à l'encontre des deux cas publiés par Dinkler et dont les faits nous paraissent bien difficiles à critiquer.

I résulte de ces constatations de Dinkler, qui concordent d'ailleurs avec les examens anatomiques d'inflam-

“mation blennorrhagique d’autres organes (notamment l'observation d’endocardite blennorrhagique de Hallé)} (1), que c'est bien le gonocoque, qui seul provoque l'inflammation et l’ulcération des tissus cornéens. Le gonocoque pénètre habituellement plus facilement l’épithélium con- Jonclival, mais il n’a pas, comme on l’a cru, les propriétés électives spéciales sur l’épithélium cylindrique et ce principe érigé en dogme par Neisser, puis par Bumm doit être actuellement abandonné.

(1\ Hazcé, Thèse de Paris, 1899,

Ces faits nous montrent en outre, que le gonocoque peut pénétrer dans l'épithélium cornéen, puis proliférer et provoquer, tant par les substances qu'il sécrète que par l'éruption leucocytaire à laquelle il donne lieu, la nécrose des éléments cornéens, puis la perforation de la membrane.

OBserRvarIONS (1).

OBsERvATION XXIX (personnelle).

Conjonctivite gonococcique aveclésions cornéennes. — Infiltration totale de la cornée. — Perforation. — Glaucome secondaire. — Staphylome. — Restauration de la cornée.

M. Tant..…., 32 ans, journalier, se présente à la clinique du D" Parinaud le 15 mai 1898. Il a été pris 3 jours auparavant dans la nuit d’une extraordinaire sensation de lourdeur des paupières Le lendemain matin, il ressentait des brülures dans l’œil droit qui était gonflé et rouge. Depuis ce jour, vifs élancements dans l'œil: insomnie absolue.

Etat actuel le 15 mai 1898. — Les paupières de l'œil droit sont fermées, modérément gonflées, rouge foncé. La photophobie est modérée. Les douleurs sont moins vives, existent surtout dans la tête et s’exacerbent la nuit. La sécrétion jaunâtre, est très abondante et s'écoule sur la joue d’une facon constante ; lorsqu'on entrouve les paupières, une grande quantité de pus s’échappe sur la joue. Chémosis intense, mou, mais n’empiétant pas sur la cornée. La conjonctive bulbaire est très rouge, parsemée de petites taches hémorrhagiques. Exactement au centre de la cornée, ulcération peu profonde en coup d'ongle presque transparente et de peu détendue.

La partie inférieure de la cornée est légèrement trouble. La partie supérieure est complètement infiltrée,gris-jaunâtre, par place un peu rougedtre et parcourue de néo-vaisseaux. On distingue à peine l'iris.

(1) Nous ne donnons parmi celles que nous avons observées, qu’un petit nombre parmi les plus intéressantes. Nous avons cru également utile de rapporter celles de Morax ayant trait à la conjonctivite dite leucorrhéïque.