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tèrent des streptocoques. Enfin l'examen de nombreux cas de kératites diverses (dendritique, vasculaire, phlycténulaire, printannière, etc.) ne donna pas de résultats bien nets.

L'inoculation du preumocoque à la cornée du lapin produisit des lésions suppuratives, mais jamais typiques comme l’ulcère serpigineux par exemple.

Déjà leur premier travail menait ces auteurs à conclure qu'étiologiquement et cliniquement on peut distinguer les groupes suivants de kératites :

1° Kératomycose aspergillaire ;

2° Ulcère serpigineux typique à pneumocoques :

3° Kératites suppurées atypiques (staphylocoques,streptocoques, bacilles, etc.).

Dans un second mémoire ils publièrent 68 nouveaux cas, parmi lesquels 34 cas d'ulcère serpigineux typique, 13 cas de kératite à hypopyon atypique, 1 cas de kératomycose aspergillaire, etc.

Les résultats de leurs recherches leur permirent de renforcer davantage leurs conclusions primitives.

Aux chapitres spéciaux (ulcus serpens, kératite atypique à pneumocoques) nous reprendrons l'analyse de leurs travaux d’une façon plus détaillée.

Nous pensons qu'il n’est pas possible d'établir actuellement une division uniquement basée sur l’étiologie qui exigerait une détermination exacte et précise de nombreux types encore peu étudiés, mais cependanton doit s’efforcer, croyons-nous, de séparer les types connus et caractérisés au point de vue clinique, à étiologie nette, de ceux sur lesquels planent encore de nombreux doutes ou qui sont tout à fait inconnus.

Le but de ce travail a donc été celui-ci: contrôler par

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des recherches personnelles les plus nombreuses possibles les résultats plus ou moins acquis, ajouter de nouveaux faits lorsqu'il nous a été donné d’être à même de les constater, lier d’une façon étroite la bactériologie et l'étiologie à la clinique en essayant de faire des entités spéciales des diverses affections suppuratives de la cornée correspondant à un microbe donné.

C’est cette voie que Morax avait-ouverte le premier dans son travail sur les conjonctivites. Les monographies d'Uhthoffet d'Axenfeld sont très abondantes de faits et revêtent parfois le masque d'une statistique, et le point de vue auquel d’ailleurs ces auteurs se sont placés n’est pas le nôtre entièrement.

En résumé, voici quel est le plan que nous suivrons. Dans une première partie, nous éludierons les kératites diles secondaires, d'origine exogène, c’est-à-dire les lésions de la cornée consécutives aux inflammations conjonctivales el nous verrons quelle est leur évolution suivant la cause microbienne qui les a produites. Dans ce groupe doivent être rangées les lésions cornéennes consécutives à la conjonctivite diplobacillaire, à la conjonctivite aiguë contagieuse, conjonctivite gonococcique, conjonctivite diphtérique. Nous ajouterons un court chapitre pour jeter un coup d'œil d'ensemble sur les inflammations pseudo-membraneuses de la conjonctive.

Dans une deuxième partie nous étudierons les kératites dites primitives et causées par le pneumocoque, par le diplobacille liquéfiant, par l’aspergillus fumigatus. Dans un court chapitre sur les autres kératites encore mal connues nous dirons que nous nous sommes arrêtés à dessein à ces quelques types, nous proposant à mesure que des recher-

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ches nouvelles nous le permettront, d'ajouter des faits intéressants à ceux que nous aurons étudiés déjà.

En ce qui concerne plus spécialement nos recherches envisagées dans leur ensemble nous devons ajouter quelques lignes. Elles ont été poursuivies pendant l’espace de 3 années, principalement à l'Hôtel-Dieu et à la clinique du D' Parinaud, aux laboratoires de l'Hôtel-Dieu et de l’Institut Pasteur. Nous avons pu ainsi recueillir un certain nombre de faits dont nous ne donnons que les plus intéressants, laissant de côté tous ceux qui ont trait à des résultats négatifs, d'interprétation douteuse, incertaine ou non probante.

Au point de vue de l’étude bactériologique, nous avons toujours mis au premier plan l'examen microscopique. Nous pensons qu'au point de vue de l'interprétation la quantité de microbes doit être tenue pour être de la plus grande importance au sujet du rôle qu'on leur suppose. Dans la pratique il est presque toujours suffisant pour le praticien et lui permettra le plus généralement d'assurer son diagnostic. Nos cultures ont été faites avec les milieux ordinaires. Au sujet de la gélose nous devons dire que l’on doit prendre bien soin de s'assurer qu'elle est favorable au développement du pneumocoque et nous n’avons jamais manqué à cette pratique. Tantôt et sans que nous puissions nous rendre compte de la raison, le mode de préparation semblant le même, il se faisait sur la gélose des développements presqu'aussi abondants que sur les milieux associés au sérum, tantôt les cultures étaient grêles ou nulles même sur gélose préparée récemment. C'est done un milieu inconstant. La gélose mélangée à la sérosité humaine {liquide pleural, ascite, dans la propor-

tion de un tiers, etc.) ou au sérum de bœuf ou de lapin PETIT 2

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nous à donné des résultats absolument constants. La culture du pneumocoque ou des autres microorganismes s'y fait toujours d’une façon certaine.

Il est important de recueillir convenablement la sécrétion purulente de la cornée ; dans ce but nous avons fait construire une aiguille de platine, facile par conséquent à stériliser par la flamme, montée sur un manche en métal, pouvant être aussi stérilisé par la flamme et permettant, grâce à sa longueur, de pratiquer l'ensemencement sans risques de toucher avec le bout des doigts les bords du tube. Cette aiguille pouvant se démonter est mise à l'intérieur du manche qui est creux et commodément transportable.

— Pour ce qui a trait aux publications des divers auteurs dont nous aurons à nous occuper etquenous citerons, nous désirons dire de suile que nous n'avons pas voulu faire œuvre d'érudition, ni avoir la prétention de retracer la bibliographie complète d'un aussi vaste sujet que les Kératites suppurées : nous nous sommes principalement attaché à montrer tantôt les phases par lesquelles avait passé la question, tantôt à faire valoir les points particulièrement intéressants qui avaient été signalés.