CHAPITRE V

Kèératites atypiques diverses.

Ce groupe comprend un nombre important de kératites suppuratives dont l’étiologie est mal déterminée ainsi que l’évolution des lésions dans bien des cas. Autrement dit, il comprend les kératites que l’on ne peut ranger sous le titre de celles que nous avons décrites.

Nous rappelons qu'il a été décrit des kératites à strep-

tocoques,des kératites ponctuées ; que Uhthoffet Axenfeld

ont{rouvé d'une façon constante le streptocoque comme agent infectieux dans des cas de kératomalacie.

Nous avons observé également deux cas de kératites à streplocoques ; le caractère qui nous à particulièrement frappé est la tendance perforante et la marche de la lésion.

Nous laissons done de côté et intentionnellement ces kératites suppurées diverses, dont l'étude doit être encore poursuivie et nous ne rapportons que cette observation tant au point de vue de son intérêt clinique qu’en raison de son intérêt bactériologique ; c’est à son occasion que pour la première fois nous avons observé et étudié le diplobacille liquéfiant.

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OBservarionN LIX (personnelle).

Kéralite suppurée atypique chez un ancien granuleux.

M. V..., marchand des quatre saisons, entre à l'Hôtel-Dieu, dans le service de M. le professeur Panas, le 12 novembre 1898, il est atteint d'une conjonctivite granuleuse bilatérale, pour laquelle il a été soigné à diverses reprises depuis 27 ans. À la suite d'une poussée inflammatoire survenue il y a 17 ans, il lui reste des taies des deux cornées. Il fut atteint, dit-il, il y a trois semaines « d'une enflure des paupières », avec sécrétion purulente. Sa vue, déjà mauvaise, se troubla considérablement, 8 jours après le début des accidents. Actuellement, la cornée de l’œil droit est le siège d’une ulcération ronde, grisâtre, de 2 millimètres d'étendue à 2 mm. 1/2 du limbe à la partie inférieure et externe. Le reste de la cornée est trouble et présente des taies anciennes. Pannus léger à la partie supérieure de la cornée. Inflammation des conjonctives tarsiennes et bulbaires. Lésions trachomateuses cicatricielles.

Douleurs assez vives dans la tête.

Trailément. — Bandeau, violet de méthyle, pommade à l’iodoforme. |

15 novembre. — L'infiltration s'étend à la partie interne ; elle est un peu jaunâtre ; douleurs de tête vives ; insomnie.

148. — L'infiltration est interstitielle et de couleur jaunâtre ; elle s’approche de la région pupillaire ; elle continue l’ulcération primitive qui s’est agrandie. Chémosis et pinceau vasculaire au niveau de l'ulcération. Cautérisation au galvanocautère.