CONCLUSIONS

. 1° Le système nerveux joue un rôle important dans la production de certaines affections cutanées.

2° Tout en reconnaissant la haute valeur des preuves cliniques dans l'étude des dermatoses d'origine nerveuse, il n'en est pas moins vrai que dans l'étude des affections cutanées que nous avons en vue, les preuves anatomopathologiques constituent le véritable critérium de l'origine nerveuse de ces dermatoses.

3° Il n'existe pas (ou s'il en existe, leur nombre est infiniment petit) de nerfs altérés dans les racines spinales des sujets qui ont été indemnes pendant la vie d'affections du système nerveux ou d'affections cutanées.

4" Il n'existe pas (ou s'il en existe, leur nombre est infiniment petit) de nerfs altérés dans les nerfs cutanés et périphériques des sujets qui ont été indemnes pendant la vie d'affections du système nerveux ou d'affections cutanées.

5° Les lésions des nerfs périphériques qui innervent les régions cutanées malades ne sont pas secondaires à l'affection cutanée mais primitives.

6" Certains cas de vitiligo sont des affections d'originenerveuse en rapport avec des altérations des nerfs périphériques. (Des faits cliniques font également présumer que dans certains cas le vitiligo est lié à des affections des centres nerveux.)

T L'iGHTHYOSE paraît être dans certains cas une affection cutanée d'' origine nerveuse en rapport avec

(a) Les conclusions écrites en italiques sont les résultats originaux de mes recherches personnelles ou de celles que j'ai faites en commun avec mon ami le D' Déjerine (pour la lèpre et certaines gangrènes).

des lésions des nerfs cutstnés et des rsccines postérieures. (Des faits cliniques font également présumer que dans certains cas l'ichthyose est liée à une affection des centres nerveux).

8° Certciins csls c^'ecthyma sont des affections d^origine nerveuse en rapport avec des altérations des nerfs cutanés, et parfois des racines postérieures et de la moelle. (Des faits cliniques font également présumer que dans certains cas l'ecthyma est lié à une affection des centres nerveux.)

9° Le PEMPHiGUS AIGU est dans certains cas une affection d'origine nerveuse liée à des altérations des nerfs cutanés et de l'axe spinal, (Des faits cliniques font également présumer que dans certains cas le pempliigus aigu est en rapport avec des lésions de l'encéphale).

10° Le PEMPHIGUS DiUTiNUS est dans certains cas une affection d'origine nerveuse en rapport avec une lésion des nerfs cutanés périphériques.

1 i" Certaines formes de gangrène cutanée sont des affections d'origine nerveuse en rapport avecdes lésions des centres nerveux ou des nerfs périphériques.

Dans certains cas les plaques de gangrène cutanée paraissent liées a une altération primitive des nerfs périphériques. (Névrite dite parenchymateuse) .

12° La lèpre est une affection d'origine nerveuse liée à des altérations des nerfs périphériques.

L'altération des nerfs périphériques est une névrite interstitielle et parenchymateuse. Cette névrite paraît devoir être considérée comme primitive (dans Fétat actuel de nos connaissances du moins). On n'a pas accordé a lanévrite dite parenchymateuse V importance qu'elle mérite dans la pathogénie de la lèpre.

Les lésions médullaires sont inconstantes dans la lèpre. On peut se demander, quand elles existent, si

elles ne sont pas la conséquence clés altérations des nerfs périphériques.

13° Le MAL PERFORANT est uue affection d'origine nerveuse liée à des lésions du système nerveux central (moelle), ou périphérique.

La pathogénie des ulcérations étudiées dans le cours des tephro-myélites antérieures est entourée de la plus grande obscurité,

14° Le ZONA est une affection d'origine nerveuse liée à des lésions du système nerveux central, ou périphérique.

Nos connaissances sur l'état] des nerfs périphériques dans le zona sont insuffisantes et exigent des recherches nouvelles.

L'origine nerveuse desj^autres formes d'herpès est loin d'être démontrée.

1 5° Si l'origine nerveuse de certains eczémas peut être présumée en s'appuyant sur quelques faits cliniques et anatomo-pathologiques, cette origine rû est pas encore démontrée cVune façon irréfutable.

16*^ Je crois avoir démontré cliniquement et anatomo-pathologiquement que, dans certains cas, le vitiligo, V ecthyma, lepemphigus diutinus, des gangrènes cutanées, et peut-être Vichthyose sont des affections d'origine nerveuse qui doivent être rapprochées par cela7nême des autres affections cutanées d'' origine trophique : zona, certains pemphigus aigus, lèpre, mal perforant, gangrènes du décubitus aigu.

Mais s'il parait prouvé que dans certains cas ces affections cutanées sont d'origine nerveuse, il n'en résulte pas que l'on doive admettre qu'il en soit toujours ainsi, des causes différentes pouvant pro:luire des effets semblables. (N'avons-nous pas vu en effet l'ecthyma, etc. , constituer tantôt une affection cutanée d'origine mani-

festement nerveuse; et tantôt ne sembler présenter aucune relation avec le système nerveux).

17° Les altérations cutanées que nous avons étudiées dépendent d'une modification du rôle que joue le système nerveux dans la nutrition de la peau. L'influence des irritations extérieures, etc., doit être considérée comme secondaire.

18° La théorie vaso-motrice, la théorie de l'irritation, la théorie des nerfs trophiques sont insuffisantes pour expliquer les phénomènes observés, ou ne reposent sur aucun fait (théorie des nerfs trophiques).

19° La théorie de l'affaiblissement de l'influence trophique (directe et réflexe) suffit à elle seule pour rendre compte des faits ctbservés (dans l'état actuel de la science du moins).

20° Peut-être existe-t-il des rapports entre les phénomènes dépendant d'une action du système nerveux observés à Vétat physiologique sur certains tissus (sécrétions), et les troubles trophiques cutanés ? (Essai de classification des affections cutanées d'origine nerveuse).

21" Leprocessus anatomo-pathologique qui préside aux lésions cutanées que fai étudiées, est la névrite dite parenchymateuse.

Celle-ci peut être primitive (certaines gangrènes, lèpre ? vitiligo ?) ou secondaire à des lésions du système nerveux central, ou des ganglions nerveux.

Cette névrite est d'ailleurs peut-être toujours secondaire, mais nos moyens actuels d'investigation sont insuffisants pour déterminer cette question,

22^* Les lésions cutanées précitées peuvent, dans certains cas, faire diagnostiquer une affection nerveuse qui sans elles serait passée inaperçue.