OBSERVATION IX

Empoisonnement par 3 onces d'extrait de satume. (Observation recueillie par le Chansai'el de Bordeaux. Journal de médecine et de chirurgie pratiques j 1831, t. II, p. 79 et suiv.).

Le mardi, 18 janvier 1831, à S heures du malin, Mme veuve RouUot, âgée de 70 ans, d'un tempérament nerveux, devant se purger avec 2 onces et demie d'huile de ricin, avala environ 3 onces d'extrait de salurne pur, que lui donna une de ses locataires, croyant lui faire prendre l'huile en quesliou. A peine l'ingestion ut-elle opérée, qu'aussitôt la dame RouUot s'écrie qu'on s'est mépris et qu'elle est empoisonnée. Arrivé près de la malade, trois quarts d'heure après cet accident, je la trouvai dans l'état suivant :

Face animée, yeux étincelants, langue rougeâtre, arrière-bouche euflammée, abdomen souple, douleur épigastrique assez intense, poids incommode dans toute la région gastrique, colique légères nausées, vomissements de glaires sans expulsion de liquide véné-

neux, flaluosités, respiration gênée, circulation active, commencement de sputation, facultés intellectuelles intactes.

(Boisson avec une décoction de noix de galle, lavement avec décoction de noix de galle plus forte, réitéré deux heures après).

Evacuations alvines excessivement abondantes, d'un gris jaunâtre, qu'accompagnaient des flocons épais provenant de la décomposition du sous-acétate de plomb liquide par la noix de galle. Rapide sécrétion d'urine dont la couleur tirait sur le petit lait clarifié, mais n'étant point décomposé par l'addition de l'eau.

A il heures. Céphalalgie, face moins animée, yeux légèrement enflammés, langue excessivement rouge, pharynx produisant uu picotement importun, resserrement spasmodique du gosier, amygdales gonflées, luette enflammée, sputation, chaleur dans tout le conduit œsophagien, chaleur abdominale, estomac douloureux, surtout à l'épigastre, éructations fréquentes, coliques assez vives, mais passagères, renouvelées par les nausées qui donnaient lieu à l'expulsion de glaires nullement accompagnés de déjection de l'extrait de Saturne, évacuations souvent réitérées produisant toujours le même sédiment, léger méléorisme, abondante sécrétion d'urine. Pouls agité, fort, tendu, syncope instantanée, respiration assez libre, crampes aux jambes, suivies quelquefois de légères convulsions, fonctions intellectuelles dans l'état normal; la malade éprouvait de l'ennui et avait un air un peu égaré, elle fut un moment irritée parla présence delà personne qui était cause de l'accident, et la pria honnêtement de se retirer.

(Continuation de la décoction de noix de galle, potion avec sirop de gomme, huile d'amandes douces et eau de fleur d'oranger).

A 3 heures de l'après-midi, amélioration sensible de tous les symplômes énumérés ci-dessus. Poids incommode dans l'estomac, douleur épigastrique dissipée ou du moins alTaiblie par la compression, picotement du gosier et de l'œsophage, faibles irritations intestinales accompagnées d'une colique très-supportable, respiration libre, pouls fort mais nullement fébrile ; quelques syncopes de peu de durée ont assiégé la malade ; sputation non interrompue, mais beaucoup moins active. Quelques nausées se sont manifestées, et n'ont point été suivies de vomissements.

A G heures du soir, Langue moins rouge, a|)parition de légères eachares sur le bord de la langue et la muqueuse buccale, gencives un peu douloureuses, tirant sur le rouge, participant aussi dans quelques points de l'excoriation, surtout vers les grosses mo« laires ; salivation moins active. Epigaslre moins douloureux, urines

copieuses et claires, déjections alvines assez abondantes. Pouls petit et un peu agité.

19 janvier, à 9 heures du matin, la malade était calme, avait bien passé la nuit; une heure seulement de sommeil semble lui avoir fait recouvrer de nouvelles forces. De légères tranchées avaient eu lieu, et quelques nausées s'étaient manifestées. Mais dès le matin elle éprouva un mieux sensible, la douleur épigastrique était presque évanouie et ne la fatiguait que de temps à autre, elle ne ressentait seulement qu'une chaleur plus qu'ordinaire, qu'apaisait subitement la boisson orgealée. Point de changement dans la sputation, disparition du raétéorisme.

A 6 heures du soir, la journée a été assez calme : quelques coliques ont tourmenté la malade. Poids léger, incommode à la région épigastrique, «svec chaleur vive, pouls agité, respiration gênée, inquiétude, ennui, pensées diverses.

Le 20. La malade a bien passé la nuit et dormi à peu près trois heures; à 10 heures, nouvelle apparition de météorisme accompagné de flatuosités assez rapprochées; douleur épigastrique moins intense, coliques, soif assez ardente, chaleur dans l'arrière-bouche et l'œsophage, pouls calme. Le reste de la journée ne présente rien de remarquable, on donne un léger potage.

Le 21. La malade a ressenti un malaise général pendant presque toute la nuit; elle a cependant dormi assez longtemps à diverses reprises. La journée a été calme ; météorisme totalement dissipé, soif modérée ; point de nausées ni de vomissements, la sputation entièrement évanouie.

Les 22. 23 et 24. Convalescence.

Le 25. Purgation avec 2 onces d'huile de ricin.

Le 27. Guérison complète.

11 me sera sans doute permis, à la suite de cette observation, de faire remarquer que la guérison de cet empoisonnement n'était attribuée qu'à la noix de galle, et que je n'ai employé aucun des antidotes anciens, tels que les sulfates de chaux, de soude, de magnésie, etc.

Le soin avec lequel tous les détails ont été rapportés dans cette observation garantissent quMl n'y a aucune omission, et il n'est pas permis de supposer ici l'existence des symptômes qui n*ont pas été signalés, le liséré gingival en particulier aurait été remar-

qué lors de l'examen de la bouche s'il avait existé.

On remarquera l'analogie que cette observation présente avec l'observation VU, surtout au point de vue de la diarrhée et du ballonnement du ventre ; toutefois ce ballonnement, qui a également présenté des oscillations, a été ici moins prononcé, a disparu plus vite, et n'a pas été accompagné de paralysie de la vessie, la miction étant au contraire facile et abondante. Ce météorisme, dont on a ici deux exemples bien nets, a cependant été rarement noté et le plus souvent on signale même de la rétraction du ventre, cependant il a encore été observé dans plusieurs autres cas.