CRE

L'hérédité a été remarquablement observée ; on note l'avortement comme suite de la maladie; on va jusqu'à Ée chraie les symptômes de la ma-

ludie qu'après le premier mois de la naissance.

Le mercure est loujours le remède souverain ; il faut le donner encore un mois ou deux après la disparition des accidents. Que veut-on de plus?

Mais ; dira-t-un, ces exeroissances qui ont fait donner à la maladie le nom de sibhens, quelles sont-elles? D'abord elles ne sont pas constantes ; Bel les décrit,mais Gilehrist déclare me les avoir pas observées. IL est done probable qu'elles n'ont rien de bien spécial et qu'elles rentrent dans la catégorie des plaques muqueuses végétantes, des tubereules muqueux, des condylomesou fongosités syphilitiques.

Bell parle peu de la transmission du sibbens par le coit, apparemment parce que celle transmission lui a paru beaucoup plus rare ici que dans les cas de maladies vénériennes communes, c'est-à-dire de syphilis confondue avec la blenmorrhagie et le chancre simple ; mais Swédiaur rapporte qu'un de ses amis s'est assuré que la transmission du sib- Lens parle coït est la plus fréquente; d'un autre côté, M. Wills (L), qui a vu aussi le sibbens se transmettre fré- ‘quemment par celle voie, a noté qu'alors les organes génilaux sont le siège d'excroissances qu'il trouve très-analogues aux condylomes vénériens.

Autre chose, ce même M. Wills dit qu'une incubation

| l'absorption du principe contagieux; celte in.

enbation serait (à peu près comme celle de notre chancre

D een Ilajoute qu'il est porté à

première manifestation du sibbens reud im-

frere “contracter de nouveau. Encore l'unicité, qui San

+ ” (1) Medical times, t. x, pe 189.

160 DE LA PUORALITÉ nous est déjà venue de l'llyrie el qui nous arrive maintetant d'Ecosse ! n

Freer (1) émit, au sujet du sibbens,ceute sirigulière idée, qu'il naïssait de la copulation. de l'insecte. mâle de Lx syphilis avec l'insecte femelle de la gale. Du reste, tous les leurs qui l'ont étudié ont été frappés de son analogie avec la syphilis. Swés n'hésite pas, ec il déclare la maladie de nature syphilitique ; seulement c'est à la syphilis du xve siècle qu'il l'ssimile.

Quant à nous, nous posons celle question : Si ce n'est pas la syphilis, la syphilis d'aujourd'hui comme celle d'an- Uehis, qu'est-ce donc? où trouver moins de différences ; plus d'analogies ? eLs'il est vrai que les soldats de Cromwell aient été les auteurs de la contagion, que pouvaient-ils avoir, sinon la vérole?

La radezyge.

Pour la radezyge, maladie qui est, dans les Etats seandinaves, ce que le sibbens est en Ecosse, nous nous ais serons guider par un auteur qui vient d'étudierla question: avec une grande abondance de documents, M.le professeur. Roeck, de Christiania (2). Nous le faisons d'autant plus vo= lontiers qu'en Norwège la syphilis radezygienne s'est trouxée tout d'abord en présence d'une autre maladie endémique; la spedalskhed, qui n'estautre chose que l'éléphantinsis des Grecs, ou notre lèpre Lubereulense ; il en est résullé presque de prime abord, une confusion que quelques con lemporaios de l'épidémie ont pu éviter, mais que d'autres

{4) De Srphiitide saneret; Edinburgh, 1167.

(5 ad ele manage Part En, 4800

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 161 ont faite, et qui; de nos jours, a égaré des auteurs trèsdc tels que MM. Rayer, Gintrac, Delioux de Savignae, elc.

La rdesyge a éclaté eu Norvège au commencement du xvi siècle.

En 1758, Honoratius Bonnevie, médeéin à Mandal, reçut l'ordre de se rende à Egersund et à Slavanger, pour observer une maladie nouvelle qui régnait dans ces villes. Quelques personnes l'informèrent alors que cette maladie $ était tout-à-fuit inconnue avant 1710, époque où un vaisseau de guerre russe vint hiverner près de Stavanger. Des femmes norwégiennes alfaient quelquefois à bordrendre visite aux Russes; elles en revinrent avec des ulcérations aux parties génitales qui les empéchaient de marcher; en mème temps, la gorge et d'autres parties farent affectées. Les paysans, lémoins de cette maladie, l'appelérent radezse; ce qui signifie eu norvégien mal immonde.

Deegen, envoyé plus tard sur le terrain de l'épidémie, mentionne également le vaisseau arrivé à Egersund ; mais il ajoute que si, à celle époque , la maladie prit un grand développement, elle s'était déjà communiquée aux. gens du peuple depuis bien des années, principalement par l'intermédiaire des marins qui faisaient tous les ans le

voyage de Norwège en Hollande.

ie enquête faite par Les évêques et les prêtres des différents diocèses infestés, on trouve quelques détails intéressants sur le mode de propagation de la maladie. Le prêtre Brinkmann dit que la radezyge était très-fréquente à Orkedals-Oren; qu’elle ÿ avait fait sa première appation quelques années auparavant, apportée par une nourrice de Tonset. Le prètre Abildgaard raconte que la maladiea été apportée à Roraas par une femme de Trondjem, et qu'elle. s'est répardue de la manière suivante : des ‘enfants infectés ont été nourris par des femmes saines, qui

162 De LA PLomALTÉ ont été aussitôt contagionées ; où des femmes infectées ont nourri des enfants sains qu, leur our; ontinfeelé leurs parents.

La plupart regardent la maladie comme sesiaas. Le prètre Monrad dit : « 11 paraît que In radezyge a régné ie il ya dix-sept à dix-huit ans, et peut-être at-elle existé paravant, mais elle n'a été connue sous ce nom que depuis quelques années ; autrefois elle s'appelait le mal francais. » Le prêtre Brun, à Urdal, note que dans sa paroisse la maladie vénérienne est assez fréquente dans ces temps frivoles. Any à qu'une faible minorité pour décrire ln spedalskhed et surtout dans les pays où le nom de radezyge était inconnu.

A 1770, deux médecins, Cron et Mangor, émirent des différentes sur la nature de la maladie. Le De Cron Aécarat I maladie d'origine vénérienne, et i faisait, dans un rapport adressé aux autorités, une description de Ia radezyge, qui montre toute la justesse de son opinion; en même temps, ilrendait compte de la méthode de traitement qu'il avait suivie et qui consistait en frictions mereurielles. Mangor regardait au contraire la maladie comme identique à la spedalskhed ; mais, dans les observations spéci les qu'il relate, on voit clairement qu'il avait sous les yeux des cas de syphilis invétérée. À cette époque, l'opinion est unanime pour conseiller le mercure tantôt à l'intérieur, tantôt à l'extérieur ; les frictions mereurielles ont la faveur du plus grand nombre.

En 4771, le Collège de médecine de Copenhague nomme trois médecins, Deegen, Stefleus et Tychsen, munis d'instructions particulières pour aller étudier et traiter la maladie où elle régnait. Tous trois ont laissé des rapports; mais ceux de Tychsen, homme peu instruit et prétentieux, disant que si on le laissait faire il détruirait bien la maladie, n'offrent aucun intérêt sérieux.

DES MALADIES VÉNERIENNES. 163

Steffens divise la maladie en deux genres : l'une, qui est la spedalskhed ; l'autre, la radezyge proprement dite : « Dans la radezyge , dit-il, le malade a des ulcères à la gorge; chez beaucoup d'individus , la luette a disparu d'autres ont des excroissances churnues à l'anus et aux parties génitales. Ils ont encore, sur différentes parties du corps, des glandes indurées et éprouvent généralement de grandes douleurs dans les membres ; les os du nez sont cariés.» Deegen dit, de son côté : « Par suite. des recherches les plus minutieuses, j'ai toujours trouvé que ce mal provient d'un virus syphilitique, et que même dans son origine il est dificile, pour ne pas dire impossible, de le guérir sans mercure, »

À celle époque, on sentit la nécessité de créer de petits

spéciaux pour le traitement de la radezyge on en établit à Stavanger, Skhien, Mandal, ete, IL y ent aussi des médecins ambulants chargés d'aller soigner les malades à domicile.

Hans Munk, chargé de l'hôpital de Stavanger, a éerit un Araité de la radezyge, 11 émet cette opinion, que le nom de radézyge comprend : 1° la syphilis insontinm ou sibbens ; 2° la spedalskhed; 3° toutes les plaies malignes (c'est à peu près l'opinion émise par M. Sigmund, au sujet du scherlievo). IL propose de rejeter complètement Le nom de radezyge, et d'adopter le mot de sihbens pour les phénomènes syphilitiques. secondaires se qui conslituent, à proprement parler, la

{Un autre contemporain, médecin d'un n bépil de syphi-

à Christiania, le Dr Sundius, qui, en cette qualité, REY enr, a toujours nié que la radezyge füt une maladie le; il donnait à tous les cas le nom de sy- “philis, et cela à plusieurs reprises, car plusieurs fois onlui demanda son opinion, comme si on eùt voulu le forcer à se {servir de la dénomination de radezyge.

164 De LA rLvmAUTÉ

Nicolaï Arbo, qui a publié un livre très-estimé sur la radezyge (1), note qu'il y a rarement des uleères aux parties génitales, mais que quel que soit leur siége, ils sont toujours entourés d'une auréole couleur de cuivre; ils sont ciroulaires , de diamètres différents, depuis 3 ligues jusqu'à 3 ou 4 pouces, Au contraire, les deux contemporains de l'épidémie, Bounevie et Deegen, ont souvent constaté des ulcérations où d'autres symptômes vénériens aux parties génitales ; mais ce qui les a tous frappés, c'est l'absence de la blennorrhagie. L'avis émis par le Collège de médecine de Copenhague, en 1770, fut aussi que la maladie n'était pas essentiellement vénérienne, bien qu'il ÿ eût des ulcères aux parties génitales, parce que, dans la plupart des cas, la blennorrhagie faisait défaut,

Du reste, voici le résumé des symptômes de ln radezyge, telle qu'elle est décrite par un auteur qui ne la regarde pas comme syphiltique, qui l'appelle au contraire la lèpre norvégienne, M. le professeur Soreusen :

« aux de tête, douleurs dans les membres, surlout pendant la nuit: éruptions herpétiques su front, à la poi- Line, sur les épaules, sur les bras, inflammation légère de la gorge.

« L'exanthème herpétique prend plus d'étendue et se Lrouve entouré d'un bord foneé. 11 se montre sur le visage des plaies d'abord superficielles, qui peu à peu se développent en profondeur; il vient des tubercules sous-cutanés, qui passent à l'état d'inammation et de suppuration.

« L'inflammation de la gorge augmente; il ÿ à exulcération de la luete et des amygdales, les plaies rongent et détruisent les parties mentionnées jusqu'au pharynx ; des

(1) Om adesygen eller Saliod; Co 1 (10m Radtsrges eler Sas Copenhague, 1702; trad. de

DES MALADIES VÉÉRIENNES. 165 plaies analogues se développent dans la région palatine, lesos du palais sont attaqués etdétruits, Aux extrémités, il survient des plaies entourées de bords d'un ronge foncé, quelquefois couvertes d'une croûte épaisse et sèche.

« Aux parties génitales, à l'anus et au périnée, il se présente des plaies, des condylomes et des excroissances, qui s'étendent jusqu'aux cuisses.

« La maladie s'ataque à la cloison du nez, qui s'ulcère et se perfore ; le système osseux est atteint de carie, surtout les os du nez, Sur les os longs et sur l'os frontal, i se présente des tophus et des exostoses qui se changent biendû en enrie.

« Laéause première de la maladie est inconnue ; on sait seulement qu'il se développe un contagium qui se communique par la salive, la sueur et lichor, au moyen de couteaux, de euillers et d'habits, dont parmi le peuple on se sert en commun, ainsi que par le contact.

« Le mercure est le premier et le plus important de ous les remèdes (1). »

En présence dé cette description, faite sans parti pris, par un homme partisan de la non-identité de La syphilis et de la radezyÿge, et à qui on ne peut reprocher que d'avoir placé les accidents primitifs après les accidents secondaires, tout commentaire est superflu. M. Boeck Ini-même, qui, à une époque antérieure, avait considéré la radezyge <omme une maladie particulière, et s'était élevé dans le congrès des naturalistes à Christianin, en 1844, contre M Sieffens, qui prétendait que la radezyge et la syphilis étaient identiques, professe aujourd'hui une opinion tout

1e Si, d'après nos citations, dit, il est évident que dans

(8) Boeck, lues it, p. 22.

les temps les plus reculés, ce qu'on appelait radezyge a'était pas autre chose que la syphilis; si, d'après les descriptions les plus récentes, il est également clair qu'on à eu affaire à des cas syphilitiques ; s'il ressort de nos observations que ce qu'on a appelé radezyge dans les trente dernières années était la syphilis, je crois que nous devons supprimer le nom de radezyÿge des cadres nosologiques. Dès ‘ce moment, cette maladie n'appartient plus qu'à l'histoire de la médecine; non, comme quelques-uns l'ont voulu, parce qu'on l'a vue décroitre successivement, mais paree qu'elle n'a jamais existé comme maladie indépendante(1). »

Nous ajoutons que s'il est vrai professe si catégoriquement, que la radezyge n° existé comme maladie indépendante de la syphilis, cette même syphilis, qu'en Norwège on a appelée radezyge, avait au moins, avec la syphilis du xve siècle, celle de Saïnte- Euphémie, de Nérae, de Chavanne, de Scherlievo, d'Ecosse, ce caractère commun et fort remarquable, d'être isolée et indépendante de la blennorchagie, du: chancre simple et du bubon chanereux; car, sous ce rapport, Lout ce que nous avons dit dé eellesi lui est identiquement applicable.

La radezyge n'a pas été le lot exclusif de la Norwège. Dans le fief de Calmar, en Suède, où ln maladie a régné, on croyait qu'elle avait été apportée du temps de Charles XIL par des soldats revenant de Norwège, et qu'elle s'était ensuite répandue par des marins et par une fileuse de Stockholm. Dans la Gothie orientale, on croyait que la radezyge avait été rapportée par des soldats après la guerre de Poméranie, en 1762; et dans Norrtelje, qu'ellé avait été introduite de la même manière, eu 1790, après la guerre de Finlande.

1) Loc. et., p. 48.

DES MALADIES VÉNÉRIEXNES. 167

Dans le Holsteïn, il y à également une. maladie appelée marsksygdom, où morbus venereus ditmarsensis, qui, d'après différents. médecins du pays, aurait été importée par des Norwégiens qui, en 1785-87, travaillient à l'endiguement des Lerres voisines de Bourg-de-Ma:

Dans le Jutland, le D' Van Deurs (1) a décrit, sous le nom de syphiloïde judlandaise, une maladie chere à celle de ln Suède.

Ea4777, le Dr Lili fut envoyé en Juiland pour exam” ner cette maladie; il pensait qu'elle se distinguait de la

rarement des gonorrhées chez les malades. C'est aussi l'opinion de Van Deurs, qui en fait une espèce à part, la

des innocents (syphilis insontium), pour celte seule raison, qu'elle se transmet principalement par les uiliers, les vases, les habits et les literies dont on se sert ‘en commun. De son côté, le D° Hassing ne voit pas de différence entre la. syphiloïde jutlandaise et la vraie syphilis il fait remarquer combien it estdiflcile de découvrir la vraie eaase de la maladie, car on est naturellement porté à l'attribuerà toute autre circonstance que le coït; d'ailleurs,

En Esthonie, province russe au nord de la Livonie, sur les bords du golfe de Finlande, on retrouve aussi une. ma Indie analogue aux précédentes. Erdmann l'a rattachée à Ja radezyge, etSeidlitz la regarde comme syphilitique.

+ Oüen est aujourd'hui la radezyge? M. Boeck nous l'a dit, elle est rentrée dans le giron de la syphilis commune. Aussi, n'y u-til pas à s'étouner si M. Delioux de Savignac, w se

fi doumal de médecine et de chirurg, 1836.

168 D DEA PtRAUITÉ visitant aguère les hôpitaux de Trondhjem, n'a pu rencontrer qu'un seul cas de prétendue radezyge, qui n'était en définitive qu'un lupus, un lapus qui avait corrodé les fosses nasales et les cavités orbitaires, ét qui n'était peut- Alelui-méme qu'un cancer El, Mans n'avait pas été plus heureux dans sa visite de 1838.

En résumé, lorsque ln syphilis se Hpnstital EST bon ve siècle, elle n'était accompagnée ni de la blennorrhagie, ai du chanere simple, ni du bubon chancreux, qui, chez nous aujourd'hui, forment au moins les {rois quarts des mäladies vénériennes ; où plutôt, à cette époque, on ne confondait pas la syphilis, maladie générale, avec ces affections locales dont rien ne la rapproche, hors le caraetère contagieux. Cette première diffusion de la syphilis fat à peu près universelle; mais les grands centres de populalion, et ceux surtout où régnaient l'encombrement, la misère et la promiscuité, devinrent des foyers permanents maladie, utefois, dans ces grands centres où la blennorrhagie, le chauere simple et le bubon chanereux avaient déjà précédé la syphilis d'au moins deux ou trois siècles (ce fait aujourd'hui n'est mème plus susceptible d'être contesté), et où cette dernière maladie a dû nécessairement se réncontrer et coexister avec les deux précédentes, au même titre qu'avec la gale, leur aînée à toutes trois, le nombre proportionnel des unes et des autres n'est pas invariable niidentique. Chez nous, à Lyon (in aere Lugdunensi), la syphilis ne forme que le quart, tout au plus, des maladies vénériennes ; mais ailleurs elle peut en former la moitié, le fiers ou seulement le cinquième, le sixième, plus ‘ou moins.

Or que s'est-il passé depuis la grande épidémie dE x siècle? Nous n'avons parlé et nous ne pouvions parler que de ee qu'atiestent des documents sérieux ; des Lradi-

DES MALADIES VÉNÉRUENNES. 169 tions dignes de oi. Eh. bien, dans certaines localités ;

riennes ne régnaient pas à l'état endémique, la syphilis à été accidentellement transportée par une accoucheuse, un nouveau-né, un soldat, un barbie; elle s'est propagée avec une grande rapidité, à peu près comme au xv° siècle. Elle

s'est développée seule, avec son accident primitif, qui passe si souvent inaperçu, et ses accidents secondaires et lertüaires, qui attirent plus particulièrement l'attention ; mais sans blennorrhagie, ni chancre simple, ni bubon chancreux. Là, à défaut de conditions favorables, ne trouvant pas à s'implanter et à prendre racine, et rétrogradant au lieu de suivre une marche progressive, elle à fini par disparaitre, du moins comme maladie endémique.

Au contraire, dans d'autres localités, telles que les provinces côtières du nord de l'Adriatique, la région occidentale de l’Ecosse, certaines parties de la Suède, de la N swège et du Danemark, principalement dans Le

peuplées d'habitants misérables, sales et prolifques, la maladie, une fois développée par le fait des mèmes circonstances accidentelles, un débarquement de matelots, une guerre, où simplement l'allaitement d'un nouveau-né syphilitique, s'est étendue progressivement, marchant toujours, jusqu'à ce on lui ait opposé les efforts combinés Mrnusen de la thérapeutique.

= C'est que n'étant pas essentiellement vénérienne, étant au contraire ; en qualité de maladie virulente générale, aussi contagieuse dans la période secondaire que. dans la + et par suite susceptible de s'inocaler aussi bien avec du virus provenant d'accidents cutanés ou buceaux qu'avec le pus des lésions génitales ; el de se Aransmettre par l'usage commun des choses de la vie non moins que par le eoït, la syphilis était bien faite pour vivre

de {

170 De LA ruonaLrré

et grandir dans un pareil milieu : pour devenir endémiques, il faut à ln blennorrhagie , au chancre et au bubon chancreux, maladies essentiellement locales et vénériennes, la promiseuité des sexes et la débauche; ilne faut à la sy philis comme à la gale, que la promiscuité des personnes et la misère.

La syphiliss'est doncimplantée dans ces localités, comme elle l'était, comme elle l'est encore dans nos grands centres de population, avec celte différence, qu'elle m'y a Arouvé ni la blennorhagie, ni le chancre, ni le bubon chancreux, et qu'elle a dû s'y développer seule, où tout au plus en coexistence avec la gale, comme la facaldine, ou avec d'antres maladies endémiques propres à ces localités, comme la radezyge avec la spedalskhed. Là done, elle a formé de nouveaux foyers, non plus éphémères comme les précédents, mais permanents,

Toutefois la médecine, dans ces foyers aisés de longue main, a pu encore, avec ses moyens bygiéniques, plus puissants que ses tout-puissants remèdes; éteindre la maladie, au moins en grande partie, Ce qu'elle a fait hors. de chez nous, ne saurait-elle done le faire chez nous? Grande question, que nous étudierons un jour avec tout le développement qu'elle comporte.

Nous nous. bornons, pour le moment, à constater que les trois dernières maladies exotiques que nous venons de décrire ne différent pas de celles que nous avons décrites comme étant leurs analogues en France ; et qu'en France, pas plus que dans le reste de l'Europe; ces maladies me différent en rien de la vraie syphilis.

11 nous reste à en étudier d'autres au sujet desquelles nos conclusions seront peut-être un peu différentes; mais, avant de rien prononcer, examinons

(DES MALADIES VÉNÉMIENSES. Lil

Mal de la baie de Saint-Paul.

Ia para, entre 1770 et 1780, dans le Canada, et principalement à la baie de Saint-Paul, une nouvelle maladie véuérienne. Les habitants appellent eette maladie Le mat anglais, parce qu'ils prétendent la tenir des Anglais ; on le connait à la baie de Saint-Paul sous le nom de maladie des éboulements; à Boucherville, sous celui de busta eruo, et à Sorel, sous célui de mul de chicot; dans plusieurs disriets, on l'appelle tout simplement le mauvais mat, le vilain mat, le gros mat.

En 1785, on trouva dans le Canada cinq mille huit cents personnes atteintes; la maladie était alors inconnue à tous les individus du voisinage.

Elle s'annonce, dès son invasion, par de petites pustules aux lvres, à la langue, dans l'intérieur de la bouche, et plus rareme parties de la génération. Ces pustules ressemblent d'abord à de petites aphihes remplies d'une humeur blanchâtre où puriforme; celte humeur a une telle virulence qu'elle infecte ceux qui mangent avec la cuiller des maladès où qui boivent dans leur verre, ceux qui füment avec leur pipe. On a observé qu'elle se communique par le linge, les vêtements, ete. Les pères la transmettent äleurs enfants, et lorsqu'elle est déclarée dans une fnmille, iL'est rare qu'elle épargne quelqu'un. Mais c'est surtout par l'acte vénérien qu'elle se communique et se transmet.

… Des douleurs ostéocopes nocturnes tourmentent Îes malades ; elles se calment ordinairement lorsqu'il survient des ulcères à la peau ou dans l'intérieur de la bouche ; il y à fréquemment engorgement des ganglions cervieaux et inguimaux; à une époque plus avancée , le corps se couvre de

accidents qui annoncent la fin prochaine du malade. Un malade qui avait langui pendant douze ans, couvert d'ulcères el de tumeurs osseuses , perdit en outre un de ses mollets par ulcération.

Les deux sexes et tous les âges sont également exposés à la maladie ; les enfants sont infectés en grand nombre. Il parait que quelques enfants en ont été préservés par le Lraitement qu'avaient auparavant subi leurs mères, quoiqu'elles n'eussent point été radicalement guéries.

Cette maladie est surtout contagieuse dans les seconde ek troisième périodes; on a vu des cas où elle est restée lalente dans le corps pendant des années entières, sans se manifester parle moindre symptôme. Le préjugé dominant est qu'elle n'atiaque qu'une fois dans la vie; mais l'expérience dément celte opinion.

On a employé les racines de patience, de bardane, de salsepareille; la décoetion des branches et de l'écorce de la sapinete du Canada, Mais aueun de ces remèdes ne guérit radicalement sans le mercure.

Swédiaur (1), à qui nous emprantons ces détails, et qui lui-même décrit la maladie d'après un rapport du De Bowman, envoyé sur les lieux. par le gouverneur du Canada, Hamillon, fait remarquer que dans celte description il n'est question ni de gonorrhée ni d'uleères aux parties génitales, el il compare cette épidémie syphilitique à celles du xve siècle. « Tout bien considéré, dit-il, cette maladie

1) Traité des maladies vénériennes, L 1, p 210.

DES MALADIES VÉNÉRIENNES, 173 contagieuse du Canada et le sibbens en Ecosse me parai sentprésenter l'image identique de la vérole du xv° siècle.»

D'après Ads (1), Swédiaur aurait commis une erreur de noms ; car, d'après un manuserit qui lui a qué par le docteur Pitcairn, ce serait un chirurgien français nommé Beaumont qui aurait été envoyé de Québec par le gouverneur, appelé Haldimaan et non pas Hamilton (2). Mais ce détail est insignifiant; et partant de ce point, que la description qui précède, tout incomplète qu'elle soit, est néanmoins fidèle, on ne peut se refuser à y voir notre syphilis avec sa période primitive mal observée, sa période secondaire incomplètement décrite, et sa période tertiaire dominant au contraire la scène, parce qu'elle a di prendre de grandes proportions chez des gens mal traités ou même non traités, et qu'ici, comme dans les affections précédemment décrites, elle a tout naturellement absorbé la meilleure part de l'attention des malades et des médecins.

Voici encore une maladie qui ne diffère probablement des précédentes que par son nom.

Boutons d'Amboine.

L'ile d'Amboine fait partie des grandes Moluques dans l'Océanie, En 1718, J. Bontius (3) décrivit ainsi une maladie endémique dans cette localité :

« ALs'est répandu à Amboine et dans les fles Moluques une maladie endémique qui, par ses symptômes, est semblable à la maladie vénérienne. Il y a cependant cette différence, que le mal en question peut naltre et se transmet-

EF il es dit de 1 peus, Rare agde Dai LT

tre en dehors de tout rapport sexuel. Dans cette maladie, il se fait à la face, aux bras, aux cuisses, des éruptions de tophus, c'est-à-dire de tumeurs dures el comme squirrheuses, affectant toute la surface du corps, et aussi confluentes que le sont chez nous certaines éruptions de clous et de verrues développées sur les mains et sur les pieds. S'illeur arrive de s'ouvrir, ellesrendentune humeur gommeuse, âcre etcorrosive, eLil en résulte des ulcères à bord calleuxet relevés, C'estun mal hideux, qui ne diffère du mal vénérien que parce qu'il ne s'accompagne pas de douleurs aussi vives, € n'amène pas aussi frcilement la carie des os, à moins qu'il ne soit négligé. Cette affection est causée par le climat, le régime des habitants. Pour ce qui est du traitement, il est en général assez efficace lorsque la maladie est récente, mais beaucoup plus incertain lorsque celle-ci est ancienne. Les remèdes les plus appropriés sont ceux qui conviennent aux maladies vénériennes : la salsepareille , le gaïac ; les drastiques, et surtout le mercure, le précipité blanc, le turbith minéral ; les onguents mereuriels rendent aussi de grands services comme topiques. »

M. Rayer, qui rapporte en latin la description de Bontius, fait observer que cette maladie ressemble beaucoup au scherfievo, qui lui-même parait devoir être rattaché à la syphilis.

Quant à nous, de toutes les malndies que nous venons d'esquisser, celle-ci est peut-être n seule qui nous laisse quelques dontes dans l'esprit, doutes que nous ne voulons si atténuer ni grossir. Ce n'est pas que nous ne Lenions <ompte de la brièveté de la description de Bontius, où tous les caractères de la maladie n'ont pu matériellement trouver place. Nous sommes surtout frappé de l'insistance que met l'auteur à faire naïtre la maladie du climat et du régime des habitants; aussi, après nous être couvert de l'autorité de M. Rayer, nous hâtons-nous de passer à l'étude d'une

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 475 maladie bien autrement répandue, qui infeste presque loute une race d'hommes en Afrique et en. Amérique, maladie qui a donné lieu à des travaux très-nombreux et sur laquelle nous pourrons discuter pertinemment, grâce aux données qui nous seront abondamment fournies par la elinique et (chose aussi rare que précieuse en cette ma- Lière) par expérimentation sur l'homme sain. Nous voulons parler du pian.

Pian, yaws, frambæsia.

Le pian d'Amérique, le yaus d'Afrique, le frambasia de Ja plupart des dermatologistes français, ne sont qu'une seule et même maladie, encore appelée bobax au Brésil, gallao en Guinée, ete. ; pour nous, c'est la syphilis.

Le pian ne parait pas être antérieur à la {raie des nègres, Juguelle a suivi d'un assez grand nombre d'années la décou. verte de l'Amérique, par conséquent l'époque où la syphilis a fait irruption parmi nous (1).

Ceue maladie sévit principalement sur les noirs ; on la trouve dans leur mère patrie, c'est-à-dire sur la côte occidentale de l'Afrique, depuis la rive gauche du Sénégal jusqu'au cap Négro; dans la Sénégambie, le Congo, la Sierra-Leone, la Nigritie. Elle ne s'observe plus ni au sud mi sur la côte orientale de l'Afrique. On la retrouve dans toutes les colonies où les nègres ont élé transportés, et surtout au sud des états de l'Union, dans les Antilles fran-

Jet era que ass are Afique 1 lit cr A En per TE

également Thierry, Howard, nE RE sil moutrés an à 1508.

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116 De LA Puuraurré caises, anglaises, espagnoles, à Saint-Domingue, à la Guadeloupe, à la Jamaïque, au Brésil à Cuba, et dans presque toute l'Amérique méridionale.

Elle parait diférer un peu en Afrique et en Amérique ; car les auteurs anglais, qui l'ont plus particulièrement étudiée en Guinée, en ont donné une description qui ne ressemble pas complètement à celle des médecins français qui l'ont observée aux Antilles,

« D'après les médecins anglais, le pian débute par un état de langueur, de faiblesse ; des douleurs dans les artieulations, et dans quelques cas avec fièvre plus prononcée chez les enfants. Avant l'éruption, la peau est souvent couverte de poussière blanche, comme si elle avait été farinée. Quelques jours après, on uperçoit sur la peau, spécialement sur le front, des taches semblables à des piqûres de puces ou à de petites papules. Ces élevures s'iceroïssent pendant six à dix jours, au bout desquels il se forme une croûte à leur sommet, au-dessous de laquelle existe du pus mal élaboré. La dimension des pustules se couvrent de croûtes irrégulières, peu grand nombre de ces pustules acquiert Ia dimension d'une pièce de 24 sous. Si on enlève cetle eroûte, on trouve un uleère de mauvais caractère, comme gangréneux. L'aspéet fongoïde ne se montre qu'à une époque indéterminée, tantôt un mois après l'apparition de l'éruption, quelquefois trois mois après ; le développement des fongosités parait dépendre beaucoup de la constitution des malades et apparait plus tôt chez ceux qui ont été bien nourris. 1 s'opère quelquefois une seconde éruption précédée de fièvre, el dont la marche est la même que celle de la pre-

re.

à Ces éminences sont plus larged set plans. nonilcies sur la face, les aines, es aisselles, à la marge de l'anus et aus grandes lvres, que sur les autres parties du corps. —

« De nouvelles éruptions ont lieu dès que la première commence à se dessécher, et à la suite successives, le nombre de pustules pianiques quefois considérable. Si l'on en croit quelques auteurs, il exisie toujours une pustule plus large, plus élevée que toutes les autres, plus difficile à guérir, qu'on désigne sous le nom de mère pan.

« Ou assure aussi que l'affection de la peau est quelquefois accompagnée de douleurs nocturnes, de gonflements des os, d'uleères dans le pharynx, ete. Les uleères de la gorge ressemblent à du fromage rôti (éoastedcheese); ils ne deviennent jamais fongueux, el une grande partie du palais est détruite.

« Le pian se montre avec un aspect différent chez les sujets eachectiques ; il est plus petit, et l'éruption moins nombreuse et successive ; les végétations fongueuses: qui caractérisent cette maladie n'existent pas du tout, ou sont peu développées et aqueuses

« La durée de la maladie est variable: chez quelques malades elle est de six mois, chez d'autres d'un an, en général elle est de huit mois environ.

« D'après les médecins français, le pian s'annonce par des petils boutons rouges qui se montrent aux diverses régions du corps; en même temps le malade éprouve un peu de fièvre, des douleurs dans les membres et même dans les os; la peau devient écailleuse et le malade maigrit sensiblement

« Peu à peu ces symptômes diminuent d'intensité , l'éruption se développe et se montre sous trois aspects: 1° les gros pians ou pians blanes, © les petits pians, 3° les prians ronges. Les premiers, volumineux, quelquefois aussi larges que la main, sont formés d'une chair fongueuse qui fouruit une matière sanieuse épaisse. Les petits, moins volumineux que les premiers, sont beaucoup plus nom-

178 DE LA PLORAUTÉ

reux; leurs exeroissances sont plus rouges e moins fon gueuses. Les pians rouges, plus grands que les derniers, moins que les premiers, arrondis, de couleur de chair plus marquée, se développent avec lenteur et d'une manière successive.

« Plusiéurs affections ont été rattachées. à times pianique comme lésions eonséeutives. Ce sont: 1° guines, espèces d'exeroissances de chair qui ee principalement à la plante des pieds, à la paume des mains, et au bout des doigts ; 2° certaines exeroissances blanchäwes à la plante des pieds, nommées erabes d'après leur forme, et d'où découle une matière puralente; 3° les saonaonas, épaississement considérable de la peau de la plante des pieds et de l'intérieur des mains, rouge vif, fort douloureux dans la marche ; 4° Le mal auex 05, caractérisé par des douleurs ostéoeopes, la tnméfnetion des os. spongieux, celle des extrémités des os longs, des exostoses, le

ramollissement et la carie des os alfeclés, symptômes graves accompagnés de nombreux ulcères qui réduisent les malades à un état horrible. »

Le pinn se développe ordinairement parmi les. nègres d'un même atelier, tonjours par contagion. C'est l'opinion de M. Paulet (1), qui n'a jamais va Ia maladie naître sponlanément.

Le pian se transmet par le rapprochement des sexes, par l'allaitement, au moyen des ustensiles de ménage, par application de la matière pianique sur une portion excoriée de la peau, et peut-être par d'autres voies.

Cest une maladie héréditaire qui se développe chez les enfants à 3, 4 où 7 mois.

On ne la contracte qu'une fois, au moins c’est l'opinion: la plus généralement répandue.

1) Arch. géa. de méd., 4e sûrie, L xvu, pe 303.

Thomson rapporte qu'un certain nombre de nègres bien portants, ayant été transférés, avec leurs enfants, d'un endroit montagneux dans une ferme à sucre, et les enfants bien portants ayant véeu et mangé avec ceux de la ferme qui élaient atteints du pian, trois des premiers, sept semaines après, furent pris de fièvre et de douleurs suivies d'ane éruption générale; les autres ne furent atteints que trois semaines plus tard.

En 4819, la matière d'un uleère dont on détacha la croûte fat inoculée par Thomson à un enfant en cinq endroits différents. Trois piqüres guérirent ; les deux autres, pendant l'espace de trois semaines, ressemblaient à uné égratignure véritable; il s'y forma alors de petits ulcères qui s'accrurent jusqu’à ce qu'ils prissent un aspect comme gangréneux et déchiqueté. Sept semaines après, des papules parureut sur le front et bientôt sur tout le corps, le fongus se forma, Le malade eut une éruption abondante qui dura neuf mois. Les deux ulcères résulünt des piqüres ont laissé des cicatrices profondes. Le même auteur rapporte que du pus variolique ayant été pris sur une négresse atteinte du pian, l'enfant auquel ce pus fut inoculé eut une variole bénigne, et après sa guérison fut pris du pian. Le sang d’un nègre couvert de pinn, inoeulé à quatre enfants, en cinq endroits différents, ne produisit pas cette maladie (1).

“Déjà, vers In fin du siècle dernier, Hunter (2) avait rapporté le fait d’une inoculation accidentelle opérée sur un médecin.

« Le 38 juillet 1778, dit-il, un chirurgien, qui était alors aux Indes Occidentales, se fit une égratigaure au bout du

DR men estomr ML Traité de In syphilis, trad. franç., p« 659.

480 98 LA rLunauiri doigt avec une épine. Le 31, il ouvrit un abeès chez une négresse qui avait le pian et qui depuis longtemps avait de pareils abeës suivis d'uleérations. Immédiatement après il aperçut un peu de pus sur son égratignure,

i L'excoriation de son doigt ne se cicatrisa point, eL de temps en temps elle produisit des écailles blanchtres. Cette apparence l'alarmua et il ft des frictions mereurielles très-énergiques.

« Dans le mois de septembre, malgré ce traitement, il se forma, sur la seconde articulation du doigt, une tumeur douloureuse, qui fut bientôt suivie de plusieurs autres Lumeurs semblables à la face dorsale de la main. Le malade continua les frictions mercurielles, mais sans succès ; ear les tumeurs se multipliaient, et, au mois de novembre, elles s'étendaient à peu de distance de l'aisselle.

« Vers la fin de novembre, le malade commença à ressentir des douleurs nocturnes très-vives dans diverses partes du corps, mais surtout le long du üibin et du péroné.

« En mai 1777, une éruption squameuse se manifesta en différentes parties du corps, principales

dans les douleurs nocturnes; plus tard ce malade a éprouvé de la gêne dans la déglutition, de la sécheresse dans la gorge, et cetle dernière région, ainsi que l'ouvertare postérieure des fosses masales, devinrent le siège d'un éconlement de liquide visqueux. »

M. Paulet écrivait, en 1848 (1): « Voulant savoir si la maladie est contagieuse et héréditaire, jai fait les expériences suivantes :

«J'ai pratiqué à la partie interne de la cuisse de quatre

1) Loe. cit.

sujets sains, avec une lancette trempée dans d nique, plusieurs piqüres. Elles n'ont donné naissance à aucun symptôme dans le lieu où l'instrument avait agi; mais, douze à vingt jours après, il s'était opéré sur le front, le menton, les bras et le ventre, une éruption caractéris-

«Dans dix autres essais, l'affection a commencé à l'en droit piqué, et s'est développée comme dans les cas prècédents.

« J'ai renfermé dans un lieu que personne n'approchait, doure enfants nés de parents malades. Les nourrices n'avaient point eu de pians, leur santé était remarquable ment belle; et cependant, à trois, à quatre, sep mois, ces enfants ont eu le pian; et quelque temps après, dans l'espace de deux à six mois, les nourrices ont aussi été affectées.

« Pendant quelques minutes, deux jours de suite, j'ai fuit des fictions sur la parte interne des. bras de trois jeunes gens de 17 ans, en parfaite santé, avec un plamasseau imbibé de Muide, et au vingtième jour la transmission était

manifeste.

« J'ai fait coucher de très-jeunes filles avec des jeunes filles malades, et dix fois, dans l'espace d'une à cinq semaines, j'ai obtenu des tubereules caractérisés.

«Trente nègres adultes m'ont offert une belle éruption, vingt-cinq à cinquante jours après avoir eu des rapports avec des nègresses que j'avais visitées au spéculum, et sur lesquelles j'avais constaté des tubereules au ventre, à la poitrine, et à la partie interne des cuisses. Dans tous les as, les organes génitaux ont été trouvés intacts; tandis ‘que dans plus de deux cents autres cas, j'ai vu les tubercules apparaitre indistinctement tantôt sur le corps, tantôt surles parties externes des organes de la génération. »

Suivant Thomson, dans l'ile de la Jamaïque, Ia pratique

ordinaire est d'abandonner la maladie aux efforts de In na Lure, ou d'user des décoctions de bois sudorifiques, aidèes d'un bon régime; il assure que, si les préparations mercurielles font quelquefois disparaitre les symptômes de la maladie dans l'espace d'un mois, ces symptômes sont sujeis à reparaltre avec plus de gravité.

Au contraire, Dazille, Chopitré de Saint-Vis, et la plupart des médecins français, pensent que les préparations mercu. rielles, les frictions d'onguent mercuriel, Le sublimé à l'in térieur, les tisanes de salsepareille et de gaiac, sont les meilleurs remèdes contre le pian.

Voilà en substance l'histoire du pian, telle qu'elle résulle des travaux de Pison, Hume, Schilling, Adams, Thomson, Hilary, Desportes, Bajon, Dazille, Chopitré, Levacher, Sigaud, Paulet, etc. Voyons en quoi cette maladie diffère des précédentes et en quoi elle leur ressemble.

Le pian ne se développe pas spontanément : il ne se propage que par contagion ; absolument comme notre syphils; ilest endémique dans une population d'hommes de même condition, travaillant en commun à un petit nombre de grandes industries, dans des habitations où leurs rapports réciproques sont de telle nature, que M. Paulet a pu dire que tous les nègres d'un très-grand nombre. d'ateliers sont Lt ou lard affectés de la maladie ; i par le coït où par d'autres contacts directs ou indirects, par l'allaitement, par la voie héréditaire, etc.

Al n'atiaque qu'une seule fois le même individu. Làdessus l'opinion est presque unanime; il est inoculable à la lancette sur les sujets sains ; il débute par des accidents. primitifs développés aux points inoculés, puis éclatent les. éruptions générales. Nous reviendrons tout à l'heure sur ce point spécial,

Le pian se manifeste, comme notre syphilis, par des éruplions eutanées diverses, ayant néanmoins une certaine

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 183 uniformité; il affecte aussi les muqueuses, et notamment le gosier, où il produit desulcérations. En outre, des douleurs

des nodus, des exostoses, des caries, ont êté observés, et cela sur les os plus particulièrement affectés chez nos syphilitiques.

Mais nous voulons aller au fond des choses, Cette assimilation sommaire, qui pourrait en satisfaire d'autres, ne nous suffit pas ; et pour montrer loute notre impartialité, mous allons maintenant insister sur les différences qui séparent les deux maladies.

Non le pian ne ressemble pas complètement à notre syphilis, EL comment pourrait-il en être autrement, lorsque nous voyons ce même pian, chez la même race d'hommes, différer déjà selon qu'on l'observe en Afrique ou en Amérique? N'avons-nous pas indiqué des variantes dans la des- ‘eription des yaws de l'Afrique ou des Indes Occidentales, faite par les médecinsanglais, et dans celle du pian observé par des Français à la Guadeloupe, à Saint-Domingue et à

Cayenne

Or, pour avoir la clé de cette différence, il suffit d'étudier de près les éruptions qui caractérisent le pian ; et alors ‘on ne larde pas à reconnaitre que ce qui le caractérise essentiellement, c'est qu'il affecte plus particulièrement la peau, et qu'à la peau, il se manifeste surtout par des plaques muqueuses et des mnbercules muqueux ; mais, comme de toutes les éruptions syphilitiques, la plaque muqueuse est la mieux accentuée, la plus caractéristique, et presque la seule vraiment pathognomonique, il en résulte que le pan est si bien la syphilis, que c'est par éruption syphili- Les “ontestable qu'il se manifeste plus particu-

{IN n'est pas nécessaire d'avoir observé de ses propres

Fi “pian, pour recounaltre le tubereule muqueux / ces papales qui ressemblent d'abord à des piqüres

Re a

184 v DE LA PLURAUTÉ

de puce, qui acquièrent les dimensions d'une

34 sous, qui forment des. éminences plus larges et

nombreuses sur la face, les aines, les aisselles, à la marge

de l'anus et aux grandes lèvres, que sur les autres points. Qu'on relise la description des gros pians,

pians, des pians rouges, et l'on sera frappé de

que j'indique ici. Cette identité est encore bien plus remar-

quable, lorsqu'on se représente ce que les nègres el avec

eux les médecins français ont appelé des guigner et les

crabes, lésions qui s'observent aux pieds, qui ont par con-

marquables spécimens du psoriasis plantaire? Le mal aux os n'estil pas lui-même un mal singulièrement commun chez nos syphilitiques? Quant à la mère pian, d'après M. Paulet, elle est entièrement soumise aux lois pathologi: ques qui régissent les autres lésions, et elle ne doit sa particularité qu'à ce qu'elle est formée par l'agglomération d'un éertain nombre de tubercules. Ne voyons-nous pas aussi chez nous des tubercules muqueux réunis ek crites “par leur réunion ce qu'on a appelé des condylomes syphiitiques?

Que si lon nous demande pourquoi la syphilis se mani este sur les nègres, dans ces climats, par des éruptions de

äge, certain sexe, sont aussi plus disposés à présenter ces mêmes éruptions.

Les plaques muqueuses sont beaucoup plus communes chez les enfants que chez les adultes, plus communes chez les femmes que chezles hommes ; très-rares chez les individus qui ont soin de leur personne, qui transpirent peu, qui prennent des bains ; très-fréquentes chez les gens mal-

qui ranspirent beaucoup, qui se lavent peu, et précisément Les régions humectées par des sécré- |

tions physiologiques où morbides, la vulve, l'anus, les

aisselles, le nombril les orteils. Est-il étonnant que dans

SR Asa in stereo

dée de sueurs, où les soius de propreté sont négligés, les.

se fassent sur le Légument, et pren

euisses, aux pieds, la forme qu’elles ont chez nous dans des circonstances analogues, c'esta-dire la forme de plaques

ou de tubercales muqueux ?

Et si, sur un sujet où je me suis abstenu de faire des conjectures, où j'ai toujours rigoureusement procédé par les faits, j'osais me permettre une réflexion générale, et, je l'avoue, quelque peu hypothétique, je me demanderais sil n'y a pas deux formes principales de syphilis : la sy hilis du Sud, où la maladie aifecte surtont la peau et un peu moins les muqueuses, les os, les organes profonds ; la syphilis du Nord, où la maladie affecte au contraire plus particulièrement les muqueuses, les os, les organes profonds, etun peu moins la peau; l'une où dominent Les accidents dits secondaires, l'antre où dominent les accidenté tertiaires. Sans doute, s'il y a une différence entre notre syphilis et celle da Nord, représentée, par exemple, par la radezyge, elle est assez peu marquée pour que j'aie cru devoir In négliger, lorsque j'ai parlé de cette dernière ma-

la radezyge et le pian, la différence est CT je signale ces deux formes de la comme constituant les deux termes era tmmqune éritable trait d'union.

Jelivre ces réflexions aux auteurs de pathologie générale, habitués à déméler, mieux que je ne saurais le faire, les ‘changements opérés dans la même espèce morbide par les -

climats, les habitudes, les constitutions, les Lempéraments;

et quant à moi, voyant les influences re es puissantes pour que quelques naturalistes soient jusqu'à leur attribuer les différences qui existent entre les races humaines, je ne fais aucune difliculté d'admettreque ces induences, sielles ont pu rendre le nègre noir et crépu, ont bien pu aussi suffire pour donner à la syphilis qui lui est propre la physionomie spéciale que je viens d'esquisser.

Voilà pour le pian, tel que nous le font connaitre les.

observations cliniques; mais, à coté de ces observations, il yales inoculations. Voyons quelles conséquences on peut ‘en déduire.

On a fait jusqu'à 17 inoculatioÿs de pian, à la lancette, sur des individus sains (sans y comprendre le fait d'inoeulation accidentelle rapporté par Hunter); 3 de ces inoeulaions ont été faites, par Thomson, en 1819, et Les T4 autres, par M. Paulet, vers 1848.

de passe celle qui à êté faite avec le sang par Thomson, sans résultat positif, et celle où il a inoculé du pus variolique pris chez un malade affecté du pian, comme manquant de détails suffisants.

La plus intéressante, parce qu'elle est relatée assez lon-

guement, est celle que fit ce même auteur avec la matière d'u ulcère pianique. Chose remarquable ! tout s'est passé dans ce cas comme dans les vingt-quatre inoeulations de syphilis primitive ou secondaire, pratiquées en Europe, sur des sujets sains,

Après trois semaines d'incubation, il se forma, dans Les piqûres, des ulcères de plus en plus profonds, qui laïssèrent des cicatrices Lrès-marquées.

Au bout de sept semaines, une éruption papuleuse générale apparut.

de le répête, qu'on relise les faits d'inoculation de Wallace, Waller, Vidal, Rinecker, Gibert, Guyenot, ete. et l'on sera frappé de voir que, pour le pian comme’ pour la

DES MALADIES VÉNÉRIENNES, 187 syphilis, Pincubation est la même; la lésion au point inoeulé, la mème; l'intervalle entre l'accident primitif et l'accident secondaire, le même : identité saisissante, absolue des deux côtés.

Parmi les 14 inoculations de M. Paulet, 10 ont suivi la même marche que celle de Thomson ; c'est du. moins ce qu'on peut inférer de la relation fort laconique de cet auleur : « Dans ces dix autres essais, dit-il, l'affection a commencé à l'endroit piqué, et s'est développée comme dans les cas »

Mais, dans 4 inoculations sur 14, il n'y a eu aucune lésion au point inocalé; l'éruption a été d'emblée générale.

Aya là une exception à la règle, et il ne faut pas plus la passer sous silence que s'abstenir de l'expliquer, si toutefois elle n'est pas inexplicable.

‘Or je pars de ce principe, que pour toutes les maladies virulentes, pour lt vaccine, la variole, la morve, ln syphilis, ete. il y a dans la marche de la maladie des stades réguliers qui passent plus souvent inaperçus qu'ils ne man-

quent réellement; l'observation clinique, aussi bien que les Dérience fes des milliers et des millions de fois, sont là pour.en témoigner. IL ÿ a donc, en face de ces lois si fixes, si générales, si invariables, à se demander si les 4 nègres chez qui rien ne s'est développé au point inoculé, et dont l'éruption a été d'emblée générale au bout de douze à vingt jours, n'avaient pas déjà le germe de la maladie, c'estäidire si, tout sains qu'ils paraissuient être, ils ne veaient pas d'avoir un accident primitif passé inaperçu ou dissimulé au moment de l'inoculation.

Ceci n'est pas une supposition gratuite, c'est mème plus qu'une présomption; car, dans une agglomération d'hommes où Lout individu, ainsi que le déclare positivement l'expérimentateur, est fatalement voué au pian, il me parait

188 De LA uvmauÉ difficile qu'il se soit trouvé plus de 10 sujets véritablement sains sur les 14 qui ont été mis en expérience.

Quoiqu'il en soit, nous insistons sur ce point que le pian, s'il diférait à cet égard de la syphilis, diférerait aussi de lui-même; c'est-à-dire que cette exception à la loi générale d'évolution de la syphilis serait également une exceplion à la: loi générale d'évolution du pian, et ne prouverait absolument rien, ni pour ni contre l'assimilation que nous poursuivons dans cette étude.

Les trois expériences faites par M. Paulet, au moyen des frictions, sont insigniiantes au point de vue où nous nous laçons en ee moment ; car, d'un eblé, it n'est pas dit que les malades n'avaient aucune excoriation sur les régions frielionnées ; d'un autre côté, après avoir annoncé la transmission au vingtième jour, le narrateur se tient pour quitte envers nous, et ne eroit devoir dire ni où ni comment s'est montrée l'éruption.

Quant aux expériences faites soit par Thomson, soit par M. Paulet, autrement qu'avec l'inoculation, c'est-h-dire en mettant en rapport des individus ‘sains avec des individus malades, des nouveau-nés issus de parents. malades avec: des nourrices bien portantes, leurs résultats sont conformes aux lois générales de la transmission de la syphilis. lei encore on n'a qu'à regretter une chose, le laconisme des marraleurs; ear quoi de plus instructif que ces ‘expériences, si elles étaient rapportées avec plus de détails, d'autant plus qu'il n'est pas probable qu'aucun médecin prenne sur lui de les renouveler au milieu de la réprobaion qui ne manquerait pas de les accueillir aussi bien sur le nouveaa que sur l'ancien continent?

Il existe dans la science deux observations de pian rap porté dans nos pays par des Européens. L'une est de Mornac, médecin français, qui vit, en 1803, à Middelbourg, une fille de 20 ans qui avait contracté le pian en soignant

DES MALADIES. VÉNÉRIENNES, 189 un vieil oncle atteint de cette maladie : elle guérit par le mereure (1). L'autre est de Hunter; nous l'avons relatée ples haut.

Dans cette observation de Hunter, il est certain que les accidents primitifs, secondaires et Lertiaires, ont été trèsirréguliers 3 il y a eu notamment une Iymphite qui n'a rien d'insolite comme accident primitif, mais qui a suivi, dans ce eas particulier, une marche assez bizarre. Tout cela s'explique par la précocité eL l'énergie du traitement mereuriel employé par le malade. D'ailleurs, si John Hunter classe cette affection parmi les pseudo-syphilis, William Hunter et John Pringle, qui avaient vu le malade, le tenaient pour dûment syphilitique et le traitaient comme tel.

Voilà done ce que devient le pian chez des Européens qui le rapportent dans leur pays, il se confond avec la syphilis; du moins c'est ce qu'il est permis de conclure, avec quelques probabilités, des deux faits, tout incomplets qu'ils soient, qui précbdent.

Que si on veut des autorités en faveur de cette opinion, ie citerai deux syphilographes d'un grand mérite, qui tous deux ont décrit le pion comme une maladie syphilitique, Swédiaur et M, Lagneau. Thomson aussi rapporte qu'un vieux médecin écossais, qui avait longtemps traité le pian à la Jamaique, de retour en Ecosse, observa le sibbens, et fut frappé de l'identité de ces deux maladies. Dazille et Bajon ont émis ln mème opinion. C'est qu'en effet le pian, comme le sibbens, comme le scherlievo, comme la radeayge, ele. est bien la syphilis, mais la syphilis seule et délivrée de ses deux annexes, ainsi que nous l'avons répèté à plusieurs reprises.

4) Bulletin des seiences médicales, 1. vi, p. 309; 1810.

190 ve LA rucmaué

En effet, quelles sont les objections mises en avant par les partisans de la non-identité du pinn et de la syphilis? On va voir que ces objections n'ont aucune valeur dès qu'on part du principe que ni le chanere simple ni la ben norrhagie ne sont la syphilis.

Ah Jove principium, commençons par Hunter. Après avoir dit qu'il y a de très-grandes analogies entre Le pian et la syphilis, après avoir fait remarquer Loutefois que le mercure, bien que tout-puissant contre le pian, men est pas le spécifique, comme il est celui de la syphilis, Hunter regarde les deux maladies comme distinetes :

1° Parce pian guérit quelquefois seul par l'hygiène et le régime. Réponse : Cela s'est vu: maintes fois pour la syphitis ;

3 Parce que le pian ; comme la variole, n'attaque pas deux fois le même indi 3 La syphilis ne se

comporte pas autrement.

Deux autres auteurs ont aussi allégué les raisons spécieuses contre l'identité du pian et de la syphilis; ce sont MM. Paulet et Sigaud, qui déclarent tous deux que la grande preuve de la non-identité de ces maladies, c'est que les individus affectés du pian peuvent contracter Ja syphiis, et réciproquement. Mais, en y regardant de plus près, on voit bien vite l'erreur dont ils ont été victimes.

M. Paulet s'exprime ninsi: « Cette opinion est d'autant plus fondée que le sujet qui a Le pian. transmet cette ma ladie en copulant avec une femme qui a des chancres, et gagne lui-même des chaneres (1). » Héponse : Un individa la syphilis peut en faire autant; i peut donner la sÿà une femme qui a des chancres, et recevoir des chaneres de celle-ci, des chaneres simples, bien entendu.

A) Les cit, p, 402,

DES MALADIES VÉNÉMIENNES, 191

M, Sigaud est du même avis; il décrit dans un chapitre distinet le pian (f), et dans un autre chapitre la syphiis. Or j'ai cherché à savoir quelle syphilis cet auteur décrivait, et je n'ai vu, du commencement à ta fn, que deux obser: vations de bennorrhagie. >

M. Gintrac apporte en faveur de la non-identité un autre argument qui prouve combien les auteurs les plus recommandables, les esprits les plus fermes, se laissent facilement influencer par les idées régnantes : « La syplilis, dit-il, n'est très-coutagieuse qu'à sa première période; le pian parait l'être pendant toute sa durée. » Encore une fois, il faut renoncer à rien comprendre ni à notre syphilis ni à toutes celles qui font l'objet de ce mémoire, si on continue à ne pas admettre, d'un côté, la pluralité des maladies vénériennes, de l'autre, la contagion de la syphilis secondaire (2).

hp. Bd syphilis n'estpas I seule de nos trois maladies nes. soit ü former des eudémo-épidéuies distinctes

énesmesenses is pe qu'il s'agit celle fois; l'auteur en mentioune er in ay et aileurs; dans es années

Les réponses qu m'ont dé env

mention suivants ; me re de pra qu rouen our

192 DE LA PLURAUTÉ Je termine là mon travail d'annexion. Peut-être Lrouverat-on que je suis trop de on pot ‘et que j'aurais © di laisser à toutes ces maladies leur individualité et leur auténomie. Je ne puis que demander qu'on veuille bien peser sérieusement les raisons que j'ai alléguées et que je persiste à considérer comme ayant un poids irrésistible. D'ailleurs, il reste assez d'autres maladies exotiques pour remplir les cadres des classifications dermatologiques : l'éléphantiasis des Grecs, la plique, la pellagre, l'acrodynie, le bouton d'Alep, le bouton de Biskara, l'ulcère contagieux penenee Mais autant toutes ces maladies

méconnaltre, aujourd'hui qu'elles sont en présence. Quoi qu'il en soi, je erois pouvoir tirer de ces recherehes les conclusions suivantes :

1® Les maladies décrites sous les noms de mal de Sainte- Euphémie, plan de Nérae, maladie de Chavanne-Lure, mal

gouleur el 1 gars, an fuit du pays sie des A RTE h ir PE GE ge a ere du dun de conclure du songé se le médecin chinois, art

cie qe dt

pareuce qu'en Chine vérsle

kw e DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 193 de Brunn, scherlievo, facaldina, sibbens, radezyge, mal de la baie. de Saint-Paul, boulons d'Amboine, pi Jan où frambæsis; no.sont pas autre chose que la sypbilis 2° Ces maladies, qui ont été ou sont eutore endétoépidémiques à Nérac, à Sainte-Euphémie, à- Chavanne- Lure, à Brunn, dans les provinces Illyriennes et sur les côtes de l'Adriatique, sur les côtes et dans les régions occidentales de l'Ecosse, dans les pays scandinavès (Saède, Norwège, Jutland, Esthonie, etc.), dans le Canada, sur la côte occidentale de l'Afrique, dans les Antilles et dans l'Amérique du Sud, etc., ele., ne sont pas autre chose que Éoaie Néons l'entendre de la s = seule, sans coexistence avec la bleunorrhagic ou le chancre simple.et son dérivé le bubon chancreux.

3° Comme la syphilis est une maladie beaucoup moins sépare ee cher pat “constitue une maladie générale non moins eonisasel L pole secondaire qu'à la période primitive, et qu'elle se transmet en dehors de tout rapport sexuel aussi bien que parle coït, il est bien naturel qu'on l'observe seule dans des localités peuplées d'habitants encore plus misérablesque débauchés, elque quelques auteurs l'aient

insontium.

4° D'un autre côté, dans des conditions spéciales, tout

opposées à celles où se trouve notre syphilis, c'est-à-dire dans un milieu bien différent de nos grands centres de population, où la syphilis coudoie la blennorrhagie et le D ne see en ae

qu'une faible minorité, il n'est pas étonnant que des médecins habitués à confondre sous un même nom toutes les maladies vénériennes aient décrit ces endémo-épidémies comme des maladies distinctes et sous des noms divers, le plus souvent empruntés au vulgaire.

5 Touts'explique donc en prenant pour re de départ

104 DE LA PLUMAUITÉ le dogme de la pluralité des maladies vénériennes et celui de la contagion de la syphilis secondaire; comme aussi, en renversant la proposition, on peut dire qu'il est impossible. d'étudier ces endémo-épidémies où lasyphilis apparait avec son vrai type et son indépendance originelle, sans être frappé de la vérité de ces deux dogmes : le premier démontré par l'état d'isolement où la maladie se ronre 8 A FAAAUE D deux acolytes habituels, la blennorrhagie et le chanere; le second mis en relief et rendu éclatant comme lalumière du jour par tous les auteurs des relations que nous avons re-

6° Les maladies ci-dessus dénommées peuvent être divisées en trois catégories : l'une de ces catégories comprend les cas où la syphilis, apportée accidentellement dans une localité, s'y est d'abord répandue, puis a rétrogradé et a ini par disparaitre (mal de Saïnte-Euphémie, pian de Nérac, maladie de Che e-Lure, mal de Brunn) ; l'autre

les cas où la maladie, développée dans une loculité, y a formé un foyer endémique encore existant (mal de Scherlievo, facaldina, sibbens, radezyge, mal de la baie de Saint-Paul); l'autre enfin comprend les eas où la syphilis, développée dans certains climats, sur une certaine race d'hommes, présente quelques caractères spéciaux (boutons d'Amboine, el surtout yaws et pian).

‘7° Ces différences, en somme peu importantes dans la manière d'être d'une même maladie, s'expliquent tout simplement par le nombre, les habitudes et l'état social des habitants que le mal a visités; ou bien par In position géographique ec le elimat des pays qui ont été infectés ; ou encore par l'intervention plus ou moins active de la méde cine et de l'administration, à l'effet de prévenir ou de répri: mer les ravages du fléau.

8° L'étude de ces endémo-épidémies syphiltiques dé montre done clairement que le fait de la coexistence des

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 195 différentes maladies contagieuses est accessoire, el n’a rien de fixe, puisque lu syphils, la gale, la blennorrhagie et le chanere simple, peuventse montrer tant! isolément, tantôt deux à deux, trois à trois, et toujours dans des rapports proportionnels variables suivant Les localités.

9° Cette étude, ayant eu pour résallat de rapprocher des maladies jusqu'alors réputées distinctes par la majorité des médecins et de les confondre dans une même individualité morbide, aura pour conséquence évidente de simplfier et d'enrichir leur Ihérapeutique, en la faisant profiter de toutes les conquêtes pratiques de la syphilographie moderne.

10° Cette étude est bien faite aussi, en nous fournissant des exemples d'extinction de la syphilis dans certaines contrées où elle a régné pendant quelque temps avec une grande activité, pour stimuler notre zèle et nous faire croire à la possibilité de l'extinction générale de la maladie.

Ainsi done, loin d'être purement théoriques , les questions soulevées dans ce mémoire, en même temps qu'elles touchent par plusieurs côtés à la pathologie générale ; sont surtout afférentes à l'hygiène publique et à la (hérapeutique.