LILI DE LA PLUMAUITÉ

encore bien moins contestable, c'est qu'à cette époque le développement de la maladie. n'était pas regardé comme nécessairement, lié aux rapports sexuels, et qu'on n'en à jugé ainsi que plus tard.

Notre syphilis diflére-Lelle donc de celle-à ? Non; elle se transmel par le coit, mais. pas. plus exclusivement que celle duxv® siècle, Ignore-Lon que les cas de. contagion houche à bouche, directe ou indirecte, sont assez communs pour que les. chaucres eyphilitiques. buccaux soient, à l'égard des autres chaneres primitifs, dans la proportion de # à 100? La transmission de la, maladie, par l'allaitement n'est plus mise en doute par personne, et les. chaneres mammaires sont aussi bien connus que. les. chancres buecaux. Nous avons en outre la transmission toute. moderue par la vaccination, En quoi notre syphilis difère-telle done, sous ee rapport, de l'ancienne ?

Elle n'en diffère qu'en apparence et par le fait de la con fusion dont elle a été l'objet : ceux-là seuls peuvent la trouver changée, qui amalgament avec elle la blennorrhagie. ele chanre simple.

Blennorrhagie et chancre simple, telles sont en ef les deux maladies. véritablement, vénériennes ; voilà, bien les lésions qui se Lransmeltent essentiellement et presque loujours par le coit. Affections. contagieuses locales, ramas- Ses, concentrées au foyer parexcellence de toute contagion directe, c'est-i-dire localisées dans les régions génitales, la blennorrhagie et le chancre simple méritent bien mieuxque la syphilis et méritent peutétre seules la. qualification de maladies vénériennes.

Ces maladies; qui existaient ayant la syphilis, ainsi que nous venons d'en donner la preuve répétée, n'étaient pas confondues avec elle par les contemporains de, l'épidémie. C'est à cette époque que la vérole. était déerite telle qu'elle était et telle qu'elle est encore, c'est-à-dire

120 DE LA PutnauÉ

La justesse de cette réflexion éclate surtout lorsqu'on a présents à l'esprit les modes habituels de contagion qu'affecte la syphilis secondaire. Dans la syphilis, il y. a une lésion qui est plus souvent vénérienne que les autres ; c'est l'accident primitif. Au contraire, les accidents consécutifs, affectant surtout la bouche, ou d'autres régions plus ou moins éloignées de la sphère génitale, se transmettent presque Loujours autrement que par le mode vénérien. 11 faut done, pour bien comprendre la mature des maladies que nous allons étudier, prendre à In fois pour point de départ le dogme de la pluralité des: maladies vénériennes et celui de la contagion de la syphilis secondaire. C'est pour n'avoir pas connu le premier, que les. auteurs cités plus haut ont pu aller si près de la vérité suns la découvrir, et c'est pour avoir repoussé le second, que plus d'un auteur contemporain a vu les mêmes faits, sans être en mesure d'en donner la véritable explication.

Mais, si ces deux dogmes nous sont nécessaires pouraborder l'étude que nous poursuivons, de son côté, celte étude est bien faite pour leur donner en échange. une nouvelle consécration et si, pour voir clair dans notre route, nous avons besoin de ces deux flambeaux, il faudra bien reconmaltre, chemin faisant, que ces flambeaux brillaient euxmêmes de la lumière de la vérité.

La propagation des maladies contagieuses s'opère Suivant des lois à peu près invariables, que j'ai cherché ailleurs à apprécier dans ce qu'elles ont de plus général. Celles de ces maladies qu'on peut considérer comme procédant d'un principe contagieux fixe, telles que la galeet les maladies vénériennes, ont pour foyer de prédilection les grandes villes et principalement les quartiers populeux où règueut l'encombrement, la promiscuité ou la débauche, On les observe aussi dans d'autres localités, mais toujours de préférence là où les mêmes conditions de rapports inti-

‘foyers naissent, deviennent permanents ; ou bien ils se déplacent ou se st définitivement. Toutesrees .

fluctuations, ces vicissitudes très-remarquables qui signalent la manière, d'être des. maladies contagieuses, sont assez dificiles à apprécier lorsqu'on les étudie à propos des deux affections véuériennes proprement dites, la blennorrhagie et le chancre simple; car l'acte à l'occasion du-. quel s'opère la propagation de ces maladies est toujours plusou' moins enveloppé de mystère. Mais, pour la gale, laquelle résulte généralement de contacts avouables, et pour lu syphilis, lorsqu'elle se transmet en dehors des rapports sexuels, on peut souvent voirse former ces foyers de contagion, et rien alors ne ressemble plus à la marche que la manière dont ces foyers de proche en proche. u

Fe cop a (mal oatlentier depoie son origine jusqu'aux limites extrêmes de sa dissémination 3 reste enché, à partir du premier cas de la maladie,

les autres, jusqu'au dernier. Combien de

fois a'ai-je pas vu des groupes de cinq, six, dix galeux, ille, me désignant celui d'entre eux qui

avait été le premier auteur de la contagion. Tous ces in+ dividus habitaient le même garui où travaillaient au même atelier; jou bien c'était toute une famille, pêre, mère, en Lea par les autres. J'ai remarqué aussi

tels que la Guillotière et la Croix

‘offraient, à certains moments, des malades en si

que la gale semblait y être alors à l'état en

Bab re

a été faite pour des contrées tout entières ainsi la maladie:a été regardée comme endémique en Espagne, en ltalie, en Bretagne et en Corse. Un histo-

122 DE LA PLURAUÉ

rien corse est même allé jusqu'à attribuer l'intelligence et l'activité industrielle des habitants de lu petite ville de Sarlène au privilège dont elle jouit d'être peuplée de beaucoup de galeux: « Car, dit-il, cette maladie, en tenant de bonne heure l'esprit et le corps en éveil, rend ceux qui en sont atteints aetifs et indastrieux. » anse be”

La propagation dela blennorrhagie et du chancre s'opère de la même manière; mais le mystère dont sont enveloppées ces deux maladies à leur origine empêche qu'on les suive aussi bien d'un individu à un autre, et qu'on mette à découvert leurs différents foyers avec toutes les irradiations qui en émanent. Ce qui le montre, c'est la difficulté qu'on éprouve à confronter les malades atteints de blennorrhagie sou de étaneres, la confrontation delle ne porter que sur deux ou trois personnes. eu

{C'est aussi suivant leméme mode général que se propage la sypbilis, seulement il ÿ a une distinction importante à faire. Pour les cas où la maladie se propage dans les rapplus facile de suivre la syphilis que la blennorrhagie et le chancre, dans une série un peu M leemeiersetrriaeel pr EE ess, la difficulté disparait, et l'étude dela contagion devient alors aussi claire et aussi simple pour la syphilis que pour la gale.

Ainsi, par exemple, qu'un nourrisson syphilitique infecte sa nourrice, voilà l'origine d'un foyer morbide dont les irradiations pourront être très-nombreuses, et qu'aucun voile ne dérobera à l'œil de l'observateur. La nourrice. infectée communiquera la maladie à son mari, à ses enfants ; ces. derniers la donneront aux personnes imprudentes qui ne. manqueront pas de les soigner ou de jouer avec eux sans précaution ni défiance. Généralement c'est à la grand'mère, aux tante, aux voisines, que le mal s'attaque d'abord, eu attendant qu'il aille plus loin.

124 DE LA PLORAUTÉ Euphémie fat attaquée au doigt index de la main droite d'une pustule qui lui causait un prurit insupportable ; soit

femme infectée de cette maladie, le bras se tuméfia, devint douloureux, et, le mal faisant de rapides progrès, 31 lui

La arpañalersabisianentdoit pendant hanés (Gee femme, continuant à exercer sa profession niquasa maladie à plus de 50 femmes enceintes, qu'elle explora ou qu'elle accoucha; elles éprouvaient toutes un prarit auxparties touchées et une grande agitation. Un chirurgien habile, ayant été consulté par 5 ou 6 de ces malades, reconnut chez toutes, à la valve, des ulcères de même nature et des pustules enflammées. 1 jugea que c'était un herpès syphilitique, et ayant su que la sage-femme était attaquée de la maladie ; il soupçonna qu'elle avait pu la communiquer dns l'exercice de ses fonctions. Cependant, durant ces intervalles, la contagion se propagea aux enfants que les mères allaitaient etaux maris, tellement qu'en quatre mois on compta plus de 80 personnes. eontagionées. La sagefemme fut interdite et les maris devinrent plus circonspects. « La maladie revétt différentes formes : tout le corps se couvrait de pustules eu d'uleères; ou bien de tubereulés: durs et calleux de la grosseur d'un petit pois eL lorsque les malades, ourmentés par une démengeaison cruelle, excoriaient ces Inbereules , il s'en écoulait une humeur sanguinolente et très-äcre, Les mains et le corps se couvraïent parfois d'écailles et de croûtes, comme la lèpre; chez plusieurs individus, il survenait sons les doigts des pieds des ulcères douloureux, sanieux et fétides ; d'autres eurent des angines et perdirent leurs cheveux. Cependant personne ne mourut.

« Le trañtement qui réussit le mieux fut le suivant : on prescrivait d'abord de l'eau de fumeterre et de chicorée, puis un purgatif avec le catholicon, le calomélas, la résine de jalap , et le sel de tartre. Après cela, matin et soir ; la décoétion antisyphiliique de Wolfer, et tous les six jours une pilule de mercure doux et d'extrait de fumeterre. On pansait les ulcères et les tubereules avec l'eau de Fallope et l'ile de mereure enfin, dans es cas rebelles, on etre

frictions

dela maladie, qualifie celle-ci d'herpès syphilitique ; mais il n'est pas nécessaire de regarder le fait de bien près Len et ml same ressemble à toutes les autres.

Les uéères observés à la vulve, chez les femmes infeclées, étaient probablement aussi des chancres primitifs. Quant aux pustules enflammées ; aux tuberoules de la grosseur d'un petit pois, aux écailles semblables à celles de la lèpre, aux uleères des doigts de pieds, aux angines, à l'alopécie, tous ces accidents font partie des manifestations les moins douteuses et les plus communes de la syphilis manifestations appelées aujourd'hui tubercules lichen, psoriasis syphilitique, plaques muulcérées des orteils. L'ungine et l'alopécie n'ont même pas changé de nom.

— Laransmission de la maladie des nourrices aux nouveau-nés n'a rien que de très-normal, el la circonspection des maris était parfaitement justiiée.

Enfin, ce qui complète la démonstration, e’est l'influence mereuriel qu'ont suivi tous les malades; car, it nya pas à s'y méprendre, c'est le mercure, soit à l'ineen frietions ; qui a été le fond et l'essence même de la médication.

126 DE LA PLORALITÉ

Quant à admettre ici l'existence d'un herpès, on ne voit pas ce qui pourrait y conduire, tant il ÿ a loin de eette ma ladie à l'herpès tel qu'il est eonou Don tirent observateurs.

(Reis Bourges (124 Gardes) (8) ireppée entente un fit semblable; on en trouve aussi dans les Aetes des eurieur de la nature (8); nous en eiterous plus tard d'au tres empruntés à As Lecoq, Ch. Musitan, ete, Du reste rien n'est moins. rare que le chanere du doigt chez l'accoucheur; et entre le fait que mous venons de rapporter et ceux que tous les syphilographes ont eu l'occasion de cans= tater, même de nos jours, il n'y à de différence que dans le rôle du patient, qui, après avoir été victime de la maladie, a ju généralement éviter d'en devenir l'agent de transmission, Surtout au degré indiqué dans l'observation précédente.

Voiei une autre endémo-épidémie syphiitique où l'origine de la maladie n'est pas moins nettement appréciable ; c'est le pian de Nérac.

Pian dé Nérac,

Le pian de Nérac est une épidémie de syphilis observée par Joseph Raulin, à Nérae, en 1751 et 1752.

L'observation qu'on va lire a pour titre : Sur un mal contagieux qui a beaucoup de rapports avec la malwdie des nègres appelée le pian, qui s'est manifestée à Nérae vers Le commencement de juin de l'année 1752 (4). e

« La femme d'un commerçant de la ville de Nérac aecoucha heureusement, au commencement du mois de no

(Era de chez AN eg 2

Gaxeite, 4775, Volet ob, Obs. b1:

DES M Oo de dia, Pre 784, 20:

DES MALADIES. VÉNÉIENNES. 127 vembre 1761. Elle donua son enfant à une nourrice qui le nourrit bien pendant six mois, au bout desquels, cette nourrice étant malade, une de ses voisines donna cinq fois le sein àcce nourrisson, qui dés ce moment se trouva incommodé. Il maigrissait à vue ; Ait en oran,

dernière était à la campagne; cela leur FN de le garder quelques jours chez eux : pendant ce temps-là, plusieurs femmes du quartier lui donnèrent le sein. «Il paraissait déjà des pustules sur tout le corps de cet “enfant : les unes suppuraïent, mais fort peu ; il en sortait une matière jaunâtre : celle matière élail farineuse , el les autres se recouvraient d'une espèce de eroûte de la même Pie em multipliéreot tellement, surtout en certaines parles, au visage, par exemple, à la bouche, ete. qu'elles y formaient des eroûtes presque continues; elles ‘étaient corrosives ; certains os en furent découverts. 11 y en avait au cou, aux deux côtés de la trachée-artère, qui percèrent dans l'intérieur, et l'enfant mourut. C'est là la relaion.que la dernière nourrice de cet enfant m'a faite. = «Pour-moi, je n'ai pas vu des os découveris ni des uleères profonds dans tous les malades que j'ai soignés. …m Toutes les nourrices qui avaient donné à téter à cot nine avaient des pustules à répandirent ensuite dans lout le corps.

Quelques-unes de ces pustules ne suppuraient pas, celles ei sedissipaient quelquefois d'elles-mêmes ; d'autres aient, mais très-peu, comme celles de l'enfant, et d'autres ‘enfin se couvraient d'une espèce de croûte jaunâtre. Les ‘enfants de ces nourrices furent en même temps infectés de la mème maladie, avec les mêmes symptômes.

« One soupçonnait pas encore ce mal d'ètre conta-

128 DE LA PLURAUITÉ

gieux. Un nombre de nouvelles nourrices donnèrent de leur lait à ces nouveaux malades; elles furent à leur tour bientôt gâtées, ainsi que leurs enfants, Enfin, cette ficheuse maladie a déj tant fait de progrès (c'est à la fin du mois de décembre 1752), qu'on connait, sans compter quelques hommes, plus de quarante femmes où enfants qui en ont été attaqués ou qui le sout encore, sans y comprendre ous eux et celles en qui le mal ne s’est pas encore d'autres que la honte empêche d'avouer qu'ils en sont alleints, à cause que le publie le regarde comme une maladie vénérienne.

x I était déjà mort deux enfants de cette maladie, lorsqu'on m'appela pour voir une petite fille âgée de 8 mois, presque loute couverte de pustules; mais elle en avait aux cuisses, aux fesses et aux environs, plus que partoutailleurs: elle en avait encore l'intérieur de la bouche rempli. Cette enfant était extrémement faible, abattue et amaigrie; eepenpas un symptôme de fièvre: La mère, qui it, avait le sein totalement gâté de pustales ; elle ne pouvait plus le lui donner, et fut obligée de la sevrer : elle en avaitaussi en d'autres parties, qui ui causent, outre des douleurs inquiétantes, des démangeaisons continuelles.

« de vis en même temps deux autres enfants et leurs nourriees dans le même état; on m'assura, et j'ai reconnu ensuite par moi-même, que toutes les nourrices et tous les enfants infectés étaient comme les premiers que j'avais vus, avee plus où moins de pustules les uns que les autres, selon les différents temps où la maladie s'était manifestée, et les différents progrès. {

«Les pustules étaient généralement circulaires, dures et un peu calleuses; celles qui étaient couvertes de leur peau: restsiént les mêmes, mais celles qui se couvraient d'une espèce de eroite, se consommaient en partie, et en certins endroits il ne paraissait qu'une espèce de croûle jau-

(DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 129 mâtre qui s'était formée de plusieurs pustules. Les enfants qui étaient daûs cet état étaient comme mourants, »

L'auteur ajoute qu'il traia les enfants par une pommade mercurielle qu'il foisait étendre sue des linges fins, et dont on recouvrait les parties uleérées; qu'au bout de trois jours, où voyait déjà une amélioration. On traita de même les nourrices, chez lesquelles les pustules et les eroûtes disparaissaient moins vite.

En résumé, que lrouve--on dans cette observation? Une

‘analogie avec celles que j'ai rapportées ailleurs, où l'on voit un nouveau-né infecter successivement plusieurs nourrices, et celles-ci répandre la contagion parmi leurs proches.

Un enfant syphilitique infecte une première nourrice à qui il est confié, puis une seconde, puis plusieurs autres, qui lui donnent accidentellement le sein; ces nourrices infectent à leur tour leurs enfants et mème leurs maris, en sorte qu'au bout de peu de temps une quarantaine d'individus deviennent malades.

Le publie me.se trompe pas sur la mature de la maladie, qu'il considère comme vénérienne, et c'est probablement ‘en raison de la défiance que celle-ci finit par inspirer, que le mal cesse de s'étendre et que le foyer s'éteint.

… Quantà Raalin, il voit surtout dans celle affection les symptômes. du pian, Pourquoi? Probablement parce qu'il ne trouve là ni es, ni chancres simples, ni bu bons chancreux, ni transmission prédominante par les rapports sexuels. C'est aussi sous le nom de pian que l'endémie esbrelatée en quelques mots par Ozanam et par M. Rayer; mais ce dernier auteur, plus près de la vérité que Raulin, incline à penser que la maladie est syphilitique. Pour nous aussi ils'agi là d'une syphilis; et loin de voir rien d'étrange dans cette forme de la maladie, nous la considérons au con- {raire comme parfaitement normale et pure de lout alliage. 9°

se

L'endémo-épidémie dont la description va suivre a beaucoup de ressemblance avec la précédente, en ce sens que est l'accident secondaire qui parait en avoir été l'origine première : seulement cet accident secondaire, au lieu d'apparienir à une syphilis héréditaire, procédait au contraire d'une syphilis aequise; ea sorte que nous rentrons dans la loi commune en vertu de laquelle toute syphilis secondaire est contagieuse, aussi bien celle du nouveau-né que celle de l'adulte.

Maladie de Chavanne-Lure,

M. Flamand écrivait, le 6 octobre 1820 :

«de me suis assuré qu'il existe, dans la commune de Chavanne, depuis environ vingthuit mois, une maladie qui y est réputée contagieuse, et qui, jusqu'à ce jour, a atteint Vingt ou vingt-cinq personnes, probablement même un plus grand nombre; car les habitants meltaut ane fausse honte à convenir qu'ils en sont atteints, plusieurs auront échappé à mes recherches et à celles du maîre de ln commune.

« Elle débute par un sentiment de faiblesse générale, suivi de douleurs plus ou moins vives dans les membres, qui augmentent pendant l nuit, et que les malades comparent à celles du rhumatisme. Ces douleurs durent, suivant les individus, depuis quinze jours jusqu'à quatre où cinq mois, el parcourent successivement chez quelques-uns les artieulations. Ensuite un engorgement inflammatoire se mani festé aux lèvres, qui se couvrent intérieurement d'aphthes blanchätres, et qui se gercent, acquérant le double el même le triple de leur volume ordinaire. Bientôt l'inflammation se manifeste à ln gorge elle envahit ln Iuette, les amygdales et le voile du palais, et il en résulte une extinction de voix qui, chez quelques individus, est portée presque jus-

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. at qu'à l'aphonie. Aussitôt que les symptômes inflammatoires se manifestent, la douleur dans les membres dimiaue, et elle cesse mème entièrement à mesure que les premiers prennent de l'intensité. Chez certaines personnes, il s'est fait une éruption pustuleuse sur toute la surface du corps, mais plus particulièrement à la téte. Les pustules étaient accompagnées d'une douleur prurigineuse intolérable, qui cependant cessait avec l'écoulement du pus formé dans les boutons, Ceux-ei étaient assez gros et d'un rouge livide; ils laissaient à la peau des macules dont les traces se voyaient encore longtemps après. Un individu n'a eu des pustules qu la tte, eu chez un autre, les symptômes de la maladie ont &té accompagnés d'une longue ophthalmie avec larmoiement considérable. Cette seconde période a duré plusieurs mois et même une année. Chez les deux tiers des individus qui en ont été atteints, la uérie spontanément sieurs symptômes. Jusqu'à présent elle n'a êté funeste à

personne.

« Le nommé Pierre-François Goudey, âgé de 28 ans, est le premier qui en a été atteint, y a environ vingehait mois.

deux mois; puis engorgements inflammatoires el aphtheux aux livres et à l'intérieur de ln bouche, pendant neuf mois ; ‘en même temps, inflimmation à l'arrière-gorge et exti tion de voix pendant trois mois. Une affection inflamm

loire s'est aussi montrée au serotum, ce que le malade attribuait au frottement d'un caleçon de grosse toile neuve ; iln'enreste point de vestiges, non plus que des autres symp- 1ümes de la maladie. Goudey a communiqué cette affection äses trois enfants en bas âge : tous trois ont eu les lèvres enflées et aphiheuses ; un seul a éprouvé les symptômes inflammatoires de la gorge et l'enrouement, Sa femme,

nn

132 DR LA PLCMAUTÉ avec laquelle il eohabite, est le seul individu de sa famille qui n'ait point été infectée par lui, ce qui semblé indiquer que l'union des sexes est un moyen peu propre à commu niquer ce mal, quoiqu'il soit envisagé comme une modification particulière de la syphilis. prunes Cet individu, arrété et retenu pendant trois jours dans un corps-de-garde autrichien, à Montbéliard, lors de la seconde invasion, prétend y avoir contrneté sa maladie en buvant dans le même vase el immédiatement après un soldat de cette mation qui, dit-il, avait la même maladie aux lèvres. C'est quelque temps après être rentré chez lui que Goudey en a éprouvé les premiers symptômes. Elisabeth Goudey, dgée de 14 ans, assure l'avoir reçue des enfants du précédent, son parent, et cela en mangeant avec eux; elle a éprouvé les douleurs dans les membres, a eu les lèvres enflées, l'inflammation de la gorge et l'extinction de vois. Son: frère, Claude-François Goudey, âgé d'environ 15 ans, a contracté In maladie quelque temps après sa sœur, et il a éprouvé les mêmes symptômes ; de plus, une ophthalmie qui a duré plusieurs mois : les paupières sont encore légèrement injectées et les yeux larmoyants.

quentation que celle-ci avait dans sa maison ele y allait souvent manger. La maladie s'est manifestée chez elle par des douleurs très-intenses dans les membres ; ces douleurs ont commencé par les membres abdominaux, se sont pores ensuite el successivement aux épaules, aux coudes et aux poiguets, et ont duré environ cinq mois. Elle a eu une

pustuleuse générale, quoique plus particulièrement fixée à la tête, dont les macules existent encore, et forment des taches d'un rouge livide. Elle n'a point eu les lèvres enlées, mais bien des aphthes sur la langue, avec inflamma tion de la gorge, encore existante, ainsi que l'eurouement. Son mari a pris la maladie six mois après elle; il n'a éprouvé

DES MALADIES VÉNÉRIENNES, 133 les douleurs aux membres que pendant quinze joues : il a la ce qui est accompagné d’une

maladie :

des ustensiles qui leur servent à prendre leur

cela est d'autant plus probable, qu'on sait que les habitants des campagnes s'en servent les uns après les autres el sans la moindre précaution de propreté. Les observations ei-dessus paraissent fortement appuyer cette opinion...

« Depuisle mois de mars 1828, j'ai donné des soins aux individus auxquels il restait des symptômes de la maladie ; je leur ai conseillé quelques bains, l'usage des toniques et

mercurielles, particulièrement la liqueur de Van Swieten: Fai eu la satisfaction d'apprendre que ce Aaïtement avait réussi, et que la maladie avait entièrement disparu de Chavanne, sans se propager dans les communes

Les trois maladies qui précèdent ont été observées en France, à nous, et n'ont rien d'inconon Det uerarear den n'ai 0e

Les qu'on voit maitre, grandir, puis se con- 3 sortes de foyers de syphilis analo-

Lg Lt parlions plus haut, qui dès qu'on les découvre et qu'on ÿ remédie.

‘dontia nr re suivre, eLqui ont été

l'autres contrées de l'Europe, en Afrique

1 rie aux précédentes quant à

elles quant à leur manière de se

ñ race due permanence dans on les a décrites? IL est certain que quelques-

au. à Dicinn. des clenoes médicales, vu 194:

PEN De LA Putnauté unes d'entre elles n'ont en qu'une existence éphémère; elles rentrent par conséquent dans la précédente catégorie D'autres, en petit nombre, continuent de sévir dans. les localités où elles se sont primitivement répandues ; mais celles, pourquoi n'a-t-on pas fini par comprendre qu'elles étaient syphilitiques? pourquoi leur a-t-on conservé leurs noms bizarres? Si ces maladies ne sont autre chose que la syphilis, est-ce donc une syphilis. modifiée par le-climat? Où bien, dans ces cas très-dignes d'être étudiés de près à quelque point de vue qu'on se place In syphilis ne parait: elle un. peu étrange que parce qu'elle n'est pas fanquée, comme la nôtre, des deux acolytes, Ia blennorrhagie et le chanere, qui la masquent et la dénaturentsi fréquemment? Ges questions sont loin d'être insolubles etnous aurons soin de les diseuter après avoir pris connaissance des faits en présence desquels elles surgissent, et qu'il est. nécessaire de bien connaitre pour les résoudre.

Parmi les endémo-épidémies observées hors de France, et dont la mature syphilitique est incontestable, celle qui a le plus d'amlogie avec les précédentes, quant à sa marche et à sa durée, est sans contredit la maladie de Brunn, en Moravie.

Maladie de Brunn.

Voici commenteette maladie, qui parait s'être dévéloppéc dès le principe chez plusieurs malades, à la suite d'une application de ventouses , a êté décrite par un contemporain, Thomas Jordan (1) +

« Pendant quelque temps ; les malades éprouvèrent

(1) Brunno-Galliei seu lais nov in Moravik exorte deseriptio Franefort, 1578.

une lassitude inaccoutumée : raté ot onpoèrtisilhot général, visage pâle, esprit triste, dégoût du travail; yeux cernés comme les femmes au moment de leurs rêgles, le front voié ; ils avaient l'air d'ombres errantes. Tout-beoupune violente inflammation se manifesta sur Les par ties où l'on avait appliqué Les ventouses ; il en résulla des abeës de mauvaise nature, dégénérant en ulcères sanieux, environnés de pustules dans la circonférence d'une palme, semblables aux achores. Si on ouvrait celles-i,il s'en écoulait une humeur claire, séreuse, purulente, et une sanie muqueuse et corrosive ; alors toute la portion du derme comprise dans la circonférence de la ventouse tombait en puréfaction et laissait à sa place un uleère phagédénique. Ce qu'il y avait de singulier, Cest que malgré le grand nombre de ventouses appliquées (une dizaine environ, Le ii met seulement passaient à

malade, sur quinze ventouses, en eut trois de Pret

«Chez quelques-uns, tout le corps se couvrait de pustules qui rendaient le visage difforme et horrible. Le dos, la poitrine, l'abdomen, les pieds, toutes les régions du haut en bas, devenaient le siège d'une éruption scabieuse où d'uleères eroûteux , saillant au-dessus de la peau, de la largeur d'une pièce de 2 kreutzers ou de l'ongle du pouce. Lie la surface blanche comme cer-

taines teignes. Ces pustules laissaient transsuder un Hiquid gras, muqueux ; bien plus, les eroites étant venues ätomber, il resta à la peau des taches noires, différentes dé éelles de l'impétigo et du vitiligo, et qui avaient un as-

pee

«Dans le progrès de la maladie, il survenait à la tête des eallosités qui s'ouvraient avec douleur et qui rendaient une humeur melliforme, visqueuse et tenace comme la térébenthine ; ces abeès formaient ensuite de vrais ulcères

136 DE LA PLURALITÉ sordides qui, après ètre détergés dificilement, se. fermaient pour faire place à d'autres accidents,

« Alors survenaient des douleurs ostéocopes très-aigués aux bras, aux épaules, aux euisses, aux jambes, aux pieds, mais surtout au tibia, dans les parties où il est le moins euveloppé de museles et n'est recouvert que par son périoste. Plus de repos: plaintes, cris ; gémissements conti. nuels. Les douleurs s'exaspéraient la nuit et diminuaient le matin ; la tête, outre l'affection visqueuse et les verrues calleuses dont elle était couverte, éprouvait encore des douleurs aiguës vers l'occiput ; alors il y avait prostration des forces, stupidité el même aberration mentale ; tune humeur purulente et fétide distillait des narines ; l'appétit se perdail, et les malades ; plongés daus la mélancolie, recherchaient la solitude.

x Le peuple, persuadé qu l'épidémie provenat des bains qu'on avait peut-être empoisonnés, se porta en foule au sénat et demanda qu'on arrétät le directeur des bains, qui fut interrogé; mais on reconaut son innocence. Les soupgons se portèrent alors sur le barbier chargé des ventouses; on l'aceusa de s'être servi d'instruments envenimês pour faire les scariications; sa fuite précipitée. parut confirmer sa culpabilité, Enfin, on erut que la maladie avait été propagée par plusieurs malades vénériens qui avaient pris.des bains. Le sénat fit fermer le local, et ln maladie, s'étant atténuée durant l'hiver, disparut vers l'équinoxe du prin= lemps.

« Cette épidémie s'était manifestée en 1578, et dans l'espace de deux à trois mois, elle atlaqua 80 personnes dans la ville, et à peu près 100 dans les faubourgs; bon nombre de gens de la campagne en furent aussi atteints. »

D'après tout ce qui précède, il est clair qu'il s'agit, dans cette endémo-épidémie, d'une série de cas de syphilis transmise par des ventouses searifiées, Que telle ait été

DES MALADIES: VÉÉRIENSES, 137 la cause du mal, ce n’est pas seulement l'opinion de Thomais encore celle d'un “autre contemporain,

scarifieatio

venerunt, ele: (1). C'était aussi l'opinion proies et du sénat de Brunn, et ce sera celle de tout homme qui prendra la peine d'étudier la question en s'aidant à la fois des documents anciens et des notions nouvellement acquises à la syphilographie.

En effet, qu'on se reporte par la pensée à des faits qui ont eu récemment un immense retentissement; qu'on se rappelle les inoculations de syphilis secondaire pratiquées par Waller, au moyen de la scarification , et surtout celle qu'il fitavec du sang syphilitique, et on ne laissera pas que de trouver entre les cas de Brun et le résultat obtenu à Progue une bien singulière analogie. Voici la narration de Wallers = On appliqua sur la face antérieure de la cuisse droite

un scarificateur parfaitement propre, et dans les plaies que l'instriment venait dé faire, qui étaient encore fraiches et suïgnaient facilement, on insinua du pus de plaques muqueuses.

La cer et les jours suivants, les plaies des sea euflammées ;

+ mais, au bout de date: sont fermées.

«Le 30 août, D ren après l'inoeulation , je

découvris, à l'endroit où l'inoculation avait été faite, 14 tu en pris naissance dans les cicades plaies du searificateur.… Les jours suiaugmentent encore de volume et se

cn dr

dis

Francfort, 1582.

Es Lai

confondent ensemble ; ils représentent alors une plaque de la largeur d'un thaler, nonense, saillante d'ane demi-ligne au-dessus du niveau de In peau et finissant par former une large croûte, commune à tous les tubercules.…. »

Et ailleurs, dans l'inoculation faite avec le sang : +

« L'inoculation fut faite de la manière suivante : La peau de la malade fut scarifiée avec un scalpel neuf, et à l'aide d'une ventouse on lui soutira 3 ou 4 drachmes de sang...

« Les plaies des searifications faites sur l'enfant, comme dans l'expérience précédente, furent exactement nettoyées et débarrassées des cuillots sanguins par le lavage ; puis le sang à inoculer fut introduit dans ces plaies ; en partie à l'aide d'une baguette de bois, en partie au moyen de charpie imbibée de ce liquide. Au bout de trois jours, les plaies étaient complètement fermées...

« Le 31 août, trente-quaire jours après l'inoculation, je remarquai à la cuisse gauche, là où l'inoculation avait été faite, deux tubercules distinets, ayant la largeur d'un pois... Les jours suivants, ils s'agrandirent, se réunirent par leur base. La base des tubercules, c'est-à-dire la peau sousjacente et la trame cellulaire sous-cutanée , devint ferme ; résistante, indurée, el à la surface des lubercules une uleération se fi. C'est de cette façon que se forma, vers le 15 septembre, un uleère dont la base avait la dimension d'un œuf de pigeon, recouvert par la croûte en question. Ceute croûte étant enlevée, le fond de l'ulcération devint visible ; il était enfoncé en infundibulum , lardacé , et saignait facilement sur les bords. »

Tels sont les symplômes primitifs observés par Waller, Ceux qu'a décrits Jordan en différent-ls done beaucoup ? Non; car, si on veut bien remarquer que Jordan , dont la relation est en latin, est un écrivain très-élégant, fleuri, d'un style quasi poétique, et que dès-lors il a dû outrer les choses en les exprimant ainsi ; si, faisant bon marché

DES MALADIES VÉÉRIENNES.

Be ir manette es des scarifications? des uleérations

imarisant, comme celles de Waller, après incubation + dans la deuxième inoculado ele dit que, de toutes les plaies faites , deux seulement devinrent uleéreuses ; nue Lestes mia tant re) il est spé eifié que sur 10 ou 15 ventouses faites au même individu, ou 3 seulement devenaient malades.

Al est difficile de dire à quel ordre de syphilitiques appartenait la lésion inoculée dans l'endémo-épidémie de Brun. Etait-ce du pus d'accident primitif ou d'accident secondaire ? Etait-ce du sang syphilitique ? On ne

le présence de plusieurs vénériens ait été constatée dans les bains de Brun, pour comprendre comment, après. avoir ventousé un ou plusieurs de ces malades , et ventousant ensuite des, sujets sains, le barbier a pu porter sur avec ses instruments malpropres, une humeur quelconque, et leur transmettre ainsi la ma-

MN Len réclament la eyphilss our, après accident primif, déreloppé au point inoculé, on vit éclesecondaires et lertiaires : des éruptions

Load pustuleuses,uleéreuses, avee la cou

|papuleuses les douleurs rhumatoïdes, ostéoeopes ; des gommes , des exostoses ; dont le siége de prédi- D tr est spécialement noté; la carie es 08 du nez, ete. Sous ce rapport, la description de Jor- Haiïsse donc rien à désirer.

{Mais il est dit que, dans Péspèce dé der à trois mois,

personnes et plus, Lont à la ville qu'à la furent atteintes. Il est évident qu'avec les pre-

ps :

140 DR LA PLORALITÉ

miers contagionnés par les ventouses, il faut compter ceux qui tenaient la maladie de ces derniers, e toute la filiation des contagions successives si bien. décrites dans d'autres épidémies. C'est sur ce puint que Jordan ne s'explique pas assez calégoriquement.

Quoi soit, la maladie de Brunn n'a été qu'une eudémie éphémère : elle s'est éteinte au printemps qui a: suivi son apparition. 11 ya donc entre elle et le mal. de Sainte-Euphémie une véritable identité, Elle rappelle aussi les Hits si intéressants de transmission de la syphilis par la vaccination, que nous relaterons plus loin, et plus particulièrement ceux qui ont motivé le procès Hübner et celui du vétérinaire B... Le doigt de l'accoucheuse à Suinte- Euphémie , la lancette du vaccinateur à Freinfels, et les ventouses du barbier à Brun, nous paraissent donc avoir transmis, avec le même virus, la même maladie, laquelle a suivi ultérieurement une marche identique dans tous les cas.

Voici maintevant une autre série de maladies plus étendues, plus enracinées, plus fixes que les précédentes, mais n'en différant pas par leur mature.

Maladie de Fiume ou de Scherlievo.

Au mois de juin 1800 ; on prévint le gouvemement de Fiume qu'une maladie contagieuse d'une espèce inconnue s'était manifestée au village de Scherlievo , à 8 milles à l'est de Fiume et à 3 milles des côtes de l'Adriatique. Le De Cambieri, envoyé par le gouvernement, ft le rapport suivant (1) :

(4) Cambieri, Storia della malat. di Scherlievo; et Osanam, Traité des mad. épi, L v, pe 282.

« Dix, quinze et vingtjours avant que la maladie se dé veloppe, il survient des douleurs dans les os et surtout aux articulations et à l'épine du dos; elles sont plus fortes pendant la nuit. La voix devient rauque, la déglutition dificile; le voile du palais, le palais, la glotte ec les amygdales deviennentrouges el flasques comme dans certains catarrhes. Bientôt de petites pustules s’y montrent avec l'apparence d'aphthes qui laissent suinterune matière purulente blanche; ensuite elles s'ouvrenten ulcères qui s'étendent, corrodent, et détruisent en peu de temps tout l'intérieur de la bouche, des lévres, et plus ordinairement la Iuette et les amy gdales. Ces ulcères s'étendent souvent du voile du palais à l'intérieur des narines, dont la membrane interne et les os sont aussi détruits, ainsi que Le nez lui-même, et il s’en écoulé une matière infecte comme dans l'ozène.

« Dès que les ulcères paraissent, les douleurs ostéocopes cessent où du moins s'amendent. Chez ceux à qui il ne vient pas d'ulcères dans la bouche, les douleurs font place à un sentiment général d'acupuncture, suivi d'une éruption: de pustules ou stigmates ronds, couleur cuivre rouge, surtout au front, au cuir chevelu, derrière les oreilles, à l'anus, aux environs des parties génitales, dans l'intérieur des cuisses, des jambes, des bras, et sur le ventre.

= Les pustules varient de forme, elles ressemblent à de «petites lentilles ou à l'éruption seabieuse, dont elles diffèrent cependant en ce qu'elles ne sont pas prarigineuses et que leur couleur est d'un rouge brun. Chez les ‘eats, double tissu cellulaire est lâche, comme cl fünts, l'épiderme, entre les pustules, est couvert d'une rougeurérysipélateuse, Les taches paraissent plus ou moins relevées; parfois elles sont concaves dans leur centre, d'autres fois elles sont circulaires, de la cireonférence d'un sou, el molles au taet, souvent sèches et arides, tellement qu'en les frottant elles tombent en écailles. Les malades

ii {

142 DE LA PLERAUTÉ passent quelques mois et même plus d'une année dans cet état; enfin, entre les pustules, il s'élève des tubercules qui suppurent lentement ou qui rendent un ichor qui se condense en grosses eroûtes : parfois les taches deviennent serpigineuses, et laissent transsuder une humeur qui se condense en croûtes indolentes, entourées d’une auréole rouge, comme dans certaines teignes; dans quelques cas, ces taches deviennent fongueuses, proéminentes, et passent en ulcères. On en a vu imiter des condylomes, Enfin, les roûles tombent, et les parties qui sont dessous restent ta chées d'une couleur cuivrée où cendrée ; qui disparait difficilement, ou bien elles s'exulcèrent.

« Les uleëres qui attaquent les bras, les cuisses, les parlies génitales, se dilatent énormément et présentent un aspect hideux; peu sont superficiels , mais ils's'approfondissent et sont indolents , fongueux, recouverts d'une. matière visqueuse, glutinense ; leurs bords corrodés, calleux, ecrnës d'un cercle rouge-brun. On en a vu corroder le gras des jambes et les os da pied avec une odeur affreuse.

« En général, les parties génitales s'exuleèrent plutôt chez les femmes que chez les hommes : les os du crâne et du nez se carient facilement. On observe encore des condylomes, des staphylomes, des poireaux, la couronne où le chapelet de Saint-Côme au front, la nano du scrotum, les herpès, ete.

« Chez les enfants, la maladie se développe pere parune éruption érysipélateuse d'un rouge obseur, prineipalement sur les fesses, aux aines , dans l'intérieur des euisses et sur l'abdomen.

« Parmi des milliers de malades, il ne s'est montré qu'une seule blennorrhagio avec intumescence des testicules ; qui disparut lorsque l'éruption eroûteuse eut lieu sur la: peau. 1 ÿ a eu quelques exostoses, un seul exemple d'apparence de lèpre ave alopécie. On n'a observé non plus qu'un eus

DES MALADIES. VÉNÉRIENNES. 143 d'ophihalmie produite par ce virus chez un individu qui, ayant beaucoup de condylomes à l'anus et le membre viril énormément tuméfé et tellement couvert de poireaux qu'il ressemblait à un épi de mais, voulut détruire ces excroissances par la vapeur de soufre. Il fut ensuite attaqué d’une ophthalmie 3

« Ce virus se contracte par l'attouchement, par l'usage commun des ustensiles et des habits, par l'haleine, et en eouchant avec les malades. 11 n'épargne ni âge ni sexe, mais il parait que ceux qui ont été radicalement guéris ne contractent pas la maladie une seconde fois ; cependant cetie remarque n'est pas appuyée d'un assez grand nombre de faits pour mériter toute croyance. Les nourrices communiquent facilement Ia maladie aux enfants par l'allaitement.

« Le plus grand nombre des malades supporte cette infirmité durant plusieurs années, sans éprouver de grandes altérations dans leur santé ; celte maladie n’est pas mortelle. Plusieurs sujets ont guéri naturellement après un, deux et même trois ans. Quelques-uns s'en sont vrés par des lotions avec une solution de sulfate de eu vré; d'autres ont fait passer les ulcères de la bouche par des gargarismes d'eau-de-vie. L'exercice et une vie active paraissent salutaires aux infirmes.

« L'origine de cette maladie est inconnue. On prétend qu'elle fut apportée en 1790 par quatre matelots arrivés avee des femmes des bords du Danube, contre les Turcs; un avocat, qui a sur cette maladie, prétend qu'elle fut apportée, en 1790, par un berger qui, s'étant expatrié en Turquie en 1787, revint trois ans après, et communiqua la contagion à ses pére et mère, vieillards âgés de plus de 70 ans. Mais 6e ne sont que des conjectures.

«Celle maladie ressemble en quelque sorte à la syphilis “épidémique de 1493 et 1494 et au sibbens d'Ecosse. La

DE LA PLURAUTÉ din dela première, donnée par Fracastor, Fe ble absolument à celle de Scherlievo.

« L'asage des remèdes végétaux est her che maladie ; dans les cas d'uleères, de nodosités, de eroûtes d'exeroissances et de fongosités ; on recourt. promptement au muriale suroxygéné de mercure; l'ammoniate de merure oxydé noir peut aussi réussir.

« Dans la première période, c'est-à-dire dans l'éruption pustuleuse simple, la simple solution de sulfate de cuivre en lotions suflit pour guérir. Les frictions mercurielles réussissent dans la maladie de Scherlievo. Celles faites avec la méthode de Cirillo. ont guéri en un mois quatrevingt-deux malades; les diaphorétiques aident l'action. des frictions, mais les purgatifs antiscorbutiques. et neidulés sont nuisibles, On a employé sans succès le cslomiraree l'hydrosulfate d'antimoine et l'opiunt, »

Nos lecteurs ne manqueront pas de remarquer comme nous la concision et en méme temps l'exacte fidélité de cette description. bre

Voilà bien la syphilis ; c'est elle (sur ce point aucune hé- Sitation n’est possible), avec tous les symptômes et les lésions les plus variées qui la caractérisent. On reconnait dans ce tableau, fait d'après nature, jusqu'aux moindres détails de la maladie.

Les prodromes ; les éruptions papuleuses, pusloleuses, uleéreuses, squameuses ; les plaques muqueuses, les tubereules muqueux , les gommes, les exostoses, les douleurs ostéocopes, l'alopécie, le eorona; les altérations diverses du gosier, des fosses nasales, elc., tout s'y trouve indiqué en quelques mots avee autant de vérité que dans nos meilleurs classiques.

Les earactères les plus importants des syphilides y sont expressément mentionnés : l'absence du prurit, la forme dreulire, la couleur cuivrée, la tendance à l'alcération,

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 145 la persistance des taches après la disparition de l'éruption, rien n'est omis. Il n'y à pas jusqu'à la rapidité de la guérison par le mereure qui n'y soit notée; puisque chez quatre-vingt-denx malades là eure a été complète au bout d'un mois. Les partisans de l'expectation trouveront aussi dans eee narration d'utiles indices : chez plusieurs sujets, la guérison naturelle a été observée après un, deux ou trois ans.

Mais ce que je signale surtout à l'attention des érudits jaloux de rendre aux anciens les découvertes que quelques modernes ont eu la prétention de s'attribuer, c'est la manière claire et précise dont la doctrine dite de l'unicité se trouve ici formulée en quelques mots : « IL parait, dit l'auteur, que ceux qui ont té radicalement guéris ne contractent pas la maladie une second

Du reste l'auteur, savant aussi bien informé qu'observateur sagace, n'hésite pas à reconnaitre de grandes analogies. entre cette maladie et la syphilis, et il la compare à la grande épidémie du xv° siècle.

Oui, cette maladien’est autre que Ia syphilis du xve siècle, parce qu'elle est la vraie syphilis; et si, dans ce milieu exceptionnel, elle semble renaître ou du moins recouvrer les earactères qu'elle avait à son origine, c'est uniquement parce qu'elle s'y développe loin de ln blennorrhagie et du chanere, qui chez nous ont obseurci, sinon altéré, le type primitif de la maladie.

En effet, il-est dit qu'une seule fois, dans le scherlievo, sur des milliers de malades, il y a eu blennorrhagie avec intamescence des testicules; quant aux chaneres simples etbubons chanereux, il n'en est même pas fait mention. Les accidents dits primitifs, qui, pour les confusionistes , secomposent en réalité d'une immense proportion de blennorrhagies, de chancres simples et de bubons chanereux , surune-très-faible minorité de chancres infectants, prédo-

146 DE LA PUORALITÉ

minent si peu dans le scherlievo, qu'ils semblent avoir passi inaperçus ; toutefois ils existent, et c'est sans doute à la syphilis primitive qu'appartiennent bon nombre des eæulcérations des parties génitales notées par l'observateur.

Quantaux modes de contagion, dans lescherlievo comme dans la vraie syphilis, ils sont très-variés , et même à et égard on peut accuser l'auteur d'avoir commis plus d'une exagération, puisqu'il regarde la maladie comme pouvant se transmettre par le simple contact, l'haleine, ete; mais il ne faut pos oublier que, s'il a toujours pu voir par lui-même ce qu'il a si exactement décrit , il a dû souvent, pour ee qui concerne la contagion, s'en rapporter au dire des malades.

La question de l'origne de la maladie, bien qu'un peu douteuse, ne lisse pas que d'être susceptible d'ane solulion qui concorde avec ce que nous savons du mode de propagation de la syphilis, Sans prendre pari, avec l'avocat scherlievographe, pour le berger contre les quatre matelots etleurs femmes, ou, avec l'auteur, pour les matelols-contre le berger, on peut bien dire que le scherlievo ne s'est pas développé spontanément, et qu'il a été importé par quelqu'un de ces individus ou même un peu par Lous ; ily a done, sous ce rapport, une ressemblance entre cette maladie et Le mal de Sainte-Euphémie, le pian de Nérac, lu maladie de Chavanne-Lure, et le mal de Brunn, qui eurent pour premiers agents de ns une secoucheuse ; nouveau-né, un guerre eontagioné par un soldat autrichien pendant rs vasion de 1815, des individus ventousés par le même barbier, Ou, pour mieux dire, lous ces cas sont des exemples remarquables, saisissants, de syphilis importée à une époque bien précise, dans des localités jusque-là à l'abri du fléau; de syphilis importée seule et se développant lbrement, sans coïncidence ni mélange de virus, faisant là

DES MALADIES. VÉNÉMENNES. 147 comme la gale en Bretagne , en Corse, dans Ia petite ville de Sartène , partout où elle est endémique; ou bien encore comme lu syphilis des grandes villes, lorsqu'elle passe d'un quartier ou seulement d'une maison dans une autre , etne paraissant pas se comporter autrement, pourvu que ee soit la syphilis proprement dite ; et non la blennorrhasie eu le chanere simple, qu'on prenne pour lerme de com-

parsison.

Qu'est devenu le scherlievo depuis l'année 1800? l'endémie s'est-elle éteinte où persiste-elle encore? s’est-elle modifiée ou bien est-elle restée In même ?

pr ri mg aigee rer es

Franck, Eyrel, Bouë , A. de Meulon , et en dernier lieu (1855), M. Sigmund. Après s'être étendu successivement ‘dans les provinces de Fiume, de Buceari, de Viceodol et de Fuceini, au point que sur une population de 15 à 16 mille ‘habitants, on comptait jusqu'à 3 à 4 mille malades, le fléau Fire nas de plus en plus. Un hôpital a été le traitement exelusif de eelle mala-

LE tenta admis a été de 1855; “or, dans ces dernières années, la moyenne n'a été que de 358: Bien plus, il parait résuller d'observations récentes; que des maladies très-diverses et principalement plusieurs “affections serofuleuses ou scorbutiques sont confondues, par “les gens du pays, avec le scherlievo. On peut donc dire que ‘là encore, si l'endémo-épidémie n'a pas cessé, elle avait une tendance naturelle à décroitre et à disparaitre, et que, si elle persiste à un certain degré, c'est, ainsi que tous les auteurs cités plus haut en ont fait la remarque, grâce à la malpropreté et à la misère des basses classes, qui en sont Fi l ‘partager leurs eubanes, humides et malsaines ;

animaux domestiques.

“reste, une autre endémo-épidémie développée

non loin de la précédente, en 1786, et dont on a noté l'extinetion partielle en 1814.

La facaldina.

Voici comment Ozanam s'exprime, d'après des données empruntées au médecin italien Zecchinelli (1:

« Facaldo est un village de 800 âmes, dans la province de Bellune, limitrophe du Tyrol. Une syphilis sy. est introduite et fixée depuis 1786, on la connait sous le nom de facaldina. Cette maladie parait y avoir été importée par une mendiante infectée d'une gale vénérienne avec des ulcères et des poireaux à la vulve et des douleurs ostéocopes : d'autres prétendent qu'elle a été introduite par un nommé

contractée d’une propagée par les i les symptômes :

Eruplion seabieuse de nature syphilitique très-intense , qui attaque non-seulement les adultes, mais même les enfants, excepté que chez ceux-ci, au lieu de former des ulcères aux parties génitales, elle en produit dons la gorge et dans les fosses nasales, qui sont corrodées et détruites, ainsi que le nez entier. Il parait aussi, sur la surface, des ulcères très-rebelles, des dartres serpigineuses se manifestantaux bras, au cou et isparaik d'un côté, elles s'étendent ficie : il y a rarement des douleurs ostéocopes et des tumeurs gommeuses, el presque jamais des exostoses, Plusieurs adulles ont eu une blennorrhagie , des ulcères aux parties génitales, des babons, et plusieurs espèces d'ex-

Le

1) Giornale della piu recente lettera med.

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 149 eroissances syphilitiques; des malades meurent de comsomption, d'autres au milieu d'effroyables souffrances,

« Cetie maladie parait perdre de son intensité et fait beaucoup moins de ravages par les mesures sanitaires qu'on a prises.

« Le docteur Zecchinelli vit à Facaldo 19 personnes atteintes de cette maladie, à laquelle il donne trois origines ifférentes : 1° l'acte vénérien, qui la dévoile par des affections aux parties génitales ; 2° le contact de la peau, qui se couvre d'une espèce de gale; 3° la voie héréditaire.

« Le traitement mercuriel est le seul qui réussisse pour guérir la maladie. Elle a régné aussi pendant deux ans dus les villages tyroliens de Fassa et de Manzon, mais elle y est éteinte depuis 1814. »

Sans doute il y a loin, au point de vue du talent d'observation, entre celte narration et la précédente; mais, à prendre les choses telles qu'elles sont, dans celle-ci, pas plus que dans l'autre, on ne peut nier la nature syphilitique de la maladie qui en fait l'objet.

Toutefüis, dans la facaldine, on trouve à côté de la syphilis In blennorrhagie, le chancre simple et le bubon, en petite minorité, il est vrai, mais en plus grand nombre que dans le scherlievo. On y parle aussi de gale, et encore aujourd'hui il parait que la gale est très-commune dans ces contrées, D'après M. Sigmund (1), si la facaldina est souvent accompagnée de la gale, cela n'a rien d'étonnant dans

un pays où lu majorité des habitants est atteinte de cette dernière affection.

Du reste, il ne faut pas attacher plus d'importance que: de raison aux variations observées dans cette sorte de dis-

150 D La pucmauré tribution géographique des maladies contagieuses. Sans doute, rien ne serait plus intéressant à connaitre d'une manière absolue ; mais, pour en tirer quelques conséquences pratiques, il faudrait que ces questions eussent été mieux étudiées. Dans certaines localités , nous venons d'en avoir la preuve, c'est la syphilis seule qui règne ; dans d'autres, c'est Ia gale seule; dans d'autres , c'est la sypililis flan quée de la gale ; ou bien la syphilis, la gale, la blennorrhagie et le chancre simple, tout cela ensemble, et dans des proportions très-diflérentes et qui sont loin d'être les mêmes ailleurs que chez nous. Pour juger de la mature de ces maladies, il n'y a done à considérer ni leurs coïneidences ni leurs associations possibles, pas plus que l'état d'isolement et d'indépendance où on les observe quelquefois : il faut les étudier en elles-mêmes et les prendre pour ce qu'elles sont.

Quant à savoir si celles qui nous occupent en ce moment sont réellement de nature syphiltique, si les preuves que sous en avons données ne sufisaient pas, nous pourrions encore invoquer l'autorité du professeur Sigmund, qui à pu lesabsérver soit à Vienne, soit dans les localités d'où elles sont originaires, et qui, dans le précieux travail cité plus haut, a résumé son opinion de la manière suivante : « 1° Les dénominations populaires de frenga, facaldina, male di Breno, boul, scherlievo, furent primitivement employées pour distinguer des étais morbides manifeste. ment el traditionnellement liés à la syphilis ; on a toujours pu faire remonter leur origine à une infection importée par des étrangers ; 2° ultérieurement les dénominations précédentes furent appliquées à une variété d'ulcérations, d'éruptions ; et d'autres états morbides, n'ayant aueune connexion avec la syphilis : les serofules, le scorbut, le cancer, le favas ; ete., de manière qu'elles perdirent leur signification spéciale; 3° on peut encore reconnaitre que le

DES MALADIRS VÉNÉRIENNES. 151 plus grand nombre des formes principales classées sous ces dénominations appartiennent à la famille de In syphilis; A les mêmes causes qui influencent l'extension de la syphilis et favorisent la manifestation des accidents secondaires dans les pays en question, agissent ailleurs de la même façon; 5° ces dénominations populaires sont trés-préjudiciables, en ce qu'elles produisent des impressions erronées parmi le public médical et non médical, et doivent être abandonnées (1). »

Le sibbens d'Ecosse.

Le sibbens a commencé à se manifester en Ecosse vers la fin du vu siècle; d'autres prétendent qu'il y a été apporté par les soldats de Cromwell, Cette. maladie a été décrite en premier lieu par Gilehrist (2), Elle a été suriout Arès-bien étudiée par Benjamin Bell (3), dont voici In des-

riplion :

«Celle maladie est connue sous le nom de Siwens où de Sibbens, dans les montagnes d'Ecosse, On la nomme communément Yaws, dans la province de Dumfries et dans le Galloway, parce qu'elle ressemble, à ce qu'on eroit, à la maladie d'Afrique et des Indes Occidentales, qui porte ce nom; néanmoins on sait, dans tout le royaume, qu'elle ne diffère pas de la syphilis. On ne peut, en effet, douter que c'est la même maladie, non-seulement d'après le résultat des recherches qu'ont faites sur son origine, ceux qui eu ontéé allaqués dans lous les districts où elle s'est manitaime, mais même par la ressemblance parfaite

enr a of Etislrgt, 7.

pic Eur à

152 DE LA PLORAUITÉ

de ses symptômes avec ceux qui surviennent dans.les der niers degrés de In maladie vénérienue, quand elle parait sous son ype ordinaire, et enfin parce que le mercure est l'unique remède sur lequel on puisse compter, pour en obteair la guérison radicale.

« Jamais elle ne paraït sous le 1ype de gonorrhée, et ilest rare qu'elle affecte d'abord, sous une forme quelconque, les parties de la génération, ce dont il est aisé de rendre raison d'après la manière dont elle se communique le plus communément. Comme l'infection se gagne en général en mangeant ou buvant dans les mêmes vaisseaux que ceux qui sont attaqués de la maladie, souvent elle affecte d'abord la gorge ou quelque partie de la bouche. Les ulcères de la bouche ressemblent aux ulcères vénériens ordinaires. Il en est de même de ceux de la gorge, lorsque la maladie a duré un certain temps; mais, dans les commencements, souvent pen dant plusieurs semaines, le malade se plaint d'une grande difficulté d'avaler, et d'un enrouement continuel ; on a beau examiner les parties, on n'y observe qu'une légère irritation accompagnée d'une rougeur érysipélateuse des amygdales, de la luette et du voile du palais. Si l'on n'a pas néanmoins recours au mercure, il se forme enfin sur ces parties des uleères qui s'étendent avec plus de rapidité que ne le font communément les uleères syphilitiques des autres parties du corps. lis détruisent quelquefois entièrement la luette et les amygdales en peu de jours, d'où il résulte, pour le resie de la vie, un enrouement et la perte de la voix,

« Ces uleères attaquent surtout les parties internes du 4 quand ils pénètrent jusqu'aux os turbinés, bientôt ces os se earient el sont entraînés, par petites parcelles, avec la matière purulente qui est toujours d'une fétidité. extrème. Si l'on n'arrête pas, par l'usage du mercure, les progrès de ces ulcères, ils gagnent les s durs du nez, et de

à ceux des joues. Tout le visage enfin s’ulcère ainsi, car

dés que ces os sont affectés, les parties molles contigués s'en ressentent bientôt. Ces ulcères attaquent assez souvent les paupières.

« Lorsque l'infection n'a pas été reçue par la bouche, la maladie parait sous diverses formes sur différentes parties de ln surface du corps. Les premiers endroits sur lesquels se manifeste communément le virus, dès qu'il a pénétré dans le système, sont les organes de la génération, les parlies contiguës à l'anus, les parties antérieures des cuisses et des jambes, le bas de l'abdomen, la poitrine, les bras, les doigts des pieds et des mains, enfin le cuir chevelu. 11 ne se fixe pas aussi facilement sur les parties musculaires des jambes ou des cuisses, ni sur le dos. Certains endroits se couvrent d'un nombre infini de petites pustules qu'on confond fréquemment avec ln gale, à cause des démangeaisons qu'elles exeitent; l'erreur est d'autant plus facile, que lu maladie règne presque uniquement parmi le bas peuple, que le défaut de propreté rend très-sujet à la gale. Le sibbens est généralement borné à cette classe d'hommes ; les. personnes d'un rang plus élevé n'en sont guère attaquées, an moins, j'en ai vu très-peu d'exemples, excepté parmi les enfants, parce qu'ils sont plus exposés à être infectés par les domestiques.

«Cependant celle éruption prend bientôt des caractères qui suffisamment de la gale. La peau, qui en est le siège, s'épaissit, s'élève un peu, et acquiert celte couleur particulière de euivre qui caractérise les pustules véné-

rieanes.

« Chez quelques malades, il s'élève sur la face, les bras la poitrine, de petits tubercules ou des nœuds durs dont Tesommet ressemble un peu à la petite-vérole, mais ils sont d'une couleur rouge où de euivre et accompagnés d'une chaleur douloureuse. Ces tumeurs s'affissent peu à peu, quand on donne le mercure de bonne heure; dans le cas

contraire, elles s'élargissent et rendent une matière visqueuse el fétide qui se transforme en eroûtes ou en flocons ; quand ces eroûtes tombent, les parties qu'elles recouvraient Le rouges, sensibles, et sont, dans quelques cas,

« Quelques malades ont, au lieu de cette éruption, des petites pustules inflammatoires qui ne suppurent pas facilement, mais qui restent fort longtemps dures et d'une couleur de cuivre, et rendent enfin une sérosité ténue, sanguinolente. Ces pustules ressemblent d'abord à l'antheax où au ‘charbon ordinaire, mais, dès qu'elles sont ouvertes, elles prennent toutes les apparences du véritable uleère vénérien.

« Cette variété de syphilis se distingue spécialement par une exeroissance molle, spongieuse, de In grosseur et de la couleur d'une framboise ordinaire; celle exeroissance se forme, en général, sur toutes les parties ulcérées ou ataquées d’une éruption quelconque. C'est en raison de ce symptôme, trés-ordinaire à la maladie dont nous parlons, qu'on la nomme siwens ou sibbens; car on désigne sous ce terme, dans plusieurs endroits des montagnes d'Ecosse, une framboise sauvage.

« Ces productions fongueuses se rencontrent de temps à autre sur toutes les parties du corps, mais particulièrement sur celles qui sont devenues sensibles par quelque éraption précédente, on par la séparation ou la chute partielle de l'épiderme ; eur, quand il se détache, comme il arrive quelquefois dans cette maladie, une étendue considérable de l'épiderme, il en résulte toujours beaucoup d'inconvémients et de vives douleurs.

« Le docteur Gilchrist observe que cette maladie n'attaque jamais les os larges et solides, et très-rarement les au-

où les os des bras et des jambes étaient affectés; eette maladie se fixe même assez fréquemment sur les os de la

ss. .

DES MALARIES VÉNÉRIENNES. 155 te de l'ai observée sur tontes les parties du corps et sous toutes les formes ordinaires à la syphilis, excepté sous celle die chaneres sur les organes de la génération. Je l'ai vue engendrer, sur les lèvres et sur les mamelons des nourrices, des ulcères semblables à des chaneres. J'ai même appris que, dans des eus où l'infection était ancienne, il lormé des ulcères sur la verge; mais je ne connais pas un seulexemple où elle ait produit des chancres, chez l'homme ou chez la femme, à la suite de l'acte vénérien; on doit l'auribuer, je crois, à ce que ceux qui ont des ulcères sur ces parties évitent très-généralement ce genre de jouissance, tant qu'ils n'ont pas obtenu la guérison parles grands remèdes; néanmoins, quoique le sibbens ne se manifeste pas communément par des chancres sur la verge, cette partie, ainsi que les autres organes de Ia génération, sont trèssujets à être affectés d'ulcères, quand le virus a pénétré dans la constitution ; je l'ai vu plusieurs fois détruire toute la verge et le scrotum, mais cela n'est guère arrivé que quand le malade avait trop longtemps négligé les secours de l'art, où quand on avait administré le mercure à trop petite dose. .

«Ces ulcères ne produisent pas communément des budrés par l'infection de la constitution. Cette observation générale souffre cependant des exceptions ; non-seulement rue des bubons dans le sibbens, à la

primitifs de la maladie, car j'en ai ren is dans l'asselle, à la suite des ulcères

nr mseies ils sont uleé-

a Css

156 8 LA ruomauTé ès, au bubon vénérien lorsqu'il se manifeste sous sa forme ire.

« De quelque manière que l'infection ducs quée, la syphilis se transmel facilement, comme nous l'avons déjà vu, des parents au fœtus renfermé dans la matrice; cela s'observe surtout à l'égard du sibbens; il est, en conséquence, une cause fréquente d'avortement ; néanmoins, les enfants viennent à terme avec cette maladie, ‘et il est rare d'en voir chez lesquels elle se manifeste dans le cours du premier mois qui suit leur naissance,

« Le mercure est le seul remède sur lequel on puisse eompter dans le sibbens ainsi que dans les autres variétés de syphilis. La salsepareille, le gaisc et le mézéréon ont été utiles dans quelques cas, mais on ne peut espérer de eure radicale sans le mercure. 11 faut, quand la maladie est ancienne, prolonger l'usage du mercure sept ou huit semaines après que tous les symptômes ont disparu,

« Un médecin expérimenté et bon observateur, qui a eu de fréquentes occasions de suivre la marche des divers symptômes du sibbens, m'a appris que le sublimé corrosif réussissait souvent dans les cas les plus fâcheux de la maladie, lorsque les préparations plus douces de mercure n'avaient produit aueun effet. 11 dissout seize grains de su blimé sur une once d'eau, à laquelle il ajoute huit grains de sel nmmoniac, eu il fait prendre quatre gouttes de celte dissolution trois où quatre fois le jour.

« Lorsque les ulcères de la gorge et des autres parties résistent au mercure, on emploie le caustique lunaire et les escharrotiques, avec autant de succès que dans les autres variétés d'ulcères syphilitiques. Les fumigations avec le eimabre ont contribué à déterger et à favoriser la cicatrice de ces ulcères, dans différentes circonstances où l'on avait employé Lous les autres remèdes sans succès,

« Toutefois il n'est pas moins important pour le public

DES MALADIES VÉNÉRIENNES, 157 de prévenir celte maladie que de la guérir, surtout dans les distriets où elle règne depuis longtemps, et il y a tout lieu d'espérer qu'en y apportant l'attention convenable, on pourra bientôt l'anéantir. On y est même déjà parvenu dans quelques contrées de l'Ecosse; les moyens qu'on a employés pour cet eflet sont simples et aisés à exécuter: ils consistent entièrement dans la propreté et dans le choix des nourrices et des serviteurs, On doit toujours, sur le moindre soupçon; rejeter les uns et les autres, mais surtout les nourrices, car j'ai quantité de preuves que la syphilis se communique sous le type de sibbens, ainsi que sous tous les autres iypes qui lui sont particuliers, par Le lait seul; et comme ce n'est guère que de celte manière qu’elle s'est introduite dans des familles d'un certain ordre, ces familles sont particulièrement intéressées à la prévenir.

= Mais les personnes qui devraient le plus vivement désirer qu'on püt prévenir celte maladie, sont précisément celles qui y mettent le plus grand obstacle. Ceux. qui en

s craignent tellement de se déshonorer en se faisant connaitre, qu'ils fout tout ce qui dépend el cacher leur état; ils ne prennent pas, en conséquence, les

d'une manière aussi complète qu'il le faudrait pour D nee rait diminuer cet empressement que mettent les malades à Ra A rennes ani convenable, il serait nisé les gens du peuple qui auraient pu périr

‘funestes de la malodie, à rechercher les secours de l'art. Le elergé en a le pouvoir, et lon parviendrait bientôt, s'il voulait s'en mêler, à anéantir entièrement Cela a déjà été exécuté dans une paroisse. La

faitdes progrès très-alarmants; les trois quarts

‘en étaient infectés; plusieurs même des plus délicats, tels que les enfants et les femmes, ÿ as eombé; ce fléau, qui durait depuis un grand nombre

nées, cessa entièrement en peu de temps, par le soin que rit un prêtre de visiter lui-même chaque individu de sa paroisse, et de représenter à tous la nécessité de recourir aux médecins dès que la maladie se manifestait. Ces gens, qui l'avaient gagnée de la manière Ia plus innocente, sans avoir aucun reproche à se faire, suivirent volontiers les avis de leur pasteur. La maladie fut ainsi bientôt

est même entièrement anéantie depuis longtemps, par les soins qu'on a pris d'entretenir une grande propreté et d'éviler toute espèce de communication avec ceux qu'on soup- <onne infectés, On s'est conduit à peu près de même dans tous les districts de l'Ecosse où a régoé le sibbens. On l'a fait presqu'entièrement disparaitre dans quelquesains, et dans aucun il n'est plus anjourd'hui aussi commun qu'il l'était. L'on a donc tout lieu d'espérèr qu'en continuant à veiller rigoureusement sur la propreté, comme on le fait depuis quelques années dans nos campagnes, cette maladie

comme devant celle du free quel syphilographe hésitera à qualifier la maladie de son véritable nom, à lasyphils isolée de Ia blennorrhagie et du chanere er

Que seraient ces éruptions papulenses, pustaleuses, de couleur cuivrée, avec tendance à l'uleération et au bourgeonnement, à marche serpigineuse , ete, sielles n'étaient des syphilides ?

Du resté, jamais le siége de prédilection de la syphilis n'a été mieux noté que dans cette description du sibbens. Pour les accidents primitifs, les parties génitales, le mamelon des nourrices, la bouche ; et, dans la bouche, plus particulièrement les lèvres et les amygdales. Ai-je dit autre chose dans mon mémoire sur la contagion de la syphilis secondaire? Pour les accidents constitutionnels, la peau, le cuir chevelu, le gosier, le nez, ete.